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1、口腔白斑病即口腔白斑（oral leukoplakia, OLK），是口腔粘膜上以白色為主的損害，不具有其他任何定義的損害特征，一些口腔白斑可轉(zhuǎn)化為癌。,第四節(jié) 口腔白斑病,第四節(jié) 口腔白斑病,一、病因：,(1) 白斑病發(fā)生率與抽煙時(shí)間的長(zhǎng)短及吸 煙量呈正比關(guān)系； (2) 白色念珠菌與白斑有密切關(guān)系； (3) 全身因素包括患者的微量元素、微循 環(huán)改變、易感的遺傳素質(zhì)等 ；,2、臨床表現(xiàn)：,多見中年男性，斑塊略微高起于四周粘膜,擦拭不掉，觸診感覺粗糙,可分為： （1）斑塊狀白斑 （2）顆粒狀白斑 （3）皺紋狀白斑 （4）疣狀白斑 （5）潰瘍狀白斑,3、治療：,（1）去除一切刺激因素。（2）藥物治

2、療: A.局部處理： 維生素A病區(qū)粘膜下注射 維甲酸涂布 維生素A、D涂擦 制霉菌素含漱或外涂 B.全身治療：維生素A、E、C C.手術(shù)切除 D.冷凍,第五節(jié) 口腔扁平苔蘚,扁平苔蘚（lichen planus, LP）是一種原因不明的非感染疾患，病損可同時(shí)或分別發(fā)生在皮膚和粘膜。口腔扁平苔蘚（oral lichen plans, OLP）是多見病，男女都可發(fā)病，女性多于男性，好發(fā)年齡為中年人，但從十幾歲兒童到80歲老人都可發(fā)病 。,第五節(jié) 口腔扁平苔蘚,一、病因：,1. 精神因素 2. 內(nèi)分泌因素 3. 免疫因素 4. 感染因素 5. 微循環(huán)障礙因素 6. 遺傳因素 7. 其他,2、臨床表現(xiàn)

3、：,1. 口腔粘膜病損 可發(fā)生在口腔粘膜任何部位，大多左右對(duì)稱，87.5%的病損多發(fā)生于頰部，患者多無自覺癥狀，常偶然發(fā)現(xiàn)。,2、臨床表現(xiàn)：,(1) 根據(jù)病損部位分為以下幾類： 頰扁平苔蘚： 舌扁平苔蘚： 唇扁平苔蘚： 齦扁平苔蘚： 腭扁平苔蘚： (2) 根據(jù)病損形態(tài)：分為網(wǎng)狀型、環(huán)狀型、條紋型、斑塊型、丘疹型、水皰型、糜爛型、萎縮；,2、臨床表現(xiàn)：,2. 皮膚病損：扁平丘疹微高出皮膚表面，粟粒至綠豆大，多角形，邊界清楚。 3. 指（趾）甲：病損甲部增厚或變薄。,3、治療：,（1）局部治療： 去除刺激因子 局部封閉 含漱劑 （2）全身治療： 維甲酸 （3）中醫(yī)藥,第六節(jié) 藥物過敏性口炎,藥物過

4、敏性口炎(allergic medicamentosus stomatitis)是藥物通過口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途徑進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，使過敏體質(zhì)者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的粘膜及皮膚的炎癥反應(yīng)性疾病。,第六節(jié) 藥物過敏性口炎,【病因】 由于過敏體質(zhì)者使用藥物引起變態(tài)反應(yīng)而發(fā)病。 【臨床表現(xiàn)】 藥物過敏性口炎的病變可單發(fā)于口腔粘膜，但也可伴有皮膚的病損；最常見的病損為圓形紅斑，典型的稱虹膜狀紅斑。,第六節(jié) 藥物過敏性口炎,【診斷】 (1)發(fā)病前有用藥史，且用藥時(shí)間和發(fā)病時(shí)間的潛伏 期相符合。 (2) 為突然發(fā)生的急性炎癥。 (3)可以參考某些藥物最常引起的病變情況及患者用 藥及發(fā)病時(shí)間關(guān)系進(jìn)行分析

5、判斷，找出可疑的 致敏藥物后立刻停用，病變很快痊愈則可確定 致敏藥物。,第六節(jié) 藥物過敏性口炎,【治療】 (1) 先找出可疑致敏藥物，并立刻停用； (2) 給予抗組胺藥以抑制藥理活性遞質(zhì)的釋放， 降低機(jī)體對(duì)組胺的反應(yīng)，減少各種過敏癥狀； (3) 10%葡萄糖酸鈣加維生素C靜脈注射，可增加 血管的致密性以減少滲出，減輕炎癥反應(yīng)； (4) 腎上腺皮質(zhì)激素； (5) 病情特別嚴(yán)重時(shí)，可給予腎上腺素0.250.5mg 皮下注射； (6) 為了預(yù)防繼發(fā)感染，必要時(shí)謹(jǐn)慎選用一種抗生素； (7) 口腔局部以對(duì)癥治療及預(yù)防繼發(fā)感染為主。,第七節(jié) 放射性口炎,放射性口炎（radiation stomatitis

6、）又稱放射性粘膜炎（radiation mucositis）,是因放射線電離輻射引起的口腔粘膜損傷，可發(fā)生潰瘍和粘膜炎。根據(jù)病情和病程不同，分為急性損害和慢性損害。 【病因】 放射線（包括X線、鐳射線、同位素射線、中子射線等）；,第七節(jié) 放射性口炎,【臨床表現(xiàn)】 1. 急性放射性口炎： 2. 慢性放射性口炎： 【診斷】 特殊人群，包括接受頭面部放射線治療的患者和長(zhǎng)期從事放射線工作而又無良好安全防護(hù)措施的人員； 【治療】以對(duì)癥治療為主；,第八節(jié) 地圖舌,地圖舌（geographic glossitis）是一種淺表性非感染性的舌部炎癥，形態(tài)各異，常類似于地圖中繪出的國界，故名。又因其具有形態(tài)和病損

7、位置多變，似會(huì)“游走”的特點(diǎn)，而被稱為游走性舌炎（migratory glossitis） 【病因】 確切病因尚不明了；,第八節(jié) 地圖舌,【臨床表現(xiàn)】 病損好發(fā)于舌背、舌尖、舌緣部，少數(shù)病例可發(fā)生于頰、腭、唇部，特稱地圖性口炎或游走性口炎。 【治療】 本病愈后良好，且無明顯不適感，故一般不需治療。,第九節(jié) 灼口綜合征,灼口綜合征（burrning mouth syndrome,BMS）是以舌部為主要發(fā)病部位，以燒灼樣疼痛為主要表現(xiàn)的一組綜合征，又稱舌痛癥(glossdynia)、舌感覺異常、口腔粘膜感覺異常等。 【病因】 1.局部因素 2. 系統(tǒng)因素 3. 精神因素,第九節(jié) 灼口綜合征,【臨床表現(xiàn)】 舌燒灼樣疼痛為常見的臨床癥狀，但也可表現(xiàn)為麻感、刺痛感、味覺遲鈍、鈍痛不適等感覺異常。 【治療】 (1)對(duì)因處理 (2)對(duì)癥處理 (3) 心理治療,