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1、第一節(jié)第一節(jié) 消化系統(tǒng)疾病病人消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理實(shí)用文檔v組組成成：消消化化管管和和消消化化腺腺組組成成。前前者者包包括括口口腔腔、咽咽、食食管管、胃胃、腸腸和和肛肛門門；后后者者包包括括唾唾液液腺腺、肝肝、胰胰和和消消化化管管內(nèi)內(nèi)的的黏膜腺黏膜腺v功功能能：是是攝攝取取和和消消化化食食物物、吸吸收收營營養(yǎng)養(yǎng)及及排排泄泄廢廢物物，為為機(jī)機(jī)體體新新陳陳代代謝謝提提供供物物質(zhì)質(zhì)和和能能量量來來源源。還還有有內(nèi)內(nèi)分分泌泌、防防御御和和免疫功能免疫功能v病病因因：感感染染、理理化化因因素素、大大腦腦皮皮質(zhì)質(zhì)功功能能失失調(diào)調(diào)、營營養(yǎng)養(yǎng)缺缺乏乏、代代謝謝紊紊亂亂、吸吸收收

2、障障礙礙、腫腫瘤瘤、自自身身免免疫疫、遺遺傳傳及及醫(yī)醫(yī)源源性性因素等因素等v特特點(diǎn)點(diǎn)：多多呈呈慢慢性性病病程程，易易造造成成嚴(yán)嚴(yán)重重的的消消化化和和吸吸收收功功能能障障礙礙，當(dāng)當(dāng)病病情情發(fā)發(fā)展展也也可可因因發(fā)發(fā)生生急急性性變變化化，如如出出血血、穿穿孔孔及及肝衰竭等而危及病人的生命肝衰竭等而危及病人的生命 消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)概述實(shí)用文檔口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指腸胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化管消化管消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺：

3、小消化腺：胃腺、腸腺胃腺、腸腺v消化系統(tǒng)組成示意圖消化系統(tǒng)組成示意圖實(shí)用文檔消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理 惡心與嘔吐惡心與嘔吐一一 腹痛腹痛二二 腹瀉腹瀉三三實(shí)用文檔1.概念概念v惡心惡心 為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有伴有 迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等。出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等。v嘔吐嘔吐 是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。二者均為復(fù)雜的反射動作，可單獨(dú)發(fā)

4、生，二者均為復(fù)雜的反射動作，可單獨(dú)發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。實(shí)用文檔護(hù)理評估護(hù)理評估2健康史健康史心理心理-社會資料社會資料身體評估身體評估 輔助檢查輔助檢查實(shí)用文檔護(hù)理診斷及合作性問題護(hù)理診斷及合作性問題3 1.1.體液不足的危險(xiǎn)體液不足的危險(xiǎn) 與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān) 與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)實(shí)用文檔護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)4v生命體征恢復(fù)正常生命體征恢復(fù)正常v無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡v嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進(jìn)

5、食嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進(jìn)食實(shí)用文檔v1.1.體液不足的危險(xiǎn)體液不足的危險(xiǎn) 1 1）監(jiān)測生命體征監(jiān)測生命體征 定時(shí)測量和記錄生命體定時(shí)測量和記錄生命體征直至穩(wěn)定征直至穩(wěn)定 2 2）觀察病人有無失水征象觀察病人有無失水征象 準(zhǔn)確測量和記準(zhǔn)確測量和記錄每日的出入量、尿比重、體重。錄每日的出入量、尿比重、體重。3 3）嚴(yán)密觀察病人嘔吐嚴(yán)密觀察病人嘔吐 觀察病人嘔吐的特觀察病人嘔吐的特點(diǎn)，記錄嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)和量、點(diǎn)，記錄嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色、氣味。顏色、氣味。4)4)積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)護(hù)理措施護(hù)理措施5實(shí)用文檔概述概述1v腹痛概念腹痛概念 腹痛在臨床上一

6、般按起病急緩腹痛在臨床上一般按起病急緩.病情長短分為病情長短分為急性急性與與慢性腹痛慢性腹痛。急性腹痛急性腹痛多有腹腔器官急性炎癥多有腹腔器官急性炎癥.空腔臟器阻塞空腔臟器阻塞或擴(kuò)張腹膜炎癥腹腔內(nèi)血管阻塞等引起?；驍U(kuò)張腹膜炎癥腹腔內(nèi)血管阻塞等引起。慢性腹痛慢性腹痛的原因常為腹腔臟器的慢性炎癥的原因常為腹腔臟器的慢性炎癥.空腔空腔臟器的張力變化臟器的張力變化.胃胃.十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍.腹腔臟器腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻的扭轉(zhuǎn)或梗阻.臟器包膜的牽張等。臟器包膜的牽張等。此外某些全身性疾病泌尿生殖系統(tǒng)此外某些全身性疾病泌尿生殖系統(tǒng).腹外臟疾腹外臟疾病如急性心肌梗死和下頁肺炎等。病如急性心肌梗死和下頁

7、肺炎等。實(shí)用文檔護(hù)理評估護(hù)理評估2健康史健康史心理心理-社會資料社會資料身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查實(shí)用文檔護(hù)理診斷護(hù)理診斷3 3 疼痛：疼痛：腹痛腹痛 與與胃胃腸腸道道炎炎癥癥、潰潰瘍瘍及及腫腫瘤瘤等等病病變變累累及及臟臟器器包包膜膜、腹腹膜膜壁壁層層或或腹腹部部（內(nèi)內(nèi)臟臟）的的感感覺覺神經(jīng)有關(guān)。神經(jīng)有關(guān)。實(shí)用文檔護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)4v學(xué)會緩解疼痛的方法學(xué)會緩解疼痛的方法v腹痛逐漸減輕或消失腹痛逐漸減輕或消失實(shí)用文檔護(hù)理措施護(hù)理措施5病情監(jiān)測病情監(jiān)測對癥護(hù)理對癥護(hù)理用藥護(hù)理用藥護(hù)理實(shí)用文檔病情監(jiān)測病情監(jiān)測詳詳細(xì)細(xì)了了解解病病人人腹腹痛痛的的部部位位、性性質(zhì)質(zhì)及程度、發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀。及

8、程度、發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀。如如疼疼痛痛性性質(zhì)質(zhì)突突然然發(fā)發(fā)生生改改變變，且且經(jīng)經(jīng)一一般般處處理理疼疼痛痛不不能能減減輕輕，反反而而加加重重，需需警警惕惕并并發(fā)發(fā)癥癥的的發(fā)發(fā)生生，如如潰潰瘍瘍穿穿孔孔，彌漫性腹膜炎等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。彌漫性腹膜炎等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。實(shí)用文檔對癥護(hù)理對癥護(hù)理v教會病人非藥物性緩解疼痛的方法教會病人非藥物性緩解疼痛的方法指導(dǎo)式想象。指導(dǎo)式想象。合理飲食。合理飲食。局局部部熱熱療療法法：對對疼疼痛痛局局部部可可應(yīng)應(yīng)用用熱熱水水袋袋進(jìn)進(jìn)行行熱熱敷敷，但急腹癥時(shí)不能熱敷。但急腹癥時(shí)不能熱敷?？煽蛇x選擇擇針針灸灸、氣氣功功、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移注注意意力力及及放放松松等等方方法法緩緩解

9、疼痛。解疼痛。實(shí)用文檔用藥護(hù)理用藥護(hù)理 遵遵醫(yī)醫(yī)囑囑合合理理應(yīng)應(yīng)用用鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛痛藥藥。急急性性劇劇烈烈腹腹痛痛診診斷斷不不明明時(shí)時(shí)，不不可可隨隨意意使使用用鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛痛藥藥物物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。以免掩蓋癥狀，延誤病情。實(shí)用文檔病人腹痛是否減輕或消失病人腹痛是否減輕或消失 護(hù)理評價(jià)護(hù)理評價(jià)6實(shí)用文檔概述概述1 1v腹瀉腹瀉概念：概念：腹瀉是指排便的次數(shù)多于腹瀉是指排便的次數(shù)多于平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄。腹平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄。腹瀉多由于腸道疾病引起，其他原瀉多由于腸道疾病引起，其他原因有藥物因有藥物.全身性疾病全身性疾病.過敏和心過敏和心里因素等。發(fā)生機(jī)制為里因素等。發(fā)生機(jī)制為腸蠕動亢腸蠕動

10、亢進(jìn)進(jìn)、腸分泌增多腸分泌增多或或吸收障礙吸收障礙。實(shí)用文檔護(hù)理評估護(hù)理評估2健康史健康史心理心理-社會狀況社會狀況身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查實(shí)用文檔 1 1起病及病程起病及病程 急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。物中毒所致。慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見于慢性感慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)實(shí)用文檔臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2 2腹瀉的特征腹瀉的特征急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達(dá)急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達(dá)

11、1010次以上。次以上。細(xì)菌感染，常有黏液血便或膿血便。細(xì)菌感染，常有黏液血便或膿血便。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌膿血，常見于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。等。小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，大量水瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)丟失。全消化的食物成分，大量水瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)丟失。結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)

12、結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)較多。較多。實(shí)用文檔臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3 3伴隨癥狀伴隨癥狀 伴發(fā)熱伴發(fā)熱者見于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。者見于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。伴里急后重伴里急后重者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。伴伴明明顯顯消消瘦瘦者者多多見見于于胃胃腸腸道道惡惡性性腫腫瘤瘤、潰潰瘍瘍性性結(jié)結(jié)腸腸炎及腸結(jié)核等。炎及腸結(jié)核等。伴伴重重度度失失水水者者見見于于霍霍亂亂、細(xì)細(xì)菌菌性性食食物物中中毒毒及及尿尿毒毒癥癥等。等。實(shí)用文檔v正確采集新鮮糞便標(biāo)本作顯微鏡檢查。正確采集新鮮糞便標(biāo)本作顯微鏡檢查。v必必要要時(shí)時(shí)做做病病原原學(xué)學(xué)

13、檢檢查查。做做血血液液生生化化檢檢查查等等，有有助助于于判判斷斷有有無無水水、電電解解質(zhì)質(zhì)紊紊亂亂及及酸酸堿堿平平衡失調(diào)。衡失調(diào)。輔助檢查輔助檢查實(shí)用文檔護(hù)理診斷護(hù)理診斷3 腹瀉腹瀉 與與胃胃腸腸道道疾疾病病或或全全身身疾疾病病有有關(guān)關(guān)。胃胃腸腸道道炎炎癥癥、潰潰瘍瘍及及腫腫瘤瘤等等病病變變累累及及臟臟器器包包膜膜、腹腹膜膜壁壁層層或或腹腹部部（內(nèi)內(nèi)臟臟）的的感感覺覺神神經(jīng)經(jīng)有有關(guān)。關(guān)。有體液不有體液不足的危險(xiǎn)足的危險(xiǎn) 與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液丟失有關(guān)。與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液丟失有關(guān)。低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量 與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)實(shí)用文檔護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)4

14、v腹瀉及其不適減輕或消失。腹瀉及其不適減輕或消失。v生生命命體體征征、尿尿量量及及血血生生化化指指標(biāo)標(biāo)在正常范圍。在正常范圍。實(shí)用文檔護(hù)理措施護(hù)理措施5 腹瀉的護(hù)理腹瀉的護(hù)理 實(shí)用文檔1 1病情監(jiān)測病情監(jiān)測 嚴(yán)嚴(yán)格格記記錄錄病病人人排排便便次次數(shù)數(shù)、糞糞便便性性狀狀、顏顏色色和和量量。記記錄錄病病人人每每日日攝攝入入量量。注注意意監(jiān)監(jiān)測測伴伴隨隨癥癥狀狀、全全身身狀狀況況、血血生生化化指指標(biāo)標(biāo)及及糞糞便常規(guī)等。便常規(guī)等。2 2飲食選擇飲食選擇 以以少少渣渣、低低脂脂、易易消消化化及及低低纖纖維維素素食食物物為為主主，避避免免生生冷冷、硬硬及及辛辛辣辣等等刺刺激激性性食食物物。急急性性腹腹瀉瀉應(yīng)

15、應(yīng)遵遵醫(yī)醫(yī)囑囑給給予予禁禁食食、流流質(zhì)質(zhì)、半半流流質(zhì)質(zhì)或或軟軟食食。囑囑病病人人多多飲飲水水，以以防防頻頻繁繁腹腹瀉引起脫水。瀉引起脫水。腹瀉的護(hù)理腹瀉的護(hù)理 實(shí)用文檔3 3指導(dǎo)病人活動和減輕腹瀉指導(dǎo)病人活動和減輕腹瀉 急急性性起起病病，全全身身癥癥狀狀明明顯顯的的病病人人應(yīng)應(yīng)臥臥床床休休息息，注注意意腹腹部部保保暖暖，可可用用暖暖水水袋袋腹腹部部熱熱敷敷，以以減減弱弱腸腸道道運(yùn)運(yùn)動動，減減少少排排便便次次數(shù)數(shù)，緩緩解解腹腹痛痛癥癥狀狀。慢性、輕癥者可適當(dāng)活動。慢性、輕癥者可適當(dāng)活動。4 4加強(qiáng)肛周皮膚的護(hù)理加強(qiáng)肛周皮膚的護(hù)理 排排便便后后應(yīng)應(yīng)用用溫溫水水清清洗洗肛肛周周，保保持持清清潔潔干干

16、燥燥，涂涂無無菌菌凡凡士士林林或或抗抗生生素素軟軟膏膏以以保保護(hù)護(hù)肛肛周周皮皮膚膚，促進(jìn)損傷處愈合促進(jìn)損傷處愈合。腹瀉的護(hù)理腹瀉的護(hù)理 實(shí)用文檔5 5心理護(hù)理心理護(hù)理 向向病病人人解解釋釋精精神神緊緊張張、情情緒緒變變化化會會影影響響腸腸道道運(yùn)運(yùn)動動引引起起腹腹瀉瀉，故故應(yīng)應(yīng)避避免免精精神神刺刺激激，減減輕輕焦焦慮和恐懼心理。慮和恐懼心理。通通過過解解釋釋、鼓鼓勵(lì)勵(lì)來來提提高高病病人人配配合合檢檢查查和治療的認(rèn)識，穩(wěn)定病人情緒。和治療的認(rèn)識，穩(wěn)定病人情緒。腹瀉的護(hù)理腹瀉的護(hù)理 實(shí)用文檔v1.1.飲食護(hù)理飲食護(hù)理 避免生冷、多纖維、避免生冷、多纖維、味道濃烈的刺激性食物。嚴(yán)重腹味道濃烈的刺激性食物。嚴(yán)重腹瀉，伴惡心與嘔吐者，積極靜脈瀉，伴惡心與嘔吐者，積極靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。補(bǔ)充營養(yǎng)。v2.2.營養(yǎng)評價(jià)營養(yǎng)評價(jià)實(shí)用文檔v動動態(tài)態(tài)觀觀察察病病人人的的液液體體平平衡衡狀狀態(tài)態(tài)v遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)v其它護(hù)理措施其它護(hù)理措施有體液不足危險(xiǎn)的護(hù)理有體液不足危險(xiǎn)的護(hù)理實(shí)用文檔護(hù)理評價(jià)護(hù)理評價(jià)6v病病人人腹腹瀉瀉及及其其伴伴隨隨癥癥狀狀是是否否減輕或消失。減輕或消失。v生命體征是否正常。生命體征是否正常。v有有無無失失水水、電電解解質(zhì)質(zhì)紊紊亂亂及及酸酸堿失衡表現(xiàn)堿失衡表現(xiàn)。實(shí)用文檔實(shí)用文檔