《惡性淋巴瘤的放射治療課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《惡性淋巴瘤的放射治療課件.ppt（32頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、惡性淋巴瘤的治療惡性淋巴瘤的治療惡性淋巴瘤的治療惡性淋巴瘤的治療重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院腫瘤科張 濤2工控程序設(shè)計(jì)v霍奇金淋巴瘤治療v 治療原則v 放射治療v 化學(xué)治療v 預(yù)后v非霍奇金淋巴瘤治療v 治療原則v 放射治療v 化學(xué)治療v 預(yù)后v總結(jié)3工控程序設(shè)計(jì)霍奇金淋巴瘤的治療霍奇金淋巴瘤的治療v治療歷史：v單純放療1900 累及野照射；1920 淋巴結(jié)區(qū)域的預(yù)防照射；1970 擴(kuò)大野照射；綜合治療1990 累及野照射；4工控程序設(shè)計(jì)治療原則（既往）治療原則（既往）a或b放療a或b放療a放療a或a或b化療為主+放療為輔5工控程序設(shè)計(jì)治療原則（目前）治療原則（目前）早期（）HL的治療原則主要決定于患

2、者的預(yù)后因素；根據(jù)預(yù)后因素分為預(yù)后好和預(yù)后不好早期HL淋巴結(jié)受累部位數(shù)；年齡；大腫塊；大縱膈；B癥狀；血沉；6工控程序設(shè)計(jì)治療原則（目前）治療原則（目前）v預(yù)后好早期HL：年齡50歲；非大縱膈；無(wú)B癥狀且ESR50或有B癥狀但ESR30；病變部位局限于1-3個(gè)部位7工控程序設(shè)計(jì)治療原則（目前）治療原則（目前）v預(yù)后不良早期HL（具有以下任何一因素）年齡50歲；大縱膈；無(wú)B癥狀但ESR50或有B癥狀且ESR30；4個(gè)部位受累；8工控程序設(shè)計(jì)治療原則（目前）治療原則（目前）早期（早期（期）期）HLHL的治療原則：的治療原則：化療化療+受累野照射的綜合治療為標(biāo)準(zhǔn)治療受累野照射的綜合治療為標(biāo)準(zhǔn)治療v治

3、療原則改變的初衷心血管毒性和第二原發(fā)腫瘤生長(zhǎng)發(fā)育9工控程序設(shè)計(jì)治療原則改變的證據(jù)治療原則改變的證據(jù)v綜合治療與單純化療的比較對(duì)于早期HL，綜合治療顯著提高了無(wú)病生存率，但未提高總生存率。在預(yù)后不良的早期HL，綜合治療顯著提高了總生存率。v綜合治療與單純放療的比較；無(wú)病生存率提高10%-15%總生存率未見提高10工控程序設(shè)計(jì)治療原則（目前）治療原則（目前）v晚期（晚期（期）期）HLHL的治療原則：的治療原則：化療為主化療為主+放療為輔放療為輔v放療在晚期HL的作用：化療后完全緩解后輔助性放療；放療作為綜合治療的一部分；化療部分緩解后的放療。11工控程序設(shè)計(jì)治療建議治療建議v預(yù)后好的早期（）HL：

4、綜合治療或次全淋巴結(jié)照射v預(yù)后不良的早期（）HL：綜合治療（2-4周期化療后放療）12工控程序設(shè)計(jì)v期HL：v先4周期化療，病變達(dá)到部分緩解或完全緩解，則繼續(xù)化療2-4周期（若治療前腫瘤5cm，則局部放療）v若病變縮小50%或病變進(jìn)展，則高劑量化療和外周干細(xì)胞移植。13工控程序設(shè)計(jì)霍奇金淋巴瘤的化療霍奇金淋巴瘤的化療v1960 MOPP1960 MOPP（氮芥+長(zhǎng)春新堿+甲基芐肼+強(qiáng)的松）v1970 1970 ABVDABVD（阿霉素+博來(lái)霉素+長(zhǎng)春花堿+氮烯米胺）vMOPP/ABVMOPP/ABV序貫序貫vBEACOPPBEACOPPvStanford Stanford 14工控程序設(shè)計(jì)霍奇

5、金淋巴瘤的化療霍奇金淋巴瘤的化療v化療周期數(shù)：早期（）預(yù)后不良HL 2-4周期化療；晚期（）HL 6-8周期化療。15工控程序設(shè)計(jì)霍奇金淋巴瘤的放療霍奇金淋巴瘤的放療v放射治療技術(shù)v擴(kuò)大野：受侵的淋巴區(qū)域和相鄰未受侵的淋巴區(qū)域v受累野：僅包括臨床上腫瘤受侵的淋巴區(qū)域，不包括相鄰的未受侵的淋巴區(qū)域16工控程序設(shè)計(jì)v斗篷野：v包括頸部、鎖骨下、腋窩、縱膈、肺門淋巴結(jié)17工控程序設(shè)計(jì)v鋤形野：v包括腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)和脾臟18工控程序設(shè)計(jì)v盆腔野：v雙側(cè)髂動(dòng)脈周圍和腹股溝淋巴結(jié)19工控程序設(shè)計(jì)霍奇金淋巴瘤的放療霍奇金淋巴瘤的放療v全淋巴結(jié)照射Total node irradiation,TNI 斗篷野

6、+倒Y野（鋤形野+盆腔野）v次全淋巴結(jié)照射Subtotal node irradiation,STNI斗篷野+鋤形野20工控程序設(shè)計(jì)霍奇金淋巴瘤的放療霍奇金淋巴瘤的放療v放療劑量：成人成人結(jié)內(nèi)病內(nèi)病變：亞臨床灶 25-30Gy;小體積病變（6cm）30-35Gy;大體積病變（6cm）35-40Gy.兒童兒童結(jié)內(nèi)病內(nèi)病變：小體積病變（6cm）25-35Gy;21工控程序設(shè)計(jì)霍奇金淋巴瘤的預(yù)后霍奇金淋巴瘤的預(yù)后v早期HL可治愈期5年生存率可達(dá)90%。（國(guó)內(nèi)）期10年生存率可達(dá)90%。（國(guó)外）期5年生存率可達(dá)80.5%；（國(guó)外）22工控程序設(shè)計(jì)非霍奇金淋巴瘤的治療原則非霍奇金淋巴瘤的治療原則v侵襲性

7、侵襲性NHLNHL的標(biāo)準(zhǔn)治療原則：的標(biāo)準(zhǔn)治療原則：化療后受累野照射化療后受累野照射既往單純放療治療期NHL，局部控制率為90%以上，但5年生存率僅為50%-60%。綜合治療與單純放療比較，總生存率和無(wú)病生存率提高約10%-20%。23工控程序設(shè)計(jì)NHLNHL的化療的化療vCHOP（阿霉素+環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+強(qiáng)的松）是中高度惡性NHL的一線化療方案。R-CHOP嶄露頭角vCHVPvM-BACODvProMACE-CytaBOMvMACOP-B24工控程序設(shè)計(jì)NHLNHL的化療的化療v化療周期數(shù)根據(jù)患者的臨床分期、病理類型、國(guó)際預(yù)后指數(shù)等相關(guān)。一般情況6-8周期。25工控程序設(shè)計(jì)NHLNHL的放

8、射治療的放射治療v以下亞型，放射治療為主要治療手段期鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤；期級(jí)濾泡淋巴瘤；期小淋巴細(xì)胞淋巴瘤；期結(jié)外粘膜相關(guān)淋巴瘤；對(duì)化療抗拒或不能耐受化療的患者。26工控程序設(shè)計(jì)NHLNHL的放射治療的放射治療v放射劑量：根治劑量：50-55Gy;預(yù)防劑量：45-50Gy;兒童劑量：30Gy.27工控程序設(shè)計(jì)NHLNHL的放射治療的放射治療v常用照射野：v面頸聯(lián)合野用于原發(fā)于韋氏環(huán)及上頸部淋巴結(jié)的患者v全腹部照射包括腹腔內(nèi)全部淋巴結(jié)、胃腸道及肝臟、脾臟。臨床少用。28工控程序設(shè)計(jì)NHLNHL的預(yù)后的預(yù)后v預(yù)后與病理分型、臨床分期、國(guó)際預(yù)后指數(shù)密切相關(guān)。低度惡性NHL的5年生存率可達(dá)90%-

9、100%；中高度惡性NHL的5年生存率期50%-70%；期30%-50%。29工控程序設(shè)計(jì) 謝謝 謝！謝！30工控程序設(shè)計(jì)后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析31工控程序設(shè)計(jì)主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求32工控程序設(shè)計(jì)The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field