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1、泌尿系統(tǒng)腫瘤泌尿系統(tǒng)腫瘤資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值l l檢查對(duì)診斷腎占位性病變的靈敏度很高，是一種無(wú)損檢查對(duì)診斷腎占位性病變的靈敏度很高，是一種無(wú)損 傷性檢查，目前已成為診斷腎腫瘤的主要方法。傷性檢查，目前已成為診斷腎腫瘤的主要方法。能清晰地顯示直徑以上的腎占位性病變的部位、能清晰地顯示直徑以上的腎占位性病變的部位、大小及形態(tài)，靈敏度超過(guò)腎盂造影、腎實(shí)質(zhì)斷層造大小及形態(tài)，靈敏度超過(guò)腎盂造影、腎實(shí)質(zhì)斷層造 影、超聲檢查及動(dòng)脈造影。影、超聲檢查及動(dòng)脈造影。對(duì)腎占位性病變的鑒別診斷也較準(zhǔn)確，因能測(cè)定占對(duì)

2、腎占位性病變的鑒別診斷也較準(zhǔn)確，因能測(cè)定占 位性病變的密度，并可觀察在靜脈注射造影劑后占位位性病變的密度，并可觀察在靜脈注射造影劑后占位 性病變及其周圍組織陰影有無(wú)增強(qiáng)。如系實(shí)質(zhì)性腫性病變及其周圍組織陰影有無(wú)增強(qiáng)。如系實(shí)質(zhì)性腫 瘤，衰減值都在瘤，衰減值都在+以上，注射造影劑后病變本以上，注射造影劑后病變本 身及其周圍組織的陰影都有增強(qiáng)。身及其周圍組織的陰影都有增強(qiáng)。可顯示腎蒂周圍及腹膜后淋巴結(jié)是否腫大（轉(zhuǎn)移）。可顯示腎蒂周圍及腹膜后淋巴結(jié)是否腫大（轉(zhuǎn)移）。明確腎癌有無(wú)侵入鄰近器官，腎靜脈及下腔靜脈內(nèi)有無(wú)明確腎癌有無(wú)侵入鄰近器官，腎靜脈及下腔靜脈內(nèi)有無(wú) 癌栓以及肝脾有無(wú)轉(zhuǎn)移。對(duì)腎癌的分期幫助很大

3、。癌栓以及肝脾有無(wú)轉(zhuǎn)移。對(duì)腎癌的分期幫助很大。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值l l腎臟腫瘤惡性者多見(jiàn)，腎細(xì)胞癌、腎盂癌和腎母細(xì)胞瘤，良性腫瘤以腎血管平滑肌脂肪瘤多見(jiàn)。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值腎細(xì)胞癌腎細(xì)胞癌l l病理：常見(jiàn)腎惡性腫瘤。腺癌，源于腎小管上皮細(xì)常見(jiàn)腎惡性腫瘤。腺癌，源于腎小管上皮細(xì)胞。實(shí)質(zhì)性腫塊，無(wú)包膜或假包膜。瘤內(nèi)常見(jiàn)出胞。實(shí)質(zhì)性腫塊，無(wú)包膜或假包膜。瘤內(nèi)常見(jiàn)出 血、壞死、囊變、少鈣化，富

4、血供。血、壞死、囊變、少鈣化，富血供。侵及腎盂腎盞而引起血尿，侵及腎盂腎盞而引起血尿，侵犯鄰近脂肪、肌肉、淋巴、血管；侵犯鄰近脂肪、肌肉、淋巴、血管；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：血行轉(zhuǎn)移：向靜脈內(nèi)擴(kuò)散形成癌栓，肺、肝、血行轉(zhuǎn)移：向靜脈內(nèi)擴(kuò)散形成癌栓，肺、肝、骨等骨等 小腎癌：直徑小于小腎癌：直徑小于3cm3cm。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值l l好發(fā)于好發(fā)于50507070歲，歲，2020歲以下者很少見(jiàn)，罕見(jiàn)于兒歲以下者很少見(jiàn)，罕見(jiàn)于兒 童。男性與女性的比例為童。男性與女性的比例為。l l臨床表現(xiàn)臨床表

5、現(xiàn)1.1.血尿血尿 常為無(wú)痛性、間歇性肉眼血尿，血塊常為無(wú)痛性、間歇性肉眼血尿，血塊 通過(guò)輸尿管而引起腎絞痛。通過(guò)輸尿管而引起腎絞痛。2.2.腰痛腰痛 腰部鈍痛，腫塊增大累及腎包膜或侵腰部鈍痛，腫塊增大累及腎包膜或侵 犯周圍臟器和腰大肌所致。犯周圍臟器和腰大肌所致。3.3.腫塊腫塊 資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值lCT表現(xiàn)：1 1 進(jìn)展期腎癌進(jìn)展期腎癌 1 1）不規(guī)則軟組織腫塊。不規(guī)則軟組織腫塊。2 2）平掃：多數(shù)等或略低、混雜密度。平掃：多數(shù)等或略低、混雜密度。增強(qiáng)：腫瘤不均勻強(qiáng)化。增強(qiáng)：腫瘤不均勻

6、強(qiáng)化。早期強(qiáng)化明顯，后期相對(duì)低密度早期強(qiáng)化明顯，后期相對(duì)低密度 3 3）腫瘤侵犯鄰近組織，腎周脂肪模糊或消腫瘤侵犯鄰近組織，腎周脂肪模糊或消 失，腎筋膜增厚。失，腎筋膜增厚。4 4）腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)充盈缺損，管徑增粗。腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)充盈缺損，管徑增粗。5 5）腎門、腹主動(dòng)脈周淋巴結(jié)腫大；肝、肺、骨等轉(zhuǎn)腎門、腹主動(dòng)脈周淋巴結(jié)腫大；肝、肺、骨等轉(zhuǎn) 移病灶。移病灶。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原

7、有資金的時(shí)間價(jià)值早期：左腎中下極增大，外形不規(guī)則，正常腎皮質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞，腫塊強(qiáng)化（其內(nèi)見(jiàn)低密度囊變壞死區(qū)）；增強(qiáng)掃描后期：腎實(shí)質(zhì)腫塊強(qiáng)化影消退，呈略低密度，延時(shí)進(jìn)一步消退。腎透明細(xì)胞癌，腫瘤侵犯腎竇腎盂 資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值 右腎癌右腎癌 資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值 2 2、小腎癌、小腎癌 平掃呈圓形低密度結(jié)節(jié)，境界清楚，直徑小于平掃呈圓形低密度結(jié)節(jié)，境界清楚，直徑小于3cm3cm，增強(qiáng)掃描：較正

8、常組織密度低。增強(qiáng)掃描：較正常組織密度低。3 3、囊性腎細(xì)胞癌、囊性腎細(xì)胞癌 平掃：囊實(shí)性腫塊，囊壁厚薄不均，內(nèi)見(jiàn)分隔，或壁平掃：囊實(shí)性腫塊，囊壁厚薄不均，內(nèi)見(jiàn)分隔，或壁 結(jié)節(jié)結(jié)節(jié) 增強(qiáng)掃描：囊壁、腫瘤實(shí)性部分及分隔、壁結(jié)節(jié)強(qiáng)增強(qiáng)掃描：囊壁、腫瘤實(shí)性部分及分隔、壁結(jié)節(jié)強(qiáng) 化?；ＹY金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的

9、推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值右腎上極不規(guī)則腫塊，密度不均勻，有鈣化 資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值增強(qiáng)掃描，輕度強(qiáng)化，右腎靜脈及下腔靜脈瘤栓鑄型形成，并可見(jiàn)腹膜后腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的

10、，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值右腎癌伴下腔靜脈瘤栓及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值n n 右腎不規(guī)則強(qiáng)化低密度腫塊，下腔靜脈及右腎靜脈增粗，癌栓形成。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值腎Ca分期：1 1期、腫瘤位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，腎輪廓正常。期、腫瘤位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，腎輪廓正常。2 2期、腫瘤穿破腎包膜侵犯腎周脂肪，但仍局期、腫瘤穿破腎包膜侵犯腎周脂肪，但仍局

11、 限在腎筋膜內(nèi)。限在腎筋膜內(nèi)。3 3期、期、A A 腫瘤侵犯腎靜脈、下腔靜脈。腫瘤侵犯腎靜脈、下腔靜脈。B B 侵犯侵犯 局部淋巴結(jié)。局部淋巴結(jié)。C C 侵犯局部淋巴結(jié)及血管侵犯局部淋巴結(jié)及血管 4 4期、期、A A 腫瘤侵犯鄰近臟器，腰大肌、橫膈受腫瘤侵犯鄰近臟器，腰大肌、橫膈受 侵。侵。B B 遠(yuǎn)處淋巴結(jié)和肝等臟器轉(zhuǎn)移。遠(yuǎn)處淋巴結(jié)和肝等臟器轉(zhuǎn)移。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值MRI：T1WI信號(hào)低于腎皮質(zhì)，T2WI混雜高信 號(hào)，假包膜低信號(hào)。對(duì)腎靜脈和下腔靜 脈瘤栓顯示明確。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金

12、的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值l l診斷及鑒別診斷：1 1、CTCT對(duì)腎癌診斷有重要意義對(duì)腎癌診斷有重要意義，其診斷準(zhǔn)確性高，并有助，其診斷準(zhǔn)確性高，并有助 于手術(shù)前分期。于手術(shù)前分期。磁共振成像磁共振成像(MRI)(MRI)對(duì)腎盞的侵犯范圍，腎靜脈和腔靜脈對(duì)腎盞的侵犯范圍，腎靜脈和腔靜脈 內(nèi)癌栓以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有一定優(yōu)點(diǎn)。內(nèi)癌栓以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有一定優(yōu)點(diǎn)。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間

13、變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值2 2、1 1）腎囊腫合并感染、出血腎囊腫合并感染、出血與囊性腎癌鑒別：與囊性腎癌鑒別：囊性腎癌壁厚不規(guī)則，囊內(nèi)見(jiàn)分隔或壁結(jié)節(jié)，增強(qiáng)囊性腎癌壁厚不規(guī)則，囊內(nèi)見(jiàn)分隔或壁結(jié)節(jié)，增強(qiáng) 掃描強(qiáng)化明顯掃描強(qiáng)化明顯 2 2）腎錯(cuò)構(gòu)瘤腎錯(cuò)構(gòu)瘤與小腎癌鑒別：與小腎癌鑒別：腎錯(cuò)構(gòu)瘤內(nèi)含脂肪成分。腎錯(cuò)構(gòu)瘤內(nèi)含脂肪成分。3 3）腎癌與）腎癌與腎盂癌腎盂癌鑒別：鑒別：4 4）與腎外腫瘤鑒別。）與腎外腫瘤鑒別。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值

14、腎癌腎癌腎盂癌腎盂癌大小大小靜脈癌栓靜脈癌栓較大較大 易侵犯腎靜脈、易侵犯腎靜脈、下腔靜脈下腔靜脈較小較小較少較少侵犯輸尿管侵犯輸尿管無(wú)無(wú)可侵犯可侵犯腎輪廓腎輪廓改變改變多無(wú)改變多無(wú)改變強(qiáng)化特點(diǎn)強(qiáng)化特點(diǎn)血供豐富，強(qiáng)化明顯血供豐富，強(qiáng)化明顯血供較少、輕度強(qiáng)化血供較少、輕度強(qiáng)化資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值腎盂癌腎盂癌l病理：多系乳頭狀移行上皮細(xì)胞癌，鱗狀細(xì)胞多系乳頭狀移行上皮細(xì)胞癌，鱗狀細(xì)胞 癌少見(jiàn)。順行種植，向輸尿管及膀胱擴(kuò)散，癌少見(jiàn)。順行種植，向輸尿管及膀胱擴(kuò)散，瘤內(nèi)少有壞死、囊變、出血，血供較腎癌

15、不瘤內(nèi)少有壞死、囊變、出血，血供較腎癌不 豐富。好發(fā)于豐富。好發(fā)于4040歲以上男性。歲以上男性。l l臨床表現(xiàn)：無(wú)痛性血尿，腰痛，腹部腫塊。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值l lCTCT表現(xiàn)：表現(xiàn)：1 1 軟組織腫塊，密度低于實(shí)質(zhì)，高于尿液。軟組織腫塊，密度低于實(shí)質(zhì)，高于尿液。2 2 增強(qiáng)掃描：腫瘤輕度強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描：腫瘤輕度強(qiáng)化。延時(shí)掃描：腫瘤形成低密度充盈缺損。延時(shí)掃描：腫瘤形成低密度充盈缺損。3 3 腎竇脂肪受壓或消失。腎竇脂肪受壓或消失。4 4 腎盂、腎盞積水（腫瘤近端積水征）。腎盂、腎盞積水

16、（腫瘤近端積水征）。ivp ivp顯示腎盂內(nèi)固定的充盈缺損。顯示腎盂內(nèi)固定的充盈缺損。MRIMRI：T1WIT1WI高于尿液、高于尿液、T2WIT2WI低于尿液信號(hào)。低于尿液信號(hào)。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值平掃呈等密度，增強(qiáng)腎盂期充盈缺損，近端腎盞擴(kuò)張，腎盂受壓變形資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資

17、金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值腎盂腫瘤腎盂腫瘤充盈缺損充盈缺損男67歲資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值l l診斷與鑒別診斷：IVPIVP CTCT可用于分辨腎盂或輸尿管內(nèi)充盈缺損的性質(zhì)可用于分辨腎盂或輸尿管內(nèi)充盈缺損的性質(zhì)。1 1 腎盂癌與結(jié)石、新鮮血塊鑒別：腎盂癌與結(jié)石、新鮮血塊鑒別：結(jié)石結(jié)石CTCT值高于新鮮血塊（值高于新鮮血塊（60-90Hu60-90Hu），），腫瘤密度最低（腫瘤密度最低（4

18、0-60Hu40-60Hu）。）。血塊多體位和短期復(fù)查，大小和密度可變化，增強(qiáng)掃血塊多體位和短期復(fù)查，大小和密度可變化，增強(qiáng)掃 描無(wú)強(qiáng)化。描無(wú)強(qiáng)化。2 2 腎癌侵犯腎盂：腎癌侵犯腎盂：腎癌侵犯腎盂時(shí)，腫瘤血供豐富，腫塊強(qiáng)化明顯，腎癌侵犯腎盂時(shí)，腫瘤血供豐富，腫塊強(qiáng)化明顯，易侵犯腎靜脈及下腔靜脈，形成癌栓。腎盂癌，多位于易侵犯腎靜脈及下腔靜脈，形成癌栓。腎盂癌，多位于 腎竇中央，腫塊較小，腎輪廓多無(wú)改變，可同時(shí)侵犯同腎竇中央，腫塊較小，腎輪廓多無(wú)改變，可同時(shí)侵犯同 側(cè)輸尿管和膀胱。側(cè)輸尿管和膀胱。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資

19、金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值腎母細(xì)胞瘤腎母細(xì)胞瘤Wilms瘤，最常見(jiàn)于最常見(jiàn)于1-51-5歲兒童，多為單側(cè)。歲兒童，多為單側(cè)。l l病理：起源于未分化的間胚葉組織，體積較大，起源于未分化的間胚葉組織，體積較大，周圍假包膜常有出血和壞死囊腔形成，周圍假包膜常有出血和壞死囊腔形成，5%5%有有 鈣化。腫瘤多侵犯腎靜脈。常見(jiàn)轉(zhuǎn)移到肺。鈣化。腫瘤多侵犯腎靜脈。常見(jiàn)轉(zhuǎn)移到肺。l l臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：腹部無(wú)痛腫塊，高血壓，發(fā)熱，血尿：腹部無(wú)痛腫塊，高血壓，發(fā)熱，血尿 少見(jiàn)。少見(jiàn)。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值l lC

20、T表現(xiàn)：1 1 平掃：巨大混雜軟組織密度腫塊，邊界較清。平掃：巨大混雜軟組織密度腫塊，邊界較清。2 2 增強(qiáng)掃描：腫瘤輕度不規(guī)則強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描：腫瘤輕度不規(guī)則強(qiáng)化。3 3 腎靜脈癌栓形成，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腎靜脈癌栓形成，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。l lIVP：腎功能減退，腎盂腎盞顯影不良或不顯：腎功能減退，腎盂腎盞顯影不良或不顯 影。常見(jiàn)腎盂腎盞受壓移位、變形和破壞。影。常見(jiàn)腎盂腎盞受壓移位、變形和破壞。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其

21、增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值l l診斷與鑒別診斷：發(fā)病年齡，影像學(xué)表現(xiàn)。發(fā)病年齡，影像學(xué)表現(xiàn)。

22、與腎上腺母細(xì)胞瘤鑒別：與腎上腺母細(xì)胞瘤鑒別：腎母細(xì)胞瘤為腎母細(xì)胞瘤為 腎內(nèi)腫瘤，破壞腎組織，腎組織變薄，鈣化率腎內(nèi)腫瘤，破壞腎組織，腎組織變薄，鈣化率 低；低；腎上腺母細(xì)胞瘤為腎上腺母細(xì)胞瘤為腎外腫瘤，對(duì)腎壓迫推腎外腫瘤，對(duì)腎壓迫推 移，表現(xiàn)為整個(gè)腎臟受壓向內(nèi)下或外下移位，而移，表現(xiàn)為整個(gè)腎臟受壓向內(nèi)下或外下移位，而 形態(tài)基本保持，鈣化率高。形態(tài)基本保持，鈣化率高。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值腎臟血管平滑肌脂肪瘤腎臟血管平滑肌脂肪瘤l l腎錯(cuò)構(gòu)瘤。腎臟常見(jiàn)良性腫瘤，好發(fā)于腎錯(cuò)構(gòu)瘤。腎臟常見(jiàn)良性腫瘤，

23、好發(fā)于40-6040-60歲女歲女 性，多為單側(cè)；性，多為單側(cè)；20%20%合并有結(jié)節(jié)性硬化，多合并有結(jié)節(jié)性硬化，多 為雙側(cè)，多見(jiàn)于青少年。為雙側(cè)，多見(jiàn)于青少年。l l病理：由由血管、平滑肌血管、平滑肌和和脂肪組織脂肪組織構(gòu)成，無(wú)包構(gòu)成，無(wú)包 膜，膨脹性生長(zhǎng)。易出血，瘤內(nèi)或腎周血腫膜，膨脹性生長(zhǎng)。易出血，瘤內(nèi)或腎周血腫 常見(jiàn)。常見(jiàn)。l l臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：腰部腫塊，上腹不適，腹痛。血尿少：腰部腫塊，上腹不適，腹痛。血尿少 見(jiàn)。見(jiàn)。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值l lCTCT表現(xiàn)表現(xiàn)：1 1 腎實(shí)質(zhì)混雜

24、密度腫塊（脂肪和軟組織），境腎實(shí)質(zhì)混雜密度腫塊（脂肪和軟組織），境 界清，含界清，含脂肪脂肪成分，成分，CTCT值值-120-120-40HU-40HU。2 2 增強(qiáng)掃描：部分病灶（血管成分）強(qiáng)化增強(qiáng)掃描：部分病灶（血管成分）強(qiáng)化l lMRIMRI表現(xiàn)：表現(xiàn)：含有脂肪與軟組織信號(hào)的腫塊，含有脂肪與軟組織信號(hào)的腫塊，T1WIT1WI高高 低信號(hào)，低信號(hào)，T2WIT2WI不均勻高信號(hào)。不均勻高信號(hào)。不典型錯(cuò)構(gòu)瘤（脂肪極少）與腎癌難鑒別資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而

25、變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值脂肪被抑制資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值l l診斷與鑒別診斷：大多數(shù)腎錯(cuò)構(gòu)瘤征象特殊，容易診斷。大多數(shù)腎錯(cuò)構(gòu)瘤征象特殊，容易診斷。少數(shù)腎錯(cuò)構(gòu)瘤由于瘤內(nèi)血管成分多，腫瘤血少數(shù)腎錯(cuò)

26、構(gòu)瘤由于瘤內(nèi)血管成分多，腫瘤血 供豐富，與供豐富，與小腎癌小腎癌鑒別。鑒別。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值 鑒別診斷要點(diǎn)：薄層薄層CTCT掃描掃描，如發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)有，如發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)有少許脂肪少許脂肪，提，提 示為腎血管平滑肌脂肪瘤。示為腎血管平滑肌脂肪瘤。腎癌可出現(xiàn)腎癌可出現(xiàn)血尿血尿（而腎錯(cuò)構(gòu)瘤罕見(jiàn)血尿），（而腎錯(cuò)構(gòu)瘤罕見(jiàn)血尿），少數(shù)鈣化，增強(qiáng)掃描腎癌瘤灶內(nèi)或瘤周常見(jiàn)少數(shù)鈣化，增強(qiáng)掃描腎癌瘤灶內(nèi)或瘤周常見(jiàn)粗大粗大扭曲的強(qiáng)化血管或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化血管團(tuán)扭曲的強(qiáng)化血管或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化血管團(tuán)，瘤內(nèi)常見(jiàn)，瘤內(nèi)常見(jiàn) 大片或斑

27、片狀低密度液化壞死區(qū)，大片或斑片狀低密度液化壞死區(qū)，靜脈癌栓靜脈癌栓及及腎腎 淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值膀胱癌膀胱癌l l中老年男性多見(jiàn)，中老年男性多見(jiàn)，l l病理病理：移行細(xì)胞癌多見(jiàn)，乳頭狀癌。少數(shù)為鱗癌：移行細(xì)胞癌多見(jiàn)，乳頭狀癌。少數(shù)為鱗癌 和腺癌，浸潤(rùn)型生長(zhǎng)。和腺癌，浸潤(rùn)型生長(zhǎng)。好發(fā)部位：好發(fā)部位：膀胱三角區(qū)和側(cè)壁膀胱三角區(qū)和側(cè)壁。少數(shù)可見(jiàn)鈣。少數(shù)可見(jiàn)鈣 化。侵犯周圍組織，淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移?；?。侵犯周圍組織，淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間

28、變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值l l臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：無(wú)痛性肉眼血尿，膀胱刺激癥狀，排尿困難。無(wú)痛性肉眼血尿，膀胱刺激癥狀，排尿困難。CTCT檢查前充盈膀胱檢查前充盈膀胱資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值l lCT表現(xiàn)：1 1 膀胱內(nèi)分葉、結(jié)節(jié)狀軟組織密度腫塊。膀胱內(nèi)分葉、結(jié)節(jié)狀軟組織密度腫塊。2 2 增強(qiáng)掃描：早期均一強(qiáng)化，增強(qiáng)掃描：早期均一強(qiáng)化，延遲掃描：腔內(nèi)充盈缺損。延遲掃描：腔內(nèi)充盈缺損。3 3 膀胱壁局限性增厚。膀胱壁局限性增厚。4 4

29、周圍組織受侵。周圍組織受侵。5 5 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。IVPIVP：向腔內(nèi)突起的結(jié)節(jié)狀、菜花狀充盈缺損；：向腔內(nèi)突起的結(jié)節(jié)狀、菜花狀充盈缺損；資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值膀胱癌膀胱癌（充盈缺（充盈缺損征）損征）男67歲資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值膀胱癌膀胱癌資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資

30、金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值l l診斷與鑒別診斷：與膀胱結(jié)石、血塊鑒別診斷與膀胱結(jié)石、血塊鑒別診斷。膀胱壁增厚的膀胱癌與膀胱壁增厚的膀胱癌與慢性膀胱炎慢性膀胱炎鑒鑒 別，后者多為均勻性增厚，常伴有膀胱縮小。別，后者多為均勻性增厚，常伴有膀胱縮小。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是

31、隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值腎囊腫腎囊腫l l病因病理：發(fā)病與年齡有關(guān)，提示腎囊腫與腎臟的退行發(fā)病與年齡有關(guān)，提示腎囊腫與腎臟的退行性變有關(guān)。性變有關(guān)。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值l lCTCT表現(xiàn)：表現(xiàn)：1 1 圓形囊性病變，壁菲薄，邊緣銳利，圓形囊性病變，壁菲薄，邊緣銳利，2 2 囊內(nèi)均勻水樣密度，囊內(nèi)均勻水樣密度，CTCT值值-5-515Hu15Hu。3 3 增強(qiáng)掃描囊內(nèi)無(wú)強(qiáng)化；增強(qiáng)掃描囊內(nèi)無(wú)強(qiáng)化；4 4 囊腫合并出血、感染和鈣

32、化時(shí)，表現(xiàn)為囊壁囊腫合并出血、感染和鈣化時(shí)，表現(xiàn)為囊壁 增厚、鈣化，囊內(nèi)密度增高。增厚、鈣化，囊內(nèi)密度增高。l lMRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)：T1WIT1WI低、低、T2WIT2WI高信號(hào)。高信號(hào)。囊腫內(nèi)可有出血，呈高密度囊腫或囊腫內(nèi)可有出血，呈高密度囊腫或T1WIT1WI高高 信號(hào)。信號(hào)。資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值左腎囊腫左腎囊腫（單個(gè)（單個(gè))資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值雙腎囊腫，邊緣雙腎囊腫，邊緣雙腎囊腫

33、，邊緣雙腎囊腫，邊緣銳利，無(wú)強(qiáng)化銳利，無(wú)強(qiáng)化銳利，無(wú)強(qiáng)化銳利，無(wú)強(qiáng)化資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值l l診斷與鑒別診斷：復(fù)雜性腎囊腫與囊性腎癌：復(fù)雜性腎囊腫與囊性腎癌：壁厚，囊壁、分隔及壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化。壁厚，囊壁、分隔及壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化。成人多囊腎：成人多囊腎：資金是運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，資金的價(jià)值是隨時(shí)間變化而變化的，是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的推移而增值，其增值的這部分資金就是原有資金的時(shí)間價(jià)值多囊腎多囊腎l l病因病理：胚胎發(fā)育過(guò)程中，腎小管與集合管間連接胚胎發(fā)育過(guò)程中，腎小管與集合管間連接 不良，分泌的尿液排出受阻，腎小管形成潴不良，分泌的尿液排出受阻，腎小管形成潴 留性囊腫。遺傳性疾病，有家