心電監(jiān)護(hù)操作流程圖教材課件.ppt
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1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用 婦科 杜冰鑫4 43 32 21 1準(zhǔn)備準(zhǔn)備流程或具體步驟流程或具體步驟評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)評(píng)估評(píng)估心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)操作步驟操作步驟病人年齡、病情、皮膚情況病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護(hù)儀性能監(jiān)護(hù)儀性能評(píng)估評(píng)估一、評(píng)估一、評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目核對(duì)醫(yī)囑及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目病人準(zhǔn)備:皮膚和體位病人準(zhǔn)備:皮膚和體位環(huán)境:整潔有電源和插座環(huán)境:整潔有電源和插座用物:監(jiān)護(hù)儀及模塊探頭、電極片用物:監(jiān)護(hù)儀及模塊探頭、電極片75%75%酒精棉球、監(jiān)護(hù)記錄單、彎盤(pán)酒精棉球、監(jiān)護(hù)記錄單、彎盤(pán)準(zhǔn)備準(zhǔn)備二、準(zhǔn)備二、準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)
2、備監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備操作步驟操作步驟1.1.開(kāi)機(jī):接通電源,打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)開(kāi)機(jī):接通電源,打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)2.2.將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接3.3.安放電極片安放電極片 4.4.纏繞血壓計(jì)袖帶纏繞血壓計(jì)袖帶5.5.安放血樣飽和度探頭安放血樣飽和度探頭6.6.設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)操作后處理操作后處理1.1.整理用物,將導(dǎo)聯(lián)線順勢(shì)盤(pán)繞,妥善固定整理用物,將導(dǎo)聯(lián)線順勢(shì)盤(pán)繞,妥善固定2.2.告知病人及家屬注意事項(xiàng)告知病人及家屬注意事項(xiàng)3.3.觀察、洗手、記錄觀察、洗手、記錄三、操作流程三、操作流程確確保保電電源源連連接接、傳傳感感器器的的連連接接體體位位和和接接觸觸良
3、良好好、病病人人準(zhǔn)準(zhǔn)備備及及狀狀態(tài)態(tài)等等全全過(guò)過(guò)程程穩(wěn)穩(wěn)定定、安安全全、可可靠靠。(防防止觸電事件發(fā)生止觸電事件發(fā)生)注意注意(1 1)心率監(jiān)測(cè))心率監(jiān)測(cè)方法:心電圖與脈搏搏動(dòng)的監(jiān)測(cè);聲光報(bào)警方法:心電圖與脈搏搏動(dòng)的監(jiān)測(cè);聲光報(bào)警正常值:正常值:60-10060-100次次/分分臨床意義:及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、危險(xiǎn)心律臨床意義:及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、危險(xiǎn)心律判斷心輸出量:進(jìn)行性心率減慢是心臟停搏的前奏判斷心輸出量:進(jìn)行性心率減慢是心臟停搏的前奏計(jì)算休克指數(shù):計(jì)算休克指數(shù):HR/SBpHR/SBp,提示失血量,提示失血量估計(jì)心肌耗氧量:估計(jì)心肌耗氧量:SBpSBp HR HR,應(yīng),應(yīng)1200012000 監(jiān)測(cè)前
4、的準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備完好的供電系統(tǒng)和良好接地完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地良好接地不良好接地不良好監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備潤(rùn)濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類(lèi)型的血氧探頭適合病人類(lèi)型的血壓袖帶尺寸(標(biāo)志線標(biāo)志線)病人狀態(tài):病人狀態(tài):病人狀態(tài):病人狀態(tài):病人類(lèi)型、皮膚、指甲、運(yùn)動(dòng)、情緒病人類(lèi)型、皮膚、指甲、運(yùn)動(dòng)、情緒病人類(lèi)型、皮膚、指甲、運(yùn)動(dòng)、情緒病人類(lèi)型、皮膚、指甲、運(yùn)動(dòng)、情緒安靜,穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運(yùn)動(dòng)的干擾心電電極的位置與連接心電電極的位置與連接推薦的電極的位置推薦的電極的位置對(duì)角安放呼吸電極以便獲得最佳對(duì)角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波(胸式與腹式)呼吸波(胸式與腹式)
5、右上右上(RA)(RA):胸胸骨右緣鎖骨下方;骨右緣鎖骨下方;靠近右肩靠近右肩右下右下(RL)(RL):右右鎖骨中線劍突鎖骨中線劍突水平處;水平處;中間中間(C)(C):胸骨左緣第胸骨左緣第4 4肋間;肋間;左上左上(LA)(LA):胸骨左緣鎖骨胸骨左緣鎖骨下方;靠近左下方;靠近左肩肩左下左下(LL)(LL):左鎖左鎖骨中線劍突水平骨中線劍突水平處。處。右臂右臂 (RA/RA/白白)靠近靠近右鎖右鎖骨骨中線中線,就在鎖骨下方就在鎖骨下方左臂左臂 (LA/LA/黃黃)靠靠近近左鎖骨左鎖骨中線中線,就就在鎖骨下方在鎖骨下方左腿左腿 (LL/LL/綠綠)在在左鎖骨左鎖骨中線上中線上,胸肌胸肌下方或左
6、下方或左6 6、7 7肋間肋間安放電極的注意事項(xiàng)安放電極的注意事項(xiàng)1.1.安放電極前清潔皮膚安放電極前清潔皮膚2.2.電極必須牢固緊貼皮膚電極必須牢固緊貼皮膚3.RESP3.RESP的監(jiān)護(hù)是依靠的監(jiān)護(hù)是依靠RARA和和LLLL兩個(gè)電極兩端兩個(gè)電極兩端 的電壓差變化而測(cè)得的呼吸波形,故電極的電壓差變化而測(cè)得的呼吸波形,故電極 貼放的位置很重要貼放的位置很重要(2 2)無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈壓的監(jiān)測(cè)()無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈壓的監(jiān)測(cè)(NIBPNIBP)臨床意義:臨床意義:1 1、收縮壓:保證臟器的供血、收縮壓:保證臟器的供血2 2、舒張壓:維持冠狀動(dòng)脈灌注壓、舒張壓:維持冠狀動(dòng)脈灌注壓3 3、平均動(dòng)脈壓:與心排血量和體循環(huán)血
7、管阻力有關(guān),反映臟器、平均動(dòng)脈壓:與心排血量和體循環(huán)血管阻力有關(guān),反映臟器組織灌注良好的指標(biāo)之一組織灌注良好的指標(biāo)之一血壓袖帶的位置與連接血壓袖帶的位置與連接松緊程度以?xún)H能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管NIBPNIBP監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)1.1.選擇合適的袖帶選擇合適的袖帶2.2.連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%40%或者上或者上臂長(zhǎng)度的臂長(zhǎng)度的2/32/3,袖帶的充氣部分長(zhǎng)度,袖帶的充氣部分長(zhǎng)度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50-80%50-80%3.3.袖帶纏繞位置適當(dāng),保證記號(hào)
8、袖帶纏繞位置適當(dāng),保證記號(hào)正好位于肱動(dòng)正好位于肱動(dòng) 脈之上;松緊度適宜。脈之上;松緊度適宜。4.4.測(cè)壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置測(cè)壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置5.5.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 安全、實(shí)時(shí)、客觀 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 易受環(huán)境及其它客觀因素的影響未來(lái)的發(fā)展方向有創(chuàng)壓(IBP)無(wú)創(chuàng)血壓無(wú)創(chuàng)血壓 (NIBPNIBP)(3)脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè))脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)臨床意義:根據(jù)血紅蛋白氧合離解曲線(臨床意義:根據(jù)血紅蛋白氧合離解曲線(S S曲線),通過(guò)氧飽和度了曲線),通過(guò)氧飽和度了解氧分壓解氧分壓間接了解病人間接了解病人
9、PaOPaO2 2高低,以便了解組織的氧供情況。高低,以便了解組織的氧供情況。正常值正常值 SpOSpO2 2=HbO=HbO2 2/(HbO/(HbO2 2 Hb)Hb)100%100%正常值:正常值:96-100%96-100%當(dāng)當(dāng)當(dāng)當(dāng)PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 100mmHg100mmHg100mmHg100mmHg時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)SpOSpOSpOSpO2 2 2 2不再升高;不再升高;不再升高;不再升高;PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 90mmHg90mmHg90mmHg90mmHg時(shí),時(shí),時(shí),時(shí),SpOSpOSpOSpO2 2 2 2較敏感,較敏感,較敏感,較敏感,Pa
10、OPaOPaOPaO2 2 2 2特別特別特別特別60mmHg60mmHg60mmHg60mmHg時(shí)時(shí)時(shí)時(shí) SpOSpOSpOSpO2 2 2 2下下下下降更為迅速。降更為迅速。降更為迅速。降更為迅速。血氧探頭的位置與連接血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專(zhuān)用探頭(方向與連線的固定)SPOSPO2 2監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)1.1.不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行SpOSpO2 2和和 NIBPNIBP的測(cè)量的測(cè)量2.2.不要長(zhǎng)時(shí)間在同一部位測(cè)量不要長(zhǎng)時(shí)間在同一部位測(cè)量3.3.確保指甲遮住光線確保指甲遮住光線4.4.探頭電線應(yīng)沿手背固定探頭電線應(yīng)沿手背固
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