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1、口腔粘膜斑紋類(lèi)疾病NEXTBACK TO INDEX口腔白斑病口腔白斑病選擇相應(yīng)內(nèi)容點(diǎn)擊選擇相應(yīng)內(nèi)容點(diǎn)擊BACK白色海綿狀斑痣白色海綿狀斑痣口腔紅斑病口腔紅斑病口腔扁平苔蘚口腔扁平苔蘚本課小結(jié)本課小結(jié)口腔白色角化病口腔白色角化病盤(pán)狀紅斑狼瘡盤(pán)狀紅斑狼瘡口腔粘膜下纖維化口腔粘膜下纖維化1.定義 口腔黏膜上以口腔黏膜上以白色為主，不具其他任何可白色為主，不具其他任何可定義的損害特征。一些白斑可以轉(zhuǎn)化為癌。定義的損害特征。一些白斑可以轉(zhuǎn)化為癌。NEXT白斑轉(zhuǎn)換為舌癌2.病因吸煙（咀嚼煙草，燃燒端放進(jìn)口腔），咀嚼檳榔白色念珠菌局部殘根刺激其他：微量元素、微循環(huán)、遺傳素質(zhì)、NEXT吸煙1.煙草及其燃燒煙

2、霧中含有 致癌物質(zhì) 2.吸煙時(shí)對(duì)口腔黏膜有溫度 刺激 3.飲酒時(shí)因?yàn)檠軘U(kuò)張，會(huì) 使吸煙對(duì)口腔黏膜的危害加大。病因惡變出現(xiàn)率危險(xiǎn)系數(shù)吸煙習(xí)慣77.00.93機(jī)械刺激45.01.41嗜酒33.02.54梅毒10.04.00流電現(xiàn)象19.06.43白念感染65.04.81無(wú)明顯原因3.20.76多因素52.01.39NEXT邊界 清晰表面 粗糙色 白色 乳白色形態(tài) 高處于黏膜表面質(zhì)地 較硬3.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)(1)分類(lèi)：均質(zhì)型 非均質(zhì)型斑斑塊塊狀狀皺皺紙紙狀狀顆顆粒粒狀狀疣疣狀狀潰潰瘍瘍狀狀糜糜爛爛狀狀NEXTNEXT(2)好發(fā)部位 頰 唇 舌 口角 前庭溝 腭 齦(3)自覺(jué)癥狀：粗、痛、硬、爛、

3、緊、木、澀NEXT(4)癌變易感因素年齡年齡性別性別部位部位類(lèi)型類(lèi)型病程病程刺激因子刺激因子癥狀癥狀病理背景病理背景NEXT4.病理特征增生性變化上皮異常增生評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （WHO 1978年）NEXT輕度：累及上皮層輕度：累及上皮層1/3以下以下 中度：累及中度：累及1/32/3 重度：累及重度：累及2/3以上以上 基底細(xì)胞極性 消失紊亂 基底細(xì)胞增生，復(fù)層樣變 核漿比增加 釘突滴狀增大 上皮層次紊亂 核分裂象增多及出 現(xiàn)異常核分裂象 上皮淺1/21/2出現(xiàn) 有絲分裂 細(xì)胞異型性 核濃染 核仁增大 細(xì)胞間粘聚力減低 棘層出現(xiàn)單個(gè)或 一群細(xì)胞角化NEXT癌前病變 Precancerous lesi

4、on(WHO 1972)一種比正常組織發(fā)生癌的可能性更大的在形態(tài)上已有變化的組織。NEXT5.診斷與鑒別(1)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)病理檢查病理檢查脫落細(xì)胞檢查脫落細(xì)胞檢查甲苯胺藍(lán)染色甲苯胺藍(lán)染色NEXT甲苯胺藍(lán)染色陽(yáng)性結(jié)果甲苯胺藍(lán)染色陽(yáng)性結(jié)果NEXT(2)兩段式診斷臨時(shí)性診斷臨床術(shù)語(yǔ) “某某 損害”肯定性診斷去除刺激因素 2 4周后損害仍存在組織學(xué)診斷病理NEXT鑒別診斷阿司匹林刺激性病損6.防治局部處理全身治療藥物治療藥物治療理療理療手術(shù)手術(shù)生物治療生物治療西西 藥藥中草藥中草藥BACK1.概述非感染疾患，可同時(shí)累及粘膜和皮膚非感染疾患，可同時(shí)累及粘膜和皮膚患病率患病率0.51，女多于男

5、，女多于男慢性疾病，病程遷延反復(fù)慢性疾病，病程遷延反復(fù)NEXT2.病因精神因素內(nèi)分泌因素免疫因素其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病等感染因素感染因素微循環(huán)障礙因素微循環(huán)障礙因素遺傳因素遺傳因素NEXT3.臨床表現(xiàn)(1)口腔粘膜病損 對(duì)稱(chēng)性對(duì)稱(chēng)性 廣泛性廣泛性根據(jù)病損部位分根據(jù)病損部位分 頰頰 舌舌 唇唇 齦齦 腭腭 NEXT根據(jù)病損形態(tài)分根據(jù)病損形態(tài)分網(wǎng)狀型：雙頰、前庭溝、咽旁網(wǎng)狀型：雙頰、前庭溝、咽旁環(huán)狀型：雙頰、舌緣、舌腹、唇紅環(huán)狀型：雙頰、舌緣、舌腹、唇紅條紋型：前庭溝、附著齦、口底條紋型：前庭溝、附著齦、口底斑塊型：舌背斑塊型：舌背丘疹型：雙頰丘疹型：雙頰水皰型：翼頜韌帶、軟腭、

6、唇水皰型：翼頜韌帶、軟腭、唇糜爛型：雙頰、唇、舌腹、牙齦糜爛型：雙頰、唇、舌腹、牙齦萎縮型：舌背萎縮型：舌背NEXTNEXTNEXT(2)皮膚損害多角形扁平丘疹多角形扁平丘疹(3)指（趾）甲損害指（趾）甲損害甲板有縱溝及變形甲板有縱溝及變形(4)自覺(jué)癥狀：自覺(jué)癥狀：粘膜粗糙感、木澀感、燒灼感，粘膜粗糙感、木澀感、燒灼感，遇辛辣、熱等刺激時(shí)有疼痛感遇辛辣、熱等刺激時(shí)有疼痛感NEXTNEXT4.病理上皮過(guò)度或不全角化顆粒層增厚，棘層肥厚，少數(shù)萎縮變薄基底層液化變性基底膜下淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)NEXT5.診斷與鑒別(1)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)病理檢查病理檢查NEXT扁平苔蘚與迷脂癥（皮脂腺異位）鑒別6.治療局部處理全身治療藥物治療藥物治療調(diào)整全身情況調(diào)整全身情況西藥：免疫抑制劑等西藥：免疫抑制劑等中草藥中草藥BACK