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1、十八項醫(yī)療質量管理核心制度試題 姓名： 科室： 得分： 單選題(每題 3 分， 20 題，共 60 分) 1.根據首診負責制度，非首診醫(yī)師或首診科室，應:（ ） A 應邀參加會診時，可根據患者病情決定患者是否收住院治療 B 需要收住院治療的，由于科室沒有床位，可拒絕首診醫(yī)師的收容要求 C 須積極配合首診醫(yī)師做好檢查、治療、會診、搶救、收容等診療工作，不得推諉、 延誤 D 非本科室病人，不予過多關注 2.下列制度中不屬于醫(yī)療核心制度的是哪一項？（ ） A 首診負責制度 B 信息安全管理制度 C 不良事件上報制度 D 危急值報告制度 3. 首診醫(yī)師要下班，可以將患者做何處理？（ ） A 讓患者到它

2、院診治 B 移交給接班醫(yī)師 C 等上班后再繼續(xù)診治 D 不下班直到患者診療完成 4. 住院、進修醫(yī)師，負責床位病人查房，負責向上級醫(yī)師報告，做好查房記錄。查 房頻率為多少？（ ） A 每日1次 B 每周2次 C 每月2次 D 每日2次 5. 以下關于會診的行為哪種是不規(guī)范的？（ ） A 會診申請單上須注明病情摘要、重要檢查、邀請會診醫(yī)院、科室、會診目的、理由、 經治醫(yī)生聯(lián)系方式 B 因手術導致臟器損傷等并發(fā)癥，需外院其他科室共同參與手術，可先聯(lián)系外院醫(yī) 生，手術結束后補辦會診申請材料。 C 接受會診任務的醫(yī)師，應當詳細了解患者的病情，可委托他人診查患者，完成相 應的會診工作 D 屬醫(yī)院提出診療

3、需要提出申請的，費用由醫(yī)院承擔；屬患方主動要求提出申請的， 費用由患方承擔 6. 疑難病例是指門診患者就診次未確定診斷者、住院患者入院日未確定診斷者？（ ） A 3，7 B 2，5 C 1，3 D 4，7 7. 當患者提出復印病史的要求時，可以提供給患者復印的是？（ ） A 全部病史 B 主觀病史 C 客觀病史 D 不能復印 8. 手術記錄應當在術后幾小時內完成？（ ） A 6小時 B 12小時 C 24小時 D 2小時 9. 關于死亡病例討論，以下說法錯誤的是？（ ） A 只有意外死亡病例、有醫(yī)療糾紛的死亡病例、診斷不清的死亡病例及其它特殊死 亡病例需要討論 B 一般死亡病例，應在患者死亡一

4、周內進行病例討論 C 尸檢病例，須在病理報告做出后的一周內進行討論 D 發(fā)生孕產婦、圍產兒死亡，按照上海市孕產婦死亡及圍產兒評審的相關規(guī)定進行 死亡病例討論和評審 10. 以下說法正確的是？（ ） A 非限制類醫(yī)療技術是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風險較高的 技術 B 非限制類新技術在醫(yī)院醫(yī)務科備案后方可開展 C 如一類技術在行業(yè)內已廣泛開展，但未在目標醫(yī)院開展，如要開展直接應用即可， 無需上報 D 項目負責人應對新開展技術在開展過程中各個關鍵環(huán)節(jié)進行風險預測與評估。一 旦意外發(fā)生，應積極采取相應措施，將風險降到最低限度 11. 每日下午時，值班醫(yī)師必須與病人的經治醫(yī)師當面交接班

5、，全面掌握病室病人 情況，危重和重點病人需要床前交接班；次日晨會，值班醫(yī)師向全病房醫(yī)護人 員進醫(yī)行交班？（ ） A 16:30, 7:30 B 17:00，7:00 C 17:00，7:30 D 17:30，7:00 12. 擇期手術患者應當有術前小結或討論，并至少在術前天完成？（ ） A 1 B 2 C 3 D 4 13. 首診醫(yī)師對需轉院的危重患者應做到：（ ） A 患者于對方聯(lián)系后自行前往 B 由醫(yī)師與要轉入的醫(yī)院聯(lián)系 C 患者通過撥打120轉出 D 患者聯(lián)系轉出醫(yī)院后護送前往 14. 一患者，入院 3 天未確診，治療效果不佳，病情日漸嚴重，此時應該： （ ） A 轉入上級醫(yī)院診療 B

6、上報院領導處理 C 由高級技術職稱者負責治療 D 組織會診討論 15. 以下關于抗菌藥物使用，正確的是哪一項？（ ） A 對輕度或者局部感染應當首選限制使用級抗菌藥物進行治療。 B 免疫功能低下患者發(fā)生感染時，可考慮越級應用特殊使用級抗菌藥物(正確答 C 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師不可以越級使用抗菌藥物 D 特殊使用級抗菌藥物視情況可以在門診使用 16. 同一患者一天申請備血量達到或超過 1600 毫的，由具有中級以上專業(yè)技術職務 任職資格的醫(yī)師提出申請，填寫醫(yī)升務科批準，方可備血（ ） A 臨床用血申請單，主任醫(yī)師 B 臨床用血申請單，病區(qū)主任 C 大量用血申報單，科室主任 D 大

7、量用血申報單，輸血科主任 17. 病歷中哪項內容不可以復印給病人？（ ） A 入院記錄 B 手術知情同意書 C 手術記錄 D 首次病程錄 18. 案例：黃某因排便異常伴血入住縣醫(yī)院,醫(yī)生確診為直腸癌并接受保肛直腸癌根 治術。7 月 6 日,醫(yī)生拆線時發(fā)現(xiàn)黃某手術切口有大量血性液體涌出。7 月 19 日, 黃某轉至市某醫(yī)院治療,隨后進行橫結腸雙腔造口術和盆腔膿清創(chuàng)引流術。黃 某術后病情未見好轉,且病情越來越嚴重。9 月 25 日,黃某又轉到省級醫(yī)院繼續(xù) 治療。在 10 月 8 日進行的手術中,醫(yī)生在黃某盆腔內取出一塊 15cm 大小的陳 舊紗布。此案例中，違反了哪項核心制度（ ） A 手術安全核

8、查制度 B 術前討論制止 C 手術分級制度 D 危急值制度 19. 案例：某男，72 歲，因“股骨頭壞死”收住院，住院后經完善術前檢查、術前 討論等，予以施術-股骨頭置換術，此手術未經科主任批準同意，一名主治醫(yī) 師和一名住院醫(yī)師私自冒充主任簽字后施術。術后老人病情惡化，經搶救無效 死亡。因家屬對 2 名醫(yī)師的資質信任度不高，與醫(yī)院發(fā)生糾紛，且索要 60 萬 元賠款，未達成協(xié)議，起訴至法院。此案例中，違反了哪項核心制度？ （ ） A 查對制度 B 術前討論制度 C 手術安全核查制度 D 手術分級制度 20. 案例：男，56 歲，因重度復合外傷，創(chuàng)傷性休克收住院，病人突發(fā)呼吸心跳 停止，需立即實施

9、搶救，醫(yī)生立即予以氣管插管輔助呼吸機通氣，心臟胸外按 壓，需電除顫，除顫儀沒有電，接上電源也不通電，機械通氣胸部無膨隆，聽 診無呼吸音，醫(yī)生護士立即查看電源，查看呼吸機發(fā)現(xiàn)呼吸機管道未連接，屬 無效通氣。經搶救無效死亡。醫(yī)生護士忙成一團，科主任、護士長趕到已晚， 醫(yī)生護士相互指責、相互埋怨，這一切均暴露在家屬面前，家屬不但聽到而是 親眼所見。于是就將此事狀告到法院。此案例中，違反了哪項核心制度 （ ） A 首診負責制 B 疑難病歷討論制度 C 危急值報告制度 D 危重搶救制度 二、判斷題(每題 2 分， 11 題，共 22 分) 1、 因病情危重且不屬于本科疾病，首診醫(yī)生應等待其他科醫(yī)師會診搶

10、救。 ( ) 2、 科主任查房時要聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理工作及管理方面的意見，提出解 決問題的辦法、建議。 ( ) 3、 住院醫(yī)師上、下午下班前未巡視病房。 ( ) 4、 住院醫(yī)師對危急、疑難的新入院病人和特殊病人應及時報告上級醫(yī)師。 ( ) 5、 電子病歷必須符合衛(wèi)生部頒發(fā)的電子病歷基本規(guī)范。( ) 6、 各臨床科室成立的質量管理小組，應負責對病歷質量進行全程監(jiān)控。( ) 7、 參加術前討論的人員應對手術指征、手術方案及步驟、術中可能出現(xiàn)的情況及 對策、可能發(fā)生的意外及防范措施、術后觀察及護理提出針對性意見和建議。 ( ) 8、 各種急救藥物的空安瓿、輸液輸血空瓶，應及時清理廢棄。( )

11、 9、 對不宜搬動的危重病員應就地搶救，病情穩(wěn)定后,可先送ICU 治療。( ) 10、搶救過程應由責任醫(yī)師及時、詳實、準確記錄，來不及記錄的可在搶救結束后8 小時內補記。( ) 11、 醫(yī)護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科 后，由輸血科逐項核對。( ) 三、簡答題(18 分) 問：臨床醫(yī)療質量管理核心制度有哪 18 項？ 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、 13、 14、 15、 16、 17、 18、 試 題 答 案 單選題 判斷題 簡答題答案 題號 答案 題號 答案 (1)首診醫(yī)師負責制度 1 C 1 (2)三級醫(yī)師查房制度 2 C

12、 2 (3)疑難病例討論制度 3 B 3 (4)會診制度 4 D 4 (5)急危重患者搶救制度 5 C 5 (6)手術分級分類管理制度 6 A 6 (7)術前討論制度 7 C 7 (8)死亡病例討論制度 8 C 8 (9)查對制度 9 A 9 (10)病歷書寫與管理制度 10 D 10 (11)值班與交接班制度 11 C 11 (12)分級護理制度 12 A (13)新技術和新項目準入制度 13 B (14)危急值報告制度 14 D (15)抗菌藥物分級管理制度 15 B (16)手術安全核查制度 16 C (17)臨床用血審核制度 17 D (18)信息安全管理制度 18 A 19 D 20 A