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1、十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度試題姓名： 科室： 得分: 單選題(每題3分， 20題,共60分）1。根據(jù)首診負(fù)責(zé)制度,非首診醫(yī)師或首診科室,應(yīng):（ ）A 應(yīng)邀參加會(huì)診時(shí)，可根據(jù)患者病情決定患者是否收住院治療B 需要收住院治療的，由于科室沒(méi)有床位，可拒絕首診醫(yī)師的收容要求C 須積極配合首診醫(yī)師做好檢查、治療、會(huì)診、搶救、收容等診療工作，不得推諉、延誤D 非本科室病人，不予過(guò)多關(guān)注2。下列制度中不屬于醫(yī)療核心制度的是哪一項(xiàng)？（ )A 首診負(fù)責(zé)制度 B 信息安全管理制度C 不良事件上報(bào)制度 D 危急值報(bào)告制度3。 首診醫(yī)師要下班，可以將患者做何處理？（ ）A 讓患者到它院診治 B 移交給接班醫(yī)師C 等上

2、班后再繼續(xù)診治 D 不下班直到患者診療完成4。 住院、進(jìn)修醫(yī)師，負(fù)責(zé)床位病人查房，負(fù)責(zé)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，做好查房記錄。查房頻率為多少?（ )A 每日1次 B 每周2次C 每月2次 D 每日2次5。 以下關(guān)于會(huì)診的行為哪種是不規(guī)范的？( ）A 會(huì)診申請(qǐng)單上須注明病情摘要、重要檢查、邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)院、科室、會(huì)診目的、理由、經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系方式B 因手術(shù)導(dǎo)致臟器損傷等并發(fā)癥，需外院其他科室共同參與手術(shù),可先聯(lián)系外院醫(yī)生，手術(shù)結(jié)束后補(bǔ)辦會(huì)診申請(qǐng)材料.C 接受會(huì)診任務(wù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，可委托他人診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作D 屬醫(yī)院提出診療需要提出申請(qǐng)的，費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān);屬患方主動(dòng)要求提出申請(qǐng)的,費(fèi)

3、用由患方承擔(dān)6。 疑難病例是指門(mén)診患者就診次未確定診斷者、住院患者入院日未確定診斷者？（ ）A 3，7 B 2,5C 1，3 D 4，77。 當(dāng)患者提出復(fù)印病史的要求時(shí)，可以提供給患者復(fù)印的是？（ ）A 全部病史 B 主觀病史C 客觀病史 D 不能復(fù)印8。 手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)完成？（ ）A 6小時(shí) B 12小時(shí)C 24小時(shí) D 2小時(shí)9。 關(guān)于死亡病例討論,以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是?（ ）A 只有意外死亡病例、有醫(yī)療糾紛的死亡病例、診斷不清的死亡病例及其它特殊死亡病例需要討論B 一般死亡病例，應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)進(jìn)行病例討論C 尸檢病例，須在病理報(bào)告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行討論D 發(fā)生孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死

4、亡，按照上海市孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒評(píng)審的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行死亡病例討論和評(píng)審10。 以下說(shuō)法正確的是？（ ）A 非限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問(wèn)題或者風(fēng)險(xiǎn)較高的技術(shù)B 非限制類(lèi)新技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科備案后方可開(kāi)展C 如一類(lèi)技術(shù)在行業(yè)內(nèi)已廣泛開(kāi)展，但未在目標(biāo)醫(yī)院開(kāi)展，如要開(kāi)展直接應(yīng)用即可，無(wú)需上報(bào)D 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)新開(kāi)展技術(shù)在開(kāi)展過(guò)程中各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與評(píng)估.一旦意外發(fā)生，應(yīng)積極采取相應(yīng)措施，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低限度11。 每日下午時(shí)，值班醫(yī)師必須與病人的經(jīng)治醫(yī)師當(dāng)面交接班,全面掌握病室病人情況,危重和重點(diǎn)病人需要床前交接班;次日晨會(huì),值班醫(yī)師向全病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)醫(yī)行交班?（ )A 1

5、6:30， 7：30 B 17：00，7:00C 17:00，7：30 D 17：30,7：0012。 擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)有術(shù)前小結(jié)或討論,并至少在術(shù)前天完成？( ）A 1 B 2C 3 D 413. 首診醫(yī)師對(duì)需轉(zhuǎn)院的危重患者應(yīng)做到：( ）A 患者于對(duì)方聯(lián)系后自行前往 B 由醫(yī)師與要轉(zhuǎn)入的醫(yī)院聯(lián)系C 患者通過(guò)撥打120轉(zhuǎn)出 D 患者聯(lián)系轉(zhuǎn)出醫(yī)院后護(hù)送前往14。 一患者,入院3天未確診，治療效果不佳,病情日漸嚴(yán)重，此時(shí)應(yīng)該：( ）A 轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診療 B 上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理C 由高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)者負(fù)責(zé)治療 D 組織會(huì)診討論15。 以下關(guān)于抗菌藥物使用,正確的是哪一項(xiàng)?（ )A 對(duì)輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選

6、限制使用級(jí)抗菌藥物進(jìn)行治療.B 免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí),可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物(正確答 C 因搶救生命垂危的患者等緊急情況,醫(yī)師不可以越級(jí)使用抗菌藥物D 特殊使用級(jí)抗菌藥物視情況可以在門(mén)診使用16. 同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng),填寫(xiě)醫(yī)升務(wù)科批準(zhǔn)，方可備血（ ）A 臨床用血申請(qǐng)單，主任醫(yī)師 B 臨床用血申請(qǐng)單，病區(qū)主任C 大量用血申報(bào)單,科室主任 D 大量用血申報(bào)單,輸血科主任17。 病歷中哪項(xiàng)內(nèi)容不可以復(fù)印給病人?（ ）A 入院記錄 B 手術(shù)知情同意書(shū)C 手術(shù)記錄 D 首次病程錄18。 案例：黃某因排便異常伴血入

7、住縣醫(yī)院，醫(yī)生確診為直腸癌并接受保肛直腸癌根治術(shù).7月6日,醫(yī)生拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)黃某手術(shù)切口有大量血性液體涌出。7月19日，黃某轉(zhuǎn)至市某醫(yī)院治療，隨后進(jìn)行橫結(jié)腸雙腔造口術(shù)和盆腔膿清創(chuàng)引流術(shù)。黃某術(shù)后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且病情越來(lái)越嚴(yán)重.9月25日，黃某又轉(zhuǎn)到省級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。在10月8日進(jìn)行的手術(shù)中，醫(yī)生在黃某盆腔內(nèi)取出一塊15cm大小的陳舊紗布。此案例中，違反了哪項(xiàng)核心制度( ）A 手術(shù)安全核查制度 B 術(shù)前討論制止C 手術(shù)分級(jí)制度 D 危急值制度19. 案例:某男，72歲，因“股骨頭壞死”收住院，住院后經(jīng)完善術(shù)前檢查、術(shù)前討論等,予以施術(shù)股骨頭置換術(shù)，此手術(shù)未經(jīng)科主任批準(zhǔn)同意,一名主治醫(yī)師和一名住院醫(yī)

8、師私自冒充主任簽字后施術(shù).術(shù)后老人病情惡化，經(jīng)搶救無(wú)效死亡.因家屬對(duì)2名醫(yī)師的資質(zhì)信任度不高,與醫(yī)院發(fā)生糾紛，且索要60萬(wàn)元賠款，未達(dá)成協(xié)議，起訴至法院.此案例中,違反了哪項(xiàng)核心制度？（ )A 查對(duì)制度 B 術(shù)前討論制度C 手術(shù)安全核查制度 D 手術(shù)分級(jí)制度20。 案例:男，56歲,因重度復(fù)合外傷，創(chuàng)傷性休克收住院，病人突發(fā)呼吸心跳停止，需立即實(shí)施搶救,醫(yī)生立即予以氣管插管輔助呼吸機(jī)通氣，心臟胸外按壓，需電除顫,除顫儀沒(méi)有電,接上電源也不通電，機(jī)械通氣胸部無(wú)膨隆，聽(tīng)診無(wú)呼吸音，醫(yī)生護(hù)士立即查看電源，查看呼吸機(jī)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)管道未連接，屬無(wú)效通氣。經(jīng)搶救無(wú)效死亡。醫(yī)生護(hù)士忙成一團(tuán)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)趕到

9、已晚，醫(yī)生護(hù)士相互指責(zé)、相互埋怨,這一切均暴露在家屬面前，家屬不但聽(tīng)到而是親眼所見(jiàn).于是就將此事?tīng)罡娴椒ㄔ?。此案例中，違反了哪項(xiàng)核心制度（ ）A 首診負(fù)責(zé)制 B 疑難病歷討論制度C 危急值報(bào)告制度 D 危重?fù)尵戎贫榷⑴袛囝}（每題2分， 11題，共22分)1、 因病情危重且不屬于本科疾病,首診醫(yī)生應(yīng)等待其他科醫(yī)師會(huì)診搶救。 （ ）2、 科主任查房時(shí)要聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作及管理方面的意見(jiàn)，提出解決問(wèn)題的辦法、建議. （ ）3、 住院醫(yī)師上、下午下班前未巡視病房。 （ ）4、 住院醫(yī)師對(duì)危急、疑難的新入院病人和特殊病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師. ( ）5、 電子病歷必須符合衛(wèi)生部頒發(fā)的電子病歷

10、基本規(guī)范。（ ）6、 各臨床科室成立的質(zhì)量管理小組,應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控。（ ）7、 參加術(shù)前討論的人員應(yīng)對(duì)手術(shù)指征、手術(shù)方案及步驟、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及對(duì)策、可能發(fā)生的意外及防范措施、術(shù)后觀察及護(hù)理提出針對(duì)性意見(jiàn)和建議。（ ）8、 各種急救藥物的空安瓿、輸液輸血空瓶，應(yīng)及時(shí)清理廢棄.( ）9、 對(duì)不宜搬動(dòng)的危重病員應(yīng)就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后，可先送ICU治療.（ ）10、搶救過(guò)程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時(shí)、詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄,來(lái)不及記錄的可在搶救結(jié)束后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（ ）11、 醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科后，由輸血科逐項(xiàng)核對(duì)。（ ） 三、簡(jiǎn)答題(18分）問(wèn):臨床醫(yī)療質(zhì)量管理核

11、心制度有哪18項(xiàng)？1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、 13、 14、 15、 16、 17、 18、 試 題 答 案單選題判斷題簡(jiǎn)答題答案題號(hào)答案題號(hào)答案（1)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度1C1(2）三級(jí)醫(yī)師查房制度2C2（3）疑難病例討論制度3B3(4)會(huì)診制度4D4(5）急危重患者搶救制度5C5（6)手術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理制度6A6（7)術(shù)前討論制度7C7（8）死亡病例討論制度8C8（9)查對(duì)制度9A9（10)病歷書(shū)寫(xiě)與管理制度10D10(11）值班與交接班制度11C11(12)分級(jí)護(hù)理制度12A（13）新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度13B（14）危急值報(bào)告制度14D（15)抗菌藥物分級(jí)管理制度15B