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1、籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)胸腔鏡肺葉切除手術配合胸腔鏡肺葉切除手術配合解放軍第八十八醫(yī)院手術室解放軍第八十八醫(yī)院手術室 石麗君石麗君籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)概概概概 述述述述1胸腔鏡手術的優(yōu)點胸腔鏡手術的優(yōu)點胸腔鏡手術

2、的優(yōu)點胸腔鏡手術的優(yōu)點2解剖回顧解剖回顧解剖回顧解剖回顧3主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容手術配合要點手術配合要點手術配合要點手術配合要點4注意事項注意事項注意事項注意事項5籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)現(xiàn)代電視攝像技術和高科技手術器械裝備現(xiàn)代電視攝像技術和高科技手術器械裝備在胸壁套管或微小切口下完成胸內(nèi)復雜手術在胸壁套管或微小切口下完成胸內(nèi)復雜手術一種新方法，而不是新技術（一種新方法，而不是新技術（19101910年，

3、瑞典醫(yī)師年，瑞典醫(yī)師JacobaeusJacobaeus ）未來胸外科發(fā)展的方向未來胸外科發(fā)展的方向電視胸腔鏡手術電視胸腔鏡手術（Video-Assisted Thoracic SurgeryVideo-Assisted Thoracic Surgery，VATSVATS）概概 述述籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)胸腔鏡手術的優(yōu)點胸腔鏡手術的優(yōu)點籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃

4、球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)解剖回顧解剖回顧肺正面觀肺正面觀肺正面觀肺正面觀右肺內(nèi)側(cè)面右肺內(nèi)側(cè)面右肺內(nèi)側(cè)面右肺內(nèi)側(cè)面籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得

5、分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)肺動脈、肺靜脈、支氣管的關系肺動脈、肺靜脈、支氣管的關系肺動脈、肺靜脈、支氣管的關系肺動脈、肺靜脈、支氣管的關系籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)常規(guī)開胸手術用物常規(guī)開胸手術用物光纖攝像系統(tǒng)：光纖攝像系統(tǒng)：胸腔鏡（主機、副機）、鏡頭、胸腔鏡（主機、副機）、鏡頭、冷光源冷光源器械：肺器械、胸腔鏡器械、器械：肺器械、胸腔鏡器械、電凝線電凝線 一次性耗材

6、：腔鏡下閉合器如一次性耗材：腔鏡下閉合器如EC60EC60、ENDO-GIAENDO-GIA常規(guī)側(cè)臥位物品常規(guī)側(cè)臥位物品一、物品準備一、物品準備一、物品準備一、物品準備手術配合要點手術配合要點籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)光纖攝像系統(tǒng)光纖攝像系統(tǒng)胸胸 腔腔 鏡鏡 主主 機機鏡頭、冷光源鏡頭、冷光源籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽

7、是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)打結(jié)器打結(jié)器工作通道工作通道切口保護套切口保護套紗布鉗紗布鉗籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)一次性耗材一次性耗材一次性耗材一次性耗材EC60EC60EC60EC60ENDO-GIAENDO-GIAENDO-GIAENDO-GIA籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)

8、是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)二、麻醉二、麻醉雙腔氣管插管全麻雙腔氣管插管全麻籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)三、手術體位三、手術體位 側(cè)臥位側(cè)臥位注意：注意：不同點不同點塑形墊的使用塑形墊的使用皮膚的保護皮膚的保護籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型

9、的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)四、手術步驟四、手術步驟(以右肺上葉切除為例以右肺上葉切除為例)1 1、選擇切口：、選擇切口：2 23 3個個 胸腔鏡套管切口：腋中線第胸腔鏡套管切口：腋中線第7/87/8肋間肋間 胸外側(cè)小切口：腋前線第胸外側(cè)小切口：腋前線第4 4肋間肋間 （根據(jù)需要可在（根據(jù)需要可在 腋后線第腋后線第6 6肋間肋間 增加操作口）增加操作口）準備：熱水燙鏡頭準備：熱水燙鏡頭 甲狀腺拉鉤甲狀腺拉鉤 切口保護套切口保護套籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計

10、分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)2 2、探查：、探查：松解胸膜和肺之間的粘連（松解胸膜和肺之間的粘連（海綿鉗、紗布鉗、電海綿鉗、紗布鉗、電 凝勾凝勾）確定病變部位、范圍確定病變部位、范圍 若術前無病理，若術前無病理，行肺楔形切除術，行肺楔形切除術，術中冰凍切片術中冰凍切片籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)3 3、血

11、管處理：、血管處理：解剖肺門，遇肺裂發(fā)育不全時，可先行處理肺解剖肺門，遇肺裂發(fā)育不全時，可先行處理肺裂（直線切割縫合器）裂（直線切割縫合器）（1 1）處理右肺上葉動脈：）處理右肺上葉動脈：游離各肺段（尖、前、后）動脈，游離各肺段（尖、前、后）動脈，分別予以處理分別予以處理（直角鉗、電凝勾、直角鉗、電凝勾、胸科鉗、小刀胸科鉗、小刀）方法一：近心端雙方法一：近心端雙7#7#線、線、遠心端遠心端7#7#線結(jié)扎，線結(jié)扎，中間用中間用6*176*17雙雙4#4#線縫扎，線縫扎，小刀切斷小刀切斷 籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃

12、球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)方法二：方法二：方法二：方法二：近心端近心端近心端近心端7#7#7#7#線結(jié)扎后上一線結(jié)扎后上一線結(jié)扎后上一線結(jié)扎后上一Hemlock Hemlock Hemlock Hemlock 夾，遠端再上一夾，遠端再上一夾，遠端再上一夾，遠端再上一HemlockHemlockHemlockHemlock夾，切斷夾，切斷夾，切斷夾，切斷籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的

13、，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)方法三：方法三：直接用內(nèi)鏡下直線切割縫合器切斷直接用內(nèi)鏡下直線切割縫合器切斷血管斷端血管斷端血管斷端血管斷端籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)（2 2）處理右肺上葉靜脈）處理右肺上葉靜脈 方法同動脈處理。方法同動脈處理。籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得

14、分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)4 4、支氣管處理：、支氣管處理：于上葉支氣管根部鉗夾（切割縫合器或支氣管于上葉支氣管根部鉗夾（切割縫合器或支氣管殘端閉合器），麻醉醫(yī)生吸痰、鼓肺，證實中、殘端閉合器），麻醉醫(yī)生吸痰、鼓肺，證實中、下葉肺膨脹不受影響，遂切斷支氣管。（下葉肺膨脹不受影響，遂切斷支氣管。（碘伏消碘伏消毒毒）籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)心耳鉗、大彎夾支氣管根部、切

15、斷、碘伏消毒，心耳鉗、大彎夾支氣管根部、切斷、碘伏消毒，3/03/0亞克線（亞克線（6-86-8針）間斷縫合針）間斷縫合注意：注意：縫合時，針要掰直一點縫合時，針要掰直一點 縫合完畢，溫水試有無漏氣縫合完畢，溫水試有無漏氣籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)5 5、取標本、取標本切除的肺葉置入切除的肺葉置入“標本袋標本袋”中自前操作口取出（中自前操作口取出（自自制取物袋制取物袋）籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里

16、得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)6 6、于胸腔鏡套管口置入、于胸腔鏡套管口置入 胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管7 7、關胸：溫生理鹽水沖洗、關胸：溫生理鹽水沖洗 胸腔，檢查無出血、漏氣，胸腔，檢查無出血、漏氣，數(shù)目清點無誤后逐層關胸。數(shù)目清點無誤后逐層關胸。8 8、包扎傷口。、包扎傷口?；@球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)籃球比賽是根據(jù)運動隊在規(guī)定的比賽時間里得分多少來決定勝負的，因此，籃球比賽的計時計分系統(tǒng)是一種得分類型的系統(tǒng)注意事項注意事項清點數(shù)目時，注意小皮帽、螺絲的清點清點數(shù)目時，注意小皮帽、螺絲的清點鏡頭線、冷光源線應妥善固定，避免打折鏡頭線、冷光源線應妥善固定，避免打折保溫杯中應放一塊紗布，避免燙鏡頭時損傷鏡頭保溫杯中應放一塊紗布，避免燙鏡頭時損傷鏡頭血管、支氣管、肺裂的處理順序依患者的情況可血管、支氣管、肺裂的處理順序依患者的情況可 適適當變化當變化污染操作的