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1、 喉部應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)喉部應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)1 頸前正中，頸前正中，舌骨下。舌骨下。第第3 3頸椎至頸椎至第第6 6頸椎下緣。頸椎下緣。上通喉咽，上通喉咽，下接氣管。下接氣管。下氣道門戶下氣道門戶喉喉 larynx喉的位置喉的位置 位于會(huì)厭軟骨上緣與環(huán)狀軟骨下位于會(huì)厭軟骨上緣與環(huán)狀軟骨下緣平面之間。向下連接食管，后壁平緣平面之間。向下連接食管，后壁平對第對第3 36 6頸椎，前方經(jīng)喉口與喉腔相頸椎，前方經(jīng)喉口與喉腔相通。會(huì)厭前：舌會(huì)厭外側(cè)襞，舌會(huì)厭通。會(huì)厭前：舌會(huì)厭外側(cè)襞，舌會(huì)厭正中襞，會(huì)厭谷（咽異物易于停留），正中襞，會(huì)厭谷（咽異物易于停留），喉口兩側(cè)有梨狀窩，環(huán)狀軟骨板后為喉口兩側(cè)有梨狀

2、窩，環(huán)狀軟骨板后為環(huán)后隙，下方為食管入口環(huán)后隙，下方為食管入口。喉喉 咽咽 部部 單一軟骨：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會(huì)厭軟骨單一軟骨：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會(huì)厭軟骨成對軟骨：杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨成對軟骨：杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨舌骨舌骨甲狀軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨杓狀軟骨喉軟骨支架喉軟骨支架 喉結(jié)喉結(jié)左右兩個(gè)甲狀軟骨板在前緣會(huì)合形成一定的角度，男性較小，向前突出，稱為喉結(jié)，為成年男性的特征；女性近似鈍角，喉結(jié)不明顯。頸部手術(shù)重要標(biāo)頸部手術(shù)重要標(biāo)志志甲狀軟骨甲狀軟骨 舌面：組織松弛舌面：組織松弛喉面：黏軟骨膜緊密附著于軟骨喉面：黏軟骨膜緊密附著于軟骨急性會(huì)厭炎急

3、性會(huì)厭炎標(biāo)本 背面觀 示意圖會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨 成人型會(huì)厭成人型會(huì)厭嬰嬰兒兒型型會(huì)會(huì)厭厭會(huì)厭形態(tài) 喉部唯一完整環(huán)形的軟骨，保持呼吸道的通暢。環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)聲帶突聲帶突肌突肌突小角軟骨小角軟骨杓狀軟骨杓狀軟骨 甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜（thyrohyoid thyrohyoid membranemembrane）環(huán)甲膜環(huán)甲膜環(huán)甲膜環(huán)甲膜（cricothyroid cricothyroid membranemembrane）環(huán)氣管韌帶環(huán)氣管韌帶環(huán)氣管韌帶環(huán)氣管韌帶（cricotraceal cricotraceal ligamentligament）喉韌帶及喉膜喉

4、韌帶及喉膜 連接喉軟骨和周圍組織連接喉軟骨和周圍組織 喉內(nèi)?。菏购淼挠嘘P(guān)軟骨發(fā)生運(yùn)動(dòng)喉內(nèi)?。菏购淼挠嘘P(guān)軟骨發(fā)生運(yùn)動(dòng) 喉外?。哼B接喉與周圍組織，升降喉外?。哼B接喉與周圍組織，升降和固定喉體和固定喉體喉喉 肌肌 環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌 環(huán)甲肌環(huán)甲肌環(huán)甲肌環(huán)甲肌 甲杓肌甲杓肌甲杓肌甲杓肌開大開大開大開大聲門聲門聲門聲門聲門聲門聲門聲門關(guān)閉關(guān)閉關(guān)閉關(guān)閉 環(huán)杓側(cè)肌環(huán)杓側(cè)肌環(huán)杓側(cè)肌環(huán)杓側(cè)肌 杓肌杓肌杓肌杓肌改變改變改變改變聲帶聲帶聲帶聲帶張力張力張力張力活動(dòng)活動(dòng)活動(dòng)活動(dòng)會(huì)厭會(huì)厭會(huì)厭會(huì)厭 杓會(huì)厭肌杓會(huì)厭肌杓會(huì)厭肌杓會(huì)厭肌 甲狀會(huì)厭肌甲狀會(huì)厭肌甲狀會(huì)厭肌甲狀會(huì)厭肌喉內(nèi)肌喉內(nèi)肌 喉外肌喉外肌 升降和固

5、定喉體升降和固定喉體 （一）聲門上區(qū)（一）聲門上區(qū)（supraglottic supraglottic portionportion）（二）聲門區(qū)（二）聲門區(qū) （glottic glottic portionportion）（三）聲門下區(qū)（三）聲門下區(qū)（infraglottic infraglottic portionportion）喉喉 腔腔以聲帶為界分為三區(qū)以聲帶為界分為三區(qū) 喉入口：會(huì)厭游離緣，雙側(cè)杓會(huì)厭襞，雙側(cè)杓喉入口：會(huì)厭游離緣，雙側(cè)杓會(huì)厭襞，雙側(cè)杓狀軟骨狀軟骨喉前庭：介于喉入口及室?guī)еg喉前庭：介于喉入口及室?guī)еg室?guī)Вㄊ規(guī)В╢alse vocal cord）：聲帶上方）：聲帶上方

6、喉室（喉室（laryngeal ventricle）：聲室?guī)еg）：聲室?guī)еg喉室喉室杓會(huì)厭杓會(huì)厭皺襞皺襞喉喉前前庭庭1.1.聲門上區(qū)聲門上區(qū) 聲帶聲帶 vocal cordsvocal cords：聲韌帶、聲帶肌、黏膜組成：聲韌帶、聲帶肌、黏膜組成前聯(lián)合前聯(lián)合 anterior commissureanterior commissure：雙側(cè)聲帶前端在甲狀軟骨板交角內(nèi)面融合：雙側(cè)聲帶前端在甲狀軟骨板交角內(nèi)面融合后聯(lián)合后聯(lián)合 posterior commissureposterior commissure：雙側(cè)杓狀軟骨聲帶突之間：雙側(cè)杓狀軟骨聲帶突之間聲門裂聲門裂 喉最狹窄處喉最狹窄處2.2.

7、聲門區(qū)聲門區(qū) 雙側(cè)聲帶之間雙側(cè)聲帶之間 喉阻塞幼兒期黏膜下組幼兒期黏膜下組織疏松，炎癥時(shí)織疏松，炎癥時(shí)易發(fā)生水腫易發(fā)生水腫3.3.聲門下區(qū)聲門下區(qū) 聲帶下緣以下至環(huán)狀軟骨下緣聲帶下緣以下至環(huán)狀軟骨下緣 會(huì)厭會(huì)厭杓會(huì)厭襞杓會(huì)厭襞會(huì)厭結(jié)節(jié)會(huì)厭結(jié)節(jié)聲帶聲帶室?guī)規(guī)ц紶钴浌氰紶钴浌?喉部神經(jīng)喉部神經(jīng) 喉上喉上N N：喉返喉返N N：喉返神經(jīng)喉上神經(jīng) 喉的神經(jīng)正面觀內(nèi)支內(nèi)支-聲帶以上感覺。聲帶以上感覺。外支外支-環(huán)甲肌運(yùn)動(dòng)。環(huán)甲肌運(yùn)動(dòng)。喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。感覺感覺支支-聲門以下感覺。聲門以下感覺。運(yùn)動(dòng)支運(yùn)動(dòng)支-環(huán)甲肌以外喉內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)。環(huán)甲肌以外喉內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)。左右 喉淋巴回流喉淋巴回流聲門上區(qū)

8、聲門上區(qū)聲門區(qū)聲門區(qū)聲門下區(qū)聲門下區(qū)淋巴管甚少環(huán)甲膜頸深下L淋巴管豐富 甲舌膜頸深上L （一）呼吸功能（一）呼吸功能 respirationrespiration （二）發(fā)音功能（二）發(fā)音功能 phnoationphnoation（基音，共鳴）（基音，共鳴）（三）保護(hù)功能（三）保護(hù)功能 protectionprotection（下呼吸道）（下呼吸道）（四）吞咽功能（四）吞咽功能喉的生理功能喉的生理功能 聲帶分層聲帶分層上皮層任克層（固有層淺層）彈性纖維層（固有層中層）膠原纖維層（固有層深層）肌層 發(fā)聲的原理發(fā)聲的原理 1.1.氣管：氣管：16162020個(gè)個(gè)C C形形透明軟骨環(huán)透明軟骨環(huán) 頸部

9、：頸部：1-81-8環(huán)；環(huán)；胸部：胸部：9-209-20環(huán)；環(huán)；2.2.氣管上端與喉環(huán)狀軟骨氣管上端與喉環(huán)狀軟骨相接相接氣管支氣管應(yīng)用解剖氣管支氣管應(yīng)用解剖 年齡年齡 氣管長氣管長 前后徑前后徑 橫徑橫徑 氣管氣管鏡鏡 5個(gè)月個(gè)月 43 5.5 7 3.0-3.51歲歲 45 7 8 3.53歲歲 50 8 9 3.5-4.57歲歲 60 9 10 5.0-6.0成人男成人男 103 15 16.6 7.0-9.0成人女成人女 97 12.6 13.5 7.0-9.0氣管的長度與內(nèi)徑及氣管鏡的選擇氣管的長度與內(nèi)徑及氣管鏡的選擇(mm)(mm)主支氣管主支氣管(一級支氣管一級支氣管)，入左、右肺

10、；左，入左、右肺；左側(cè)夾角側(cè)夾角45450 0，右側(cè)夾角，右側(cè)夾角 25250 0；肺葉支氣管肺葉支氣管(二級支氣管二級支氣管)，入肺葉，左，入肺葉，左2 2支，支，右右3 3支；支；肺段支氣管肺段支氣管(三級支氣管三級支氣管)，入各肺段，左，入各肺段，左右各右各1010支；支；支氣管支氣管 2545 左主支氣管左主支氣管右主支氣管右主支氣管 上葉開口上葉開口右主支氣管右主支氣管中下葉支氣管中下葉支氣管 中葉開口中葉開口下葉開口下葉開口右主支氣管右主支氣管 右中葉內(nèi)側(cè)段支右中葉內(nèi)側(cè)段支右中葉外側(cè)段支右中葉外側(cè)段支右中葉支氣管右中葉支氣管 右下葉內(nèi)基底支右下葉內(nèi)基底支右下葉前基底支右下葉前基底支

11、右下葉側(cè)、后基底支右下葉側(cè)、后基底支右下葉支氣管右下葉支氣管 上葉開口上葉開口下葉開口下葉開口左主支氣管左主支氣管 左上葉上支左上葉上支前支前支尖支尖支后支后支左上葉下支左上葉下支上支（胸支）上支（胸支）下支（后支）下支（后支）左上葉支氣管左上葉支氣管 左下葉支氣管左下葉支氣管尖支尖支前基底支前基底支中基底支中基底支下基底支下基底支 概要概要上接喉咽上接喉咽,下通賁門下通賁門C6C6下緣下緣C10C101111長度：長度：23232525，橫徑：，橫徑：2 2距門齒：食管入口距門齒：食管入口16cm16cm，賁門賁門40cm40cm重要毗鄰重要毗鄰主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓,胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈,左主支氣管左主支氣管心臟心臟,肺臟肺臟食管臨床解剖食管臨床解剖 食管入口食管入口最窄最窄環(huán)咽肌環(huán)咽肌收縮所成收縮所成平第平第4 4胸椎胸椎主動(dòng)脈弓：左前方跨壓主動(dòng)脈弓：左前方跨壓平第平第5 5胸椎胸椎左主支氣管：左主支氣管：前方跨壓前方跨壓平平C10/C11C10/C11食管穿過膈肌處食管穿過膈肌處食管生理狹窄食管生理狹窄