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1、骨科圍手術(shù)期病人的護(hù)理骨科圍手術(shù)期病人的護(hù)理安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)與顯微修復(fù)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)與顯微修復(fù) 徐娜徐娜 2016-3-301概概 述述圍手術(shù)期護(hù)理的目的：圍手術(shù)期護(hù)理的目的：v增加手術(shù)耐受性增加手術(shù)耐受性v使患者以最佳狀態(tài)順利渡過手術(shù)期使患者以最佳狀態(tài)順利渡過手術(shù)期v預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥v促進(jìn)早日康復(fù)。促進(jìn)早日康復(fù)。2護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)v解除焦慮恐懼心理。解除焦慮恐懼心理。v使身心處于最佳狀態(tài)下接受手術(shù)。使身心處于最佳狀態(tài)下接受手術(shù)。v疼痛減輕或緩解。疼痛減輕或緩解。v減少因長期制動和臥床引起的不良生理效應(yīng)。減少因長期制動和臥床引起的不良生理效應(yīng)。

2、v預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)、減少病損程度。預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)、減少病損程度。v患者及家屬掌握自我照護(hù)的方法，能堅(jiān)持進(jìn)行主患者及家屬掌握自我照護(hù)的方法，能堅(jiān)持進(jìn)行主動、被動功能鍛煉。動、被動功能鍛煉。3術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 分分 類類 要要 點(diǎn)點(diǎn)術(shù)前檢查術(shù)前檢查協(xié)助完成術(shù)前檢查、告知檢查的目的、配合協(xié)助完成術(shù)前檢查、告知檢查的目的、配合及注意事項(xiàng)。及注意事項(xiàng)。營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持評定患者營養(yǎng)狀況，指導(dǎo)合理膳食；評定患者營養(yǎng)狀況，指導(dǎo)合理膳食；高蛋白、高熱量、粗纖維、易消化食物。高蛋白、高熱量、粗纖維、易消化食物。睡眠支持睡眠支持評估患者睡眠質(zhì)量、分析影響睡眠的因素；評估患者睡眠質(zhì)量、分析影響睡眠的

3、因素；有針對性的解決或消除影響睡眠的因素；有針對性的解決或消除影響睡眠的因素；夜間入睡困難者夜間入睡困難者,可適量給予安眠鎮(zhèn)靜藥可適量給予安眠鎮(zhèn)靜藥,保證保證充分睡眠。充分睡眠。4術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備功功能能訓(xùn)訓(xùn)練練根據(jù)術(shù)中體位進(jìn)行體位練習(xí)，直到能夠堅(jiān)持術(shù)中體位根據(jù)術(shù)中體位進(jìn)行體位練習(xí)，直到能夠堅(jiān)持術(shù)中體位12小時(shí)以小時(shí)以上；上；頸椎前路手術(shù)需練習(xí)向左側(cè)推移氣管，直到氣管能輕松滑到一側(cè)頸椎前路手術(shù)需練習(xí)向左側(cè)推移氣管，直到氣管能輕松滑到一側(cè)堅(jiān)持堅(jiān)持3060分鐘左右；分鐘左右；脊柱手術(shù)術(shù)前訓(xùn)練患者聽指令行踝關(guān)節(jié)背伸柘曲運(yùn)動；脊柱手術(shù)術(shù)前訓(xùn)練患者聽指令行踝關(guān)節(jié)背伸柘曲運(yùn)動；練習(xí)床上大小便，避免由于體位

4、改變引起的便秘和排尿困難；練習(xí)床上大小便，避免由于體位改變引起的便秘和排尿困難；行綜合性肺功能訓(xùn)練：縮唇呼吸訓(xùn)練、吹氣球與吸氣練習(xí)、正確行綜合性肺功能訓(xùn)練：縮唇呼吸訓(xùn)練、吹氣球與吸氣練習(xí)、正確有效咳嗽等；有效咳嗽等；根據(jù)病情進(jìn)行肌肉力量及關(guān)節(jié)活動度的主動和被動運(yùn)動；根據(jù)病情進(jìn)行肌肉力量及關(guān)節(jié)活動度的主動和被動運(yùn)動；指導(dǎo)正確使用骨科康復(fù)器材和支具：拐杖、助行器的使用、頸托、指導(dǎo)正確使用骨科康復(fù)器材和支具：拐杖、助行器的使用、頸托、腰圍的佩戴方法；腰圍的佩戴方法；5術(shù)前一日護(hù)理術(shù)前一日護(hù)理內(nèi)內(nèi) 容容 要要 點(diǎn)點(diǎn)知知 識識 宣宣教教告知手術(shù)臺次及時(shí)間；告知手術(shù)臺次及時(shí)間；交待術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)；交待術(shù)

5、前術(shù)后注意事項(xiàng)；藥藥 物物 過過敏試驗(yàn)敏試驗(yàn)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)；遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)；準(zhǔn)確填寫藥物試驗(yàn)結(jié)果。準(zhǔn)確填寫藥物試驗(yàn)結(jié)果。備備血血 根據(jù)手術(shù)類型遵醫(yī)囑進(jìn)行備血。根據(jù)手術(shù)類型遵醫(yī)囑進(jìn)行備血。6術(shù)前一日護(hù)理術(shù)前一日護(hù)理 支具支具 根據(jù)手術(shù)方式及醫(yī)囑準(zhǔn)備輔助支具；根據(jù)手術(shù)方式及醫(yī)囑準(zhǔn)備輔助支具；術(shù)中用藥術(shù)中用藥遵醫(yī)囑準(zhǔn)備手術(shù)室用藥；遵醫(yī)囑準(zhǔn)備手術(shù)室用藥；術(shù)晨帶入手術(shù)室。術(shù)晨帶入手術(shù)室。查對記錄查對記錄查對患者姓名、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間；查對患者姓名、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間；測量生命體征并記錄。測量生命體征并記錄。術(shù)前訪視術(shù)前訪視手術(shù)室護(hù)士到床旁行術(shù)前訪視。手術(shù)室護(hù)士到床旁行術(shù)前訪視。7手術(shù)當(dāng)

6、日護(hù)理手術(shù)當(dāng)日護(hù)理 內(nèi)內(nèi) 容容 要要 點(diǎn)點(diǎn) 知識宣教知識宣教術(shù)前輸液的目的、意義及術(shù)前輸液量；術(shù)前輸液的目的、意義及術(shù)前輸液量；手術(shù)臺次及大致入室時(shí)間；手術(shù)臺次及大致入室時(shí)間；入手術(shù)前排空大小便；入手術(shù)前排空大小便；禁食禁飲、取下活動假牙、手表及飾物。禁食禁飲、取下活動假牙、手表及飾物。術(shù)前輸液術(shù)前輸液根據(jù)手術(shù)部位選擇輸液肢體，建立靜脈通道；根據(jù)手術(shù)部位選擇輸液肢體，建立靜脈通道；避避免免短短時(shí)時(shí)間間內(nèi)內(nèi)輸輸入入大大量量液液體體造造成成心心肺肺功功能能負(fù)負(fù)擔(dān)擔(dān)，建建議議術(shù)術(shù)前前2h4 h開始勻速補(bǔ)液。開始勻速補(bǔ)液。選擇選擇16-18號靜脈留置針作靜脈穿刺，以保障能夠快速號靜脈留置針作靜脈穿刺，

7、以保障能夠快速的進(jìn)行補(bǔ)液輸血治療的進(jìn)行補(bǔ)液輸血治療8手術(shù)當(dāng)日護(hù)理手術(shù)當(dāng)日護(hù)理皮膚準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備在術(shù)前準(zhǔn)備備皮，患者接入手術(shù)室。在術(shù)前準(zhǔn)備備皮，患者接入手術(shù)室。查查 對對 與與 交交接接與手術(shù)室護(hù)士核對腕帶、患者身份及手術(shù)部位；與手術(shù)室護(hù)士核對腕帶、患者身份及手術(shù)部位；交接病歷、影像學(xué)資料、藥品并登記。交接病歷、影像學(xué)資料、藥品并登記。觀觀 察察 與與 記記錄錄測量生命體征并記錄入室時(shí)間。測量生命體征并記錄入室時(shí)間。9術(shù)后一般護(hù)理術(shù)后一般護(hù)理 內(nèi)內(nèi) 容容 要要 點(diǎn)點(diǎn)病情觀察病情觀察持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、觀察患者生命體征并做好記錄。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、觀察患者生命體征并做好記錄。呼吸監(jiān)測呼吸監(jiān)測根根據(jù)據(jù)患患者者情

8、情況況選選擇擇和和維維持持正正確確的的輸輸氧氧系系統(tǒng)統(tǒng)，提提供充足的氧氣吸入；供充足的氧氣吸入；密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度；密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度；保持氣道通暢，清除氣道分泌物。保持氣道通暢，清除氣道分泌物。循環(huán)監(jiān)測循環(huán)監(jiān)測使用心電監(jiān)護(hù)連續(xù)監(jiān)測心電圖、心率和脈率；使用心電監(jiān)護(hù)連續(xù)監(jiān)測心電圖、心率和脈率；每間隔每間隔30-60分鐘測量無創(chuàng)血壓；分鐘測量無創(chuàng)血壓；常規(guī)常規(guī)記錄負(fù)壓引流管的量記錄負(fù)壓引流管的量10術(shù)后一般護(hù)理術(shù)后一般護(hù)理肌力監(jiān)測肌力監(jiān)測通過握力、肢體抗阻力來監(jiān)測肌力恢復(fù)程度。通過握力、肢體抗阻力來監(jiān)測肌力恢復(fù)程度。水、電解質(zhì)水、電解質(zhì)平衡的監(jiān)測平衡的監(jiān)測根根據(jù)據(jù)手手術(shù)術(shù)大大小

9、小及及術(shù)術(shù)中中失失血血情情況況，合合理理調(diào)調(diào)整整輸輸入入液液量量、速速度度和類別；和類別；體位與安全體位與安全根據(jù)利于患者病情的原則，合理安排體位；根據(jù)利于患者病情的原則，合理安排體位；無禁忌癥，應(yīng)盡早采取半臥位，促進(jìn)咳嗽排痰；無禁忌癥，應(yīng)盡早采取半臥位，促進(jìn)咳嗽排痰；所有病床應(yīng)加床欄保護(hù)，防病人跌傷；所有病床應(yīng)加床欄保護(hù)，防病人跌傷；煩躁患者須用約束帶進(jìn)行保護(hù)性約束；煩躁患者須用約束帶進(jìn)行保護(hù)性約束；注意局部皮膚觀察，避免約束傷及壓瘡的發(fā)生。注意局部皮膚觀察，避免約束傷及壓瘡的發(fā)生。11?？谱o(hù)理?？谱o(hù)理內(nèi)內(nèi) 容容 要要 點(diǎn)點(diǎn) 專科護(hù)理?？谱o(hù)理患肢護(hù)理患肢護(hù)理患肢抬高，置于功能位；患肢抬高，置

10、于功能位；感覺患肢皮溫，與健側(cè)肢體進(jìn)行比較，判斷是否異常；感覺患肢皮溫，與健側(cè)肢體進(jìn)行比較，判斷是否異常；觀察患肢肢端顏色，判斷顏色為正常、蒼白或紫紺；觀察患肢肢端顏色，判斷顏色為正常、蒼白或紫紺；按壓患肢甲床，判斷毛細(xì)血管充盈時(shí)間正?；蜓娱L；按壓患肢甲床，判斷毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常或延長；測量患肢動脈搏動情況，評估搏動有力、微弱或消失；測量患肢動脈搏動情況，評估搏動有力、微弱或消失；觀觀察察并并測測量量患患肢肢腫腫脹脹情情況況，評評估估腫腫脹脹部部位位、肌肌張張力力、肢肢體體周周徑徑以以及是否出現(xiàn)水泡、皮膚破潰等及是否出現(xiàn)水泡、皮膚破潰等檢查并詢問患肢感覺運(yùn)動情況，判斷肢端感覺運(yùn)動是否存在。檢

11、查并詢問患肢感覺運(yùn)動情況，判斷肢端感覺運(yùn)動是否存在。管道護(hù)理管道護(hù)理管管道道的的種種類類、部部位位、作作用用及及安安置置時(shí)時(shí)間間；例例如如：傷傷口口引引流流管管，保保留留尿管尿管觀察引流液的顏色、性狀和量并記錄；觀察引流液的顏色、性狀和量并記錄；妥善固定各類管道、并保持通暢；妥善固定各類管道、并保持通暢；不同種類的管道按相關(guān)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。不同種類的管道按相關(guān)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。13疼痛護(hù)理疼痛護(hù)理護(hù)護(hù)理理措措施施重視心理護(hù)理，保持良好的心理狀態(tài)；重視心理護(hù)理，保持良好的心理狀態(tài)；做做好好相相關(guān)關(guān)知知識識宣宣教教，使使患患者者正正確確認(rèn)認(rèn)識識疼疼痛痛，保保證證治治療療的的有有效性；效性；在在康

12、康復(fù)復(fù)訓(xùn)訓(xùn)練練前前1 1 h h口口服服鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛痛藥藥,能能減減輕輕康康復(fù)復(fù)訓(xùn)訓(xùn)練練引引起起的的疼疼痛痛以增強(qiáng)傷員的康復(fù)參與性；以增強(qiáng)傷員的康復(fù)參與性；抬高患肢，保持功能位，減輕腫脹引起的疼痛；抬高患肢，保持功能位，減輕腫脹引起的疼痛；合理用藥，注意觀察用藥的效果及不良反應(yīng)；合理用藥，注意觀察用藥的效果及不良反應(yīng)；局部物理療法，對緩解疼痛有一定的療效；局部物理療法，對緩解疼痛有一定的療效；14康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練（1）內(nèi)內(nèi) 容容 要要 點(diǎn)點(diǎn) 康康復(fù)復(fù)訓(xùn)訓(xùn)練練原原則則麻醉清醒后即行功能鍛煉；麻醉清醒后即行功能鍛煉；根根據(jù)據(jù)不不同同的的病病情情、功功能能制制定定個(gè)個(gè)體體化化康康復(fù)復(fù)護(hù)護(hù)理理措措施；施；訓(xùn)

13、練應(yīng)循序漸進(jìn)逐漸增量；訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)逐漸增量；注意堅(jiān)持并以主動鍛煉為主；注意堅(jiān)持并以主動鍛煉為主；實(shí)施訓(xùn)練過程中，應(yīng)保證治療的安全性。實(shí)施訓(xùn)練過程中，應(yīng)保證治療的安全性。15康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練（2）功功能能位位的的保保持持根根據(jù)據(jù)病病情情選選擇擇應(yīng)應(yīng)采采取取的的體體位位，避避免免不不正正確確的的體體位位和和姿姿勢勢導(dǎo)導(dǎo)致的畸形；致的畸形；維維持持肢肢體體的的功功能能位位，減減少少關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)攣攣縮縮、變變形形、肢肢體體廢廢用用或或畸畸形：形：肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié):外展外展4545,前屈前屈3030,外旋外旋1515；肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié):屈曲屈曲9090左右；左右；腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié):背曲背曲20203030髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)

14、:前屈前屈65657070,外展外展1010-20-20,外外旋旋5 5-10-10；膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié):前屈前屈5 5左右或伸直左右或伸直180180；踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié):曲曲5 51010；16康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練（3）內(nèi)內(nèi) 容容 要要 點(diǎn)點(diǎn) 肺肺功功能能訓(xùn)訓(xùn)練練麻醉清醒后，無體位禁忌癥應(yīng)及早半臥位，行深呼吸，麻醉清醒后，無體位禁忌癥應(yīng)及早半臥位，行深呼吸，咳嗽，咳痰。咳嗽，咳痰。堅(jiān)持行綜合性呼吸訓(xùn)練（見術(shù)前護(hù)理），直至患者下床堅(jiān)持行綜合性呼吸訓(xùn)練（見術(shù)前護(hù)理），直至患者下床活動。活動。四四 肢肢 及及腰腰 背背 肌肌鍛煉鍛煉通過主動運(yùn)動與被動運(yùn)動進(jìn)行肌肉力量及關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)通過主動運(yùn)動與被動運(yùn)動進(jìn)行肌肉力

15、量及關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練；練；對四肢完全性癱瘓病員對四肢完全性癱瘓病員,可被動行上肢的外展、上舉、握可被動行上肢的外展、上舉、握拳拳,下肢的抬高、屈髖、屈膝、踝關(guān)節(jié)背伸及足趾被動活下肢的抬高、屈髖、屈膝、踝關(guān)節(jié)背伸及足趾被動活動。動。對不全癱的病員對不全癱的病員,指導(dǎo)或協(xié)助患者行起、坐、站立鍛煉及指導(dǎo)或協(xié)助患者行起、坐、站立鍛煉及上、下輪椅的體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。上、下輪椅的體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。17康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練（4）支具應(yīng)用支具應(yīng)用正正確確使使用用各各種種康康復(fù)復(fù)器器材材和和康康復(fù)復(fù)支支具具。例例如如：拐拐杖杖，助助行行器器物物理理療療法法局部按摩可以緩解疼痛、消除肌肉緊張；局部按摩可以緩解疼痛、消除肌肉緊張

16、；利利用用持持續(xù)續(xù)被被動動運(yùn)運(yùn)動動儀儀（CPMCPM）改改善善關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)功功能能，預(yù)預(yù)防防關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)粘粘連連和僵硬；和僵硬；通過冷通過冷療降療降低微血管通透性，減輕局部充血腫脹；低微血管通透性，減輕局部充血腫脹；18常見并發(fā)證及預(yù)防常見并發(fā)證及預(yù)防（1）常見并發(fā)癥常見并發(fā)癥 預(yù)預(yù) 防防 措措 施施壓壓瘡瘡避免皮膚持續(xù)受壓，保持床單元平整干燥；避免皮膚持續(xù)受壓，保持床單元平整干燥；介紹翻身的目的、意義、方法及注意事項(xiàng)，取得患者及家屬配合；介紹翻身的目的、意義、方法及注意事項(xiàng)，取得患者及家屬配合；根據(jù)病情及皮膚狀況決定翻身時(shí)間，翻身時(shí)避免推、拉、拖肢體；根據(jù)病情及皮膚狀況決定翻身時(shí)間，翻身時(shí)避免推、拉

17、、拖肢體；充足的營養(yǎng)支持有助于預(yù)防壓瘡發(fā)生；充足的營養(yǎng)支持有助于預(yù)防壓瘡發(fā)生；對于更換體位受限制者，應(yīng)使用氣墊床及減壓墊；對于更換體位受限制者，應(yīng)使用氣墊床及減壓墊；指導(dǎo)正確使用便器。指導(dǎo)正確使用便器。腹腹脹脹與與便便秘秘解釋床上活動四肢及翻身的重要意義解釋床上活動四肢及翻身的重要意義,使患者主動配合更換體位；使患者主動配合更換體位；作作好好術(shù)術(shù)后后鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛痛，避避免免因因疼疼痛痛張張口口呼呼吸吸或或大大聲聲叫叫喊喊,增增加加吞吞氣氣量量,造造成成腹腹脹；脹；及及時(shí)時(shí)評評估估腹腹脹脹及及便便秘秘情情況況,選選擇擇按按摩摩腹腹部部促促進(jìn)進(jìn)胃胃腸腸道道蠕蠕動動,預(yù)預(yù)防防腹腹脹脹及及便秘；便秘；加加強(qiáng)

18、強(qiáng)飲飲食食指指導(dǎo)導(dǎo)，少少食食或或禁禁食食易易產(chǎn)產(chǎn)氣氣食食物物，多多進(jìn)進(jìn)食食給給予予高高蛋蛋白白、粗粗纖纖維維、易消化食物。易消化食物。19常見并發(fā)證及預(yù)防常見并發(fā)證及預(yù)防（2）常見并發(fā)癥常見并發(fā)癥 預(yù)預(yù) 防防 措措 施施深深靜靜脈脈血血栓栓根據(jù)危險(xiǎn)因素評估分層，對高危病人采取有針對性地預(yù)防措施。根據(jù)危險(xiǎn)因素評估分層，對高危病人采取有針對性地預(yù)防措施。鼓勵患者術(shù)后早期活動。鼓勵患者術(shù)后早期活動。鼓勵行股四頭肌等長收縮活動，促進(jìn)下肢靜脈血液回流鼓勵行股四頭肌等長收縮活動，促進(jìn)下肢靜脈血液回流患肢抬高，避免腘窩下墊枕影響小腿深靜脈回流?；贾Ц?，避免腘窩下墊枕影響小腿深靜脈回流。骨科下肢大手術(shù)術(shù)后常

19、規(guī)行一級預(yù)防。骨科下肢大手術(shù)術(shù)后常規(guī)行一級預(yù)防。根據(jù)病情選擇適宜的機(jī)械預(yù)防方法：根據(jù)病情選擇適宜的機(jī)械預(yù)防方法：彈力襪。彈力襪。遵醫(yī)囑正確使用藥物預(yù)防，注意觀察不良反應(yīng)。遵醫(yī)囑正確使用藥物預(yù)防，注意觀察不良反應(yīng)。20常見并發(fā)證及預(yù)防常見并發(fā)證及預(yù)防（3）肺肺部部感感染染病情許可者，盡量取半坐位，指導(dǎo)正確的拍背、咳嗽咳痰。病情許可者，盡量取半坐位，指導(dǎo)正確的拍背、咳嗽咳痰。臥床病人擴(kuò)胸鍛煉，鼓勵深呼吸運(yùn)動，加強(qiáng)自主活動。臥床病人擴(kuò)胸鍛煉，鼓勵深呼吸運(yùn)動，加強(qiáng)自主活動。遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入治療。遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入治療。脊柱側(cè)彎患者行爬樓梯訓(xùn)練，改善肺功能脊柱側(cè)彎患者行爬樓梯訓(xùn)練，改善肺功能21一、概

20、念v助行器：輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的工具22助行器的功能v提高運(yùn)動功能，減少并發(fā)癥v提高生活理能力，改善生活質(zhì)量v節(jié)省體力v改善患者心理狀態(tài)v節(jié)省人力資源，減輕照顧者的負(fù)擔(dān)23評估v評估患者v評估助行器v評估環(huán)境241.評估患者評估患者v了解患者的診斷、全身情況:目前病情，意識狀態(tài)、自理能力、配合能力。v評估患者雙上肢肌力,能否有力量使用助行器支撐前進(jìn)。v心理狀態(tài):有無緊張、焦慮,對助行器的認(rèn)識和態(tài)度。v評估患者的身高以便調(diào)節(jié)助行器的高度。25 2.評估助行器評估助行器v評估助行器的螺絲是否有松動。v評估助行器的支腳墊是否完好適用。263.評估環(huán)境評估環(huán)境v病床剎車是否完好。v走道是

21、否明亮無障礙。27物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備將助行器調(diào)節(jié)至適宜高度(患者直立,雙手握住助行器把手、肘關(guān)節(jié)屈曲1530時(shí)的高度為宜)。28患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備v向患者講解使用助行器的目的、意義、配合要點(diǎn)。v穿好病員服和鞋襪,不宜穿拖鞋。29助行器助行器 患肢患肢 健肢健肢 助行器助行器30三步法v1.抬頭挺胸,雙手同時(shí)將助行器舉起向前移動1步(2530cm)。v2.患肢抬高后邁出半步,約在助行器橫向的中線偏后方。v3.雙手臂伸直支撐身體(患肢遵醫(yī)囑決定承重力量),邁出健肢與患肢平行。v4.重復(fù)上述步驟前進(jìn)。31 助行器助行器 患肢患肢 助行器助行器 健肢健肢32四步法v1.雙手同時(shí)將助行器舉起向前移動1步(2

22、530cm)。v2.患肢抬高后邁出,約落在助行器橫向的中線偏后方。v3.再次向前移動助行器1步。v4.雙手臂伸直支撐身體,邁出健肢,超過患肢位置,落在助行器與患肢之間。v5.重復(fù)上述步驟前進(jìn)。33使用助行器的注意事項(xiàng)使用助行器的注意事項(xiàng)v1.每次使用前,檢查助行器是否穩(wěn)定,橡皮墊、螺絲有無損壞或松動,以確保其安全性,預(yù)防跌倒。v2.保持地面干燥、走道通暢,以免滑倒或跌倒。v3.穿著長度適宜的褲子以及防滑的鞋子,不宜穿拖鞋。v4.第一次下床使用時(shí),應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo),以避免使用不當(dāng)造成傷害。v5.下床前應(yīng)雙腿下垂,在床邊端坐1530分鐘(根據(jù)使用者情況可適當(dāng)延長端坐時(shí)間)后方可下床行走,以免體位性低血壓導(dǎo)致跌倒。v6.行走時(shí)眼睛平視前方,注意抬頭挺胸收腹,步伐不宜太大,以達(dá)到助行器的一半為宜,太過向前容易導(dǎo)致重心不穩(wěn)而跌倒。v7.循序漸進(jìn)地增加行走的活動量。34謝謝 謝！謝！祝大家早日康復(fù)35