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1、寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多LOGO腹腔鏡膽囊切除術(shù)護理查房寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多查房目的1、了解膽道生理解剖特點、了解膽道生理解剖特點2、掌握膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)、掌握膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)3、掌握膽囊切除圍手術(shù)期護理、掌握膽囊切除圍手術(shù)期護理9/23/2022寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多患者基本資料主訴：右上腹疼痛1周 病史：患者自訴

2、1周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹隱痛不適，疼痛呈持續(xù)性，無惡心、嘔吐。到當?shù)蒯t(yī)院就診，行腹部B超示膽囊息肉，今日為進一步診治來我院，門診以“膽囊息肉伴慢性膽囊炎”收住我科。主訴和現(xiàn)病史：床號：床號：17姓名：姓名：*性別性別：男：男年齡：年齡：44歲歲診斷：診斷：1 慢性膽囊炎、膽囊息肉慢性膽囊炎、膽囊息肉 入院時間：入院時間：16年年3月月11日日入院方式：入院方式：步行步行寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多病史匯報病程中患者未訴發(fā)熱，黃疸，無慢性咳嗽，咳痰，無咯血，胸悶，無呼吸困難，無嘔血，黑便，無腹脹，腹瀉，無

3、心慌，冷汗，無尿頻，尿急，尿痛；精神可，飲食，睡眠可，大小便未見明顯異常，體重近期內(nèi)未見明顯增減。9/23/2022寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多 既往史既往史既往體健，平素健康狀況一般，否既往體健，平素健康狀況一般，否認高血壓，糖尿病，冠心病病史，無認高血壓，糖尿病，冠心病病史，無輸血史，否認藥物，食物過敏史，對輸血史，否認藥物，食物過敏史，對青霉素過敏，生于原籍，否認到過疫青霉素過敏，生于原籍，否認到過疫區(qū)，無煙酒等不良嗜好。區(qū)，無煙酒等不良嗜好。9/23/2022寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都

4、選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多體格檢查體格檢查T36.5 P80次次/分分 R 20次次/分分 BP 135/80mmHg查體神清，精神可，皮膚鞏膜無黃染，全腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音5次分。寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多各種輔助檢查1B超檢查超檢查:1、慢性膽囊炎并膽囊息肉，膽囊大小、慢性膽囊炎并膽囊息肉，膽囊大小（76*27mm）膽囊壁探及多個突起樣強回）膽囊壁探及多個突起樣強回聲，大小約聲，大小約7mm、

5、6mm3mm；不移動，后；不移動，后無聲影，膽總管約無聲影，膽總管約5mm。超聲提示：膽囊壁多發(fā)隆起樣病變超聲提示：膽囊壁多發(fā)隆起樣病變寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多治治 療療入院后予二級護理，低脂飲食，（入院后予二級護理，低脂飲食，（ADL評分評分:100分、分、Moese評分評分:15分分Breden評分：評分：23分、營養(yǎng)篩查、分、營養(yǎng)篩查、0分），完善手術(shù)前各種檢查及分），完善手術(shù)前各種檢查及相關(guān)準備。相關(guān)準備。于于3.15定次日在麻醉下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，完善術(shù)前準備。定次日在麻醉下行腹腔鏡下膽囊

6、切除術(shù)，完善術(shù)前準備。9/23/2022寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多于于3.15日在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)畢安返病房，自訴：切口疼痛日在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)畢安返病房，自訴：切口疼痛可忍，觀察：切口敷料整潔無滲出，靜脈留置針固定穩(wěn)妥，輸入抗炎補液可忍，觀察：切口敷料整潔無滲出，靜脈留置針固定穩(wěn)妥，輸入抗炎補液對癥治療，心電監(jiān)測（數(shù)值正常）吸氧對癥治療，心電監(jiān)測（數(shù)值正常）吸氧2升升/分，給予一級護理、禁食水，分，給予一級護理、禁食水，切口腹帶固定。（切口腹帶固定。（ADL評分評分:65分、分、

7、Moese評分評分:65分、分、Breden評分：評分：21分、分、營養(yǎng)篩查營養(yǎng)篩查0分），次日，患者恢復好，疼痛評分分），次日，患者恢復好，疼痛評分2分，已排氣，給予二級護分，已排氣，給予二級護理、半流飲食。目前患者無不適癥狀，切口愈合好，已下床活動，進食正理、半流飲食。目前患者無不適癥狀，切口愈合好，已下床活動，進食正常。常。治治 療療9/23/202210寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多接下來請大家到病房接下來請大家到病房查看病人查看病人11寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充

8、實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多接下來學習膽道結(jié)石接下來學習膽道結(jié)石有關(guān)知識有關(guān)知識12寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多膽囊炎、膽囊結(jié)石膽囊炎、膽囊結(jié)石 是中老年人的常見病，多發(fā)病。相關(guān)調(diào)是中老年人的常見病，多發(fā)病。相關(guān)調(diào)查顯示，查顯示，4040歲之后，在腹部外科中其發(fā)病率歲之后，在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎，女性發(fā)病較男性為多，尤多僅次于闌尾炎，女性發(fā)病較男性為多，尤多見于肥胖且多次妊娠的婦女。見于肥胖且多次妊娠的婦女。13寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個

9、充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多 位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲存膽汁之用。膽囊分底、體、頸、三部分，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。膽膽 囊囊14寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多膽囊膽囊膽囊管膽囊管胰胰胃胃膽總管膽總管肝臟肝臟腎腎膽囊的解剖膽囊的解剖15寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多膽囊的解剖16寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義

10、的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多膽囊的解剖 膽囊位于肝右葉下面的膽囊窩內(nèi)，上面借結(jié)締組織與肝相連，下面由腹膜覆蓋。17寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多膽囊的解剖膽囊為一外觀呈梨形的囊性器官，長8.012.0cm8.012.0cm，寬3.05.0cm3.05.0cm，容積約4060ml4060ml。分底、體、頸、管四部分。膽囊底為突向前下方的盲端，常在肝下緣露出。其體表投影相當于右側(cè)腹直肌外側(cè)緣與右肋弓相交處，當膽囊發(fā)炎時，此處可有壓痛。18寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個

11、充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多膽囊的解剖膽囊體部向前上彎曲變窄形成膽囊頸，頸上部呈囊性膨大，稱為HartmannHartmann袋，常是膽囊結(jié)石滯留的部位。膽囊管由膽囊頸延伸形成，成銳角與肝總管匯合成膽總管。19寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多膽囊的解剖膽囊頸和膽囊管的黏膜向內(nèi)呈螺旋狀突出，形成螺旋襞，可節(jié)制膽汁的出入，膽結(jié)石也常嵌頓于此。20寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多膽囊的解剖膽總管、膽囊管和肝臟

12、下緣之間的三角區(qū)域稱為膽囊三角（CalotCalot三角）21寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多膽囊三角內(nèi)有膽囊動脈、肝右動脈、副右肝管穿行，是膽道手術(shù)易誤傷的部位膽囊的解剖22寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多膽囊的功能膽囊的功能(1)儲存膽汁 (2)濃縮膽汁(3)分泌粘液 (4)排空23寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多膽囊結(jié)石形成的危險因素膽囊結(jié)

13、石形成的危險因素感染因素：膽道感染（膽囊收縮功能下降）；細菌、感染因素：膽道感染（膽囊收縮功能下降）；細菌、蟲卵；膽道梗阻膽汁淤積蟲卵；膽道梗阻膽汁淤積代謝因素：膽汁內(nèi)含有膽鹽、膽固醇、卵磷脂，它們代謝因素：膽汁內(nèi)含有膽鹽、膽固醇、卵磷脂，它們以一定比例混合保持著膽汁的膠狀溶解狀態(tài)，三者比以一定比例混合保持著膽汁的膠狀溶解狀態(tài)，三者比例失調(diào)就會形成結(jié)石例失調(diào)就會形成結(jié)石24寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多1、長期高蛋白、高脂肪、高熱量飲食2、某些腸道疾病3、不能按時進餐4、膽道感染、膽囊壁炎癥5、膽道寄生蟲?。?/p>

14、蛔蟲、肝吸蟲等6、其他：妊娠、長期禁食、口服避孕藥、肥胖、遺傳與疾病相關(guān)的健康史及生活史與疾病相關(guān)的健康史及生活史25寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多臨 床 表 現(xiàn) 30膽囊結(jié)石者終身無臨床癥狀 靜止性結(jié)石：僅體檢或手術(shù)時發(fā)現(xiàn)的結(jié)石 影響臨床癥狀相關(guān)因素 結(jié)石大小、部位、是否感染、梗阻及 膽囊功能26寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多為什么膽囊結(jié)石患者常為什么膽囊結(jié)石患者常夜間發(fā)病夜間發(fā)病?27寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校

15、生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多夜間平臥時膽囊壺腹部位置改變，結(jié)石松動，易夜間平臥時膽囊壺腹部位置改變，結(jié)石松動，易隨膽汁進入膽囊而發(fā)生嵌頓隨膽汁進入膽囊而發(fā)生嵌頓夜間迷走神經(jīng)興奮占優(yōu)勢，尤其晚餐進油膩食物夜間迷走神經(jīng)興奮占優(yōu)勢，尤其晚餐進油膩食物后均和增加膽囊收縮，促使膽石嵌入膽囊管后均和增加膽囊收縮，促使膽石嵌入膽囊管28寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多膽囊結(jié)石病人為什么取膽囊結(jié)石病人為什么取右側(cè)臥位右側(cè)臥位?29寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去

16、打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多因為膽囊形狀就象一只小酒瓶，左側(cè)臥位時，因為膽囊形狀就象一只小酒瓶，左側(cè)臥位時，“瓶口瓶口”便會朝下，便會朝下，“瓶底瓶底”朝上，膽石在重朝上，膽石在重力作用下，易嵌入力作用下，易嵌入“瓶口瓶口”而導致膽絞痛關(guān)系而導致膽絞痛關(guān)系30寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多目前診斷膽道疾病的首選診斷目前診斷膽道疾病的首選診斷方法是什么方法是什么?31寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多 B B超檢查超檢查 在膽道結(jié)石、腫瘤和囊性病變的診在膽道結(jié)石、腫瘤和囊性病變的診斷以及阻塞性黃疸的鑒別診斷方面，被認為斷以及阻塞性黃疸的鑒別診斷方面，被認為首選診斷方法首選診斷方法32寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和大學在校生都選擇去打工。準備過一個充實而有意義的寒假。但是，目前社會上寒假招工的陷阱很多B B超檢查前超檢查前 護理上怎樣配合護理上怎樣配合?33寒假來臨，不少的高中畢業(yè)生和