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幼兒信息姓名性別民族出生日期年齡籍貫家庭住址入園體檢證明有 無健康手冊有 無接種本復(fù)印件有 無校車接送有 無家長信息姓名與幼兒關(guān)系工作單位手機座機健康情況1、是否有過入廁訓(xùn)練：是口 否口 2、是否會自己穿脫衣服：是口 否口3、午睡是否有特殊習(xí)慣：是口 否口 4、是否能夠自己吃飯：是口 否口5、是否挑食：是口 否口 喜食 厭食 6、有無過敏食物：有口 無口 過敏食物為 健康狀況您的孩子曾患過哪種疾?。ㄕ堅诩膊∶Q上打“”）水痘 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 腎病 骨折 風(fēng)疹 白喉 麻疹 外傷 貧血 抽筋皮膚病 腮腺炎 心臟病 癲癇病 百日咳 高熱驚 厥扁桃體發(fā)炎 不適應(yīng)集體生活其它（請寫明疾病名稱） 有 無 過 敏 癥: 有口 無口 過敏物 有無漏接種防疫針: 有口 無口 漏接種 收費標(biāo)準(zhǔn)押 金管理費伙食費被褥費其 他出納審核簽字被褥標(biāo)準(zhǔn)特殊告知事項及要求：家長簽字： 某某幼兒園新生入園登記表 分配班級： 填表日期： 年 月 日 以上信息如有變更請家長及時與所在班級教室聯(lián)系更新）