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1、心電監(jiān)護(hù)操作流程圖心電監(jiān)護(hù)操作流程圖操作步驟、4、根據(jù)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道根據(jù)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道 5、心電監(jiān)測：、心電監(jiān)測：暴露胸部，定位、清潔皮膚，連暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)線、選擇比較清晰的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅接導(dǎo)聯(lián)線、選擇比較清晰的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅6、血壓監(jiān)測：、血壓監(jiān)測：選擇合適部位，箭頭指向肱動脈處選擇合適部位，箭頭指向肱動脈處.按按START；設(shè)定測量間隔時間。設(shè)定測量間隔時間。3、連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)、連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)1、核對病人：解釋目的、核對病人：解釋目的2、安置舒適體位、安置舒適體位、9、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護(hù)并記錄、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護(hù)并

2、記錄7、監(jiān)測、監(jiān)測SPO2：安放在合適部位紅點照指甲：安放在合適部位紅點照指甲8、根據(jù)病人情況：設(shè)定報警限，打開報警系統(tǒng)、根據(jù)病人情況：設(shè)定報警限，打開報警系統(tǒng)操作步驟10、停止監(jiān)護(hù)：解釋整理物品進(jìn)行終末處理、停止監(jiān)護(hù)：解釋整理物品進(jìn)行終末處理確確保保電電源源連連接接、傳傳感感器器的的連連接接體體位位和和接接觸觸良良好好、病病人人準(zhǔn)準(zhǔn)備備及及狀狀態(tài)態(tài)等等全全過過程程穩(wěn)穩(wěn)定定、安安全全、可靠?？煽?。(防止觸電事件發(fā)生防止觸電事件發(fā)生)規(guī)范的操作方法規(guī)范的操作方法 監(jiān)測前的準(zhǔn)備監(jiān)測前的準(zhǔn)備完好的供電系統(tǒng)和良好接地完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地良好接地不良好接地不良好監(jiān)測前的準(zhǔn)備（監(jiān)測前的準(zhǔn)備

3、（合格的傳感器：類型、規(guī)格。合格的傳感器：類型、規(guī)格。）。）潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線標(biāo)志線）病人狀態(tài)：病人狀態(tài)：病人狀態(tài)：病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、病人類型、皮膚、病人類型、皮膚、病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒指甲、運動、情緒指甲、運動、情緒指甲、運動、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運動的干擾電磁干擾：高壓電纜、電磁干擾：高壓電纜、X X射線、超聲、電刀。射線、超聲、電刀。強(qiáng)干擾源！強(qiáng)干擾源！心電電極的位置與連接心電電極的位置與連接推薦的電極的位置推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（

4、胸式與腹式）最佳呼吸波（胸式與腹式）（RA）白色（右臂）電極）白色（右臂）電極放右鎖骨下第二肋間，靠右肩；放右鎖骨下第二肋間，靠右肩；(LA)黑色（左臂）電極黑色（左臂）電極放左鎖骨下第二肋間，靠左肩；放左鎖骨下第二肋間，靠左肩；(LL)紅色（左腿）電極紅色（左腿）電極放在左下腹，或左鎖骨下第六、第七放在左下腹，或左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。肋間或肋緣。三個導(dǎo)聯(lián)裝置（標(biāo)準(zhǔn)配置）三個導(dǎo)聯(lián)裝置（標(biāo)準(zhǔn)配置）（RARA）白（-）右鎖骨下(LA)(LA)黑（-）左鎖骨下 (C/V)(C/V)棕 胸骨右緣(LL)(LL)紅（+）左鎖骨中線第6 6、7 7肋間 (RL)(RL)綠（+）右鎖骨中線第右鎖骨中

5、線第6 6 6 6、7 7 7 7肋間肋間 五電極導(dǎo)聯(lián)裝置五電極導(dǎo)聯(lián)裝置右臂右臂(RA/RA/白白)靠近靠近右右鎖骨鎖骨中線中線,就在鎖骨就在鎖骨下方下方左臂左臂(LA/LA/黃黃)靠靠近近左鎖骨左鎖骨中線中線,就在鎖骨下方就在鎖骨下方左腿左腿(LL/LL/綠綠)在在左鎖骨左鎖骨中線上中線上,胸肌胸肌下方或左下方或左6 6、7 7肋間肋間右上右上(RA)：胸胸骨右緣鎖骨下骨右緣鎖骨下方；靠近右肩方；靠近右肩右下右下(RL)：右鎖骨中線右鎖骨中線劍突水平處；劍突水平處；中間中間(C)：胸骨左緣胸骨左緣第第4肋間；肋間；左上左上(LA)：胸骨左緣胸骨左緣鎖骨下方；鎖骨下方；靠近左肩靠近左肩左下左下

6、(LL)：左左鎖骨中線劍突鎖骨中線劍突水平處。水平處。血壓袖帶的位置與連接血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個指頭為準(zhǔn)動脈符號對準(zhǔn)動脈血管血氧探頭的位置與連接血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭（方向與連線的固定）合理設(shè)定：病人類型、濾波方式、三合理設(shè)定：病人類型、濾波方式、三/五導(dǎo)、五導(dǎo)、正常值范圍。正常值范圍。（1）心率監(jiān)測）心率監(jiān)測方法：心電圖與脈搏搏動的監(jiān)測；聲光報警方法：心電圖與脈搏搏動的監(jiān)測；聲光報警正常值：正常值：60-10060-100次次/分分臨床意義：及時發(fā)現(xiàn)異常、危險心律臨床意義：及時發(fā)現(xiàn)異常、危險心律計算休克指數(shù)：計算休克指數(shù)：HR/S

7、BpHR/SBp，提示失血量，提示失血量對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動幅度很大或呼吸運動不明呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動幅度很大或呼吸運動不明顯的病人，因為這可能導(dǎo)致錯誤的報警。顯的病人，因為這可能導(dǎo)致錯誤的報警。（2 2）呼吸（）呼吸（RespResp）（3）脈搏氧飽和度監(jiān)測）脈搏氧飽和度監(jiān)測間接了解病人間接了解病人PaO2PaO2高低，以便了解組織的氧供情況。高低，以便了解組織的氧供情況。正常值：正常值：96-100%96-100%如何設(shè)置報警？一般設(shè)為實際測得病人數(shù)值的上下一般設(shè)為實際測得病人數(shù)值的上下2020 必須保證病

8、人安全必須保證病人安全HR:正常100、60，異常2020 （根據(jù)患者情況）（根據(jù)患者情況）SPOSPO2 2：95-100%95-100%（根據(jù)患者情況）（根據(jù)患者情況）BPBP：正常：正常S 140S 140、9090，D 60D 60、90 90 異常2020 （根據(jù)患者情況）（根據(jù)患者情況）報警聲音、音量、燈光顯示報警聲音、音量、燈光顯示常見故障處理常見故障處理通常所見故障通常所見故障通常所見故障通常所見故障（1 1）導(dǎo)線未連接好（防止導(dǎo)線中間斷裂、老化、打折）。）導(dǎo)線未連接好（防止導(dǎo)線中間斷裂、老化、打折）。（2 2）電源不足（注意蓄電池充電）。）電源不足（注意蓄電池充電）。（3 3

9、）導(dǎo)電糊干涸）導(dǎo)電糊干涸,（24h24h更換電極）。更換電極）。（4 4）預(yù)置范圍不恰當(dāng)，應(yīng)根據(jù)病情預(yù)置范圍。）預(yù)置范圍不恰當(dāng)，應(yīng)根據(jù)病情預(yù)置范圍。心電監(jiān)護(hù)呈一條直線時首先判斷大動脈心電監(jiān)護(hù)呈一條直線時首先判斷大動脈常見的干擾ECGECG 血壓為什么會測不出？1 1）未選擇合適配置）未選擇合適配置2 2）未使用正規(guī)袖帶或系統(tǒng)檢測到袖帶漏氣）未使用正規(guī)袖帶或系統(tǒng)檢測到袖帶漏氣3 3）病人移動、發(fā)抖、躁動）病人移動、發(fā)抖、躁動 4 4）極限的心率）極限的心率 6 6）壓力迅速變化）壓力迅速變化5 5）脈壓差太低）脈壓差太低 7 7）休克）休克8 8）心律失常）心律失常9 9）肥胖）肥胖警 告選擇合

10、適配置（成人、兒童、嬰幼兒）選擇合適配置（成人、兒童、嬰幼兒）不在有置管肢體上測壓不在有置管肢體上測壓長期測壓經(jīng)常觀察遠(yuǎn)端長期測壓經(jīng)常觀察遠(yuǎn)端凝血機(jī)制障礙、嚴(yán)重血栓臨床評價決定凝血機(jī)制障礙、嚴(yán)重血栓臨床評價決定鐮狀細(xì)胞疾病或預(yù)期會發(fā)生損害不可測量鐮狀細(xì)胞疾病或預(yù)期會發(fā)生損害不可測量使用血管活性藥物使用血管活性藥物3-5min監(jiān)測血壓，及時觀察監(jiān)測血壓，及時觀察如果對測量結(jié)果的準(zhǔn)確性有所懷疑，請先用其他方法如果對測量結(jié)果的準(zhǔn)確性有所懷疑，請先用其他方法檢查病人的生命體征，然后再檢查監(jiān)護(hù)儀的功能是否檢查病人的生命體征，然后再檢查監(jiān)護(hù)儀的功能是否完好。完好。使用結(jié)束及時關(guān)閉機(jī)器，不可將血壓袖帶空充氣

11、，防使用結(jié)束及時關(guān)閉機(jī)器，不可將血壓袖帶空充氣，防止爆炸止爆炸血壓測不出血壓測不出血壓測不出血壓測不出袖帶的松緊袖帶的松緊程度不對程度不對 導(dǎo)氣管通暢導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)不能纏結(jié)袖帶的位置袖帶的位置與方向不對與方向不對袖帶被身體袖帶被身體壓住了壓住了SpO2SpO2探頭位置有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位嬰兒一般測量腳嬰兒一般測量腳成人一般情況下手指是最常用部位成人一般情況下手指是最常用部位如何正確應(yīng)用SpO2SpO2監(jiān)測不要將不要將SpO2SpO2傳感器放在縛有血壓袖帶或動、靜脈置管的肢體傳感器放在縛有血壓袖帶或動、靜脈置管的肢體上。上。應(yīng)至

12、少每應(yīng)至少每1-1-2 2小時檢查一次末梢循環(huán)和至少每小時檢查一次末梢循環(huán)和至少每4 4小時變換一次小時變換一次傳感器放置位置。（新生兒、灌注障礙、皮膚敏感）傳感器放置位置。（新生兒、灌注障礙、皮膚敏感）臨床上所能接受的臨床上所能接受的SpO2SpO2的精確度為的精確度為SaO2 3%SaO2 3%或或5%5%，當(dāng)，當(dāng)SpO2SpO2下降到下降到93%93%或或95%95%以下時應(yīng)及時通知醫(yī)生采取措施。以下時應(yīng)及時通知醫(yī)生采取措施。MRIMRI期間感應(yīng)電流可能會造成燒傷。期間感應(yīng)電流可能會造成燒傷。必須杜絕只看數(shù)值不看波形的現(xiàn)象。必須杜絕只看數(shù)值不看波形的現(xiàn)象。使用結(jié)束的使用結(jié)束的SpO2Sp

13、O2探頭及時歸位，嚴(yán)禁拖拉摔拽探頭探頭及時歸位，嚴(yán)禁拖拉摔拽探頭SpO2SpO2測量影響因素測量影響因素肢體溫度過低肢體溫度過低 末梢循環(huán)不良末梢循環(huán)不良灌注不良灌注不良 休克休克血管收縮藥物血管收縮藥物 袖帶測壓袖帶測壓 貧血貧血 靜脈置管靜脈置管周圍光線周圍光線 指甲油和人造指甲指甲油和人造指甲非功能性血紅蛋白非功能性血紅蛋白 染色劑染色劑 運動干擾運動干擾 傳感器不要把放在有動脈導(dǎo)管傳感器不要把放在有動脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測量、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測量的血壓袖套的肢體的血壓袖套的肢體探頭的位置探頭的位置與方向不對與方向不對強(qiáng)光環(huán)境強(qiáng)光環(huán)境或或有指甲油有指甲油血氧測不出或報探頭脫落

14、血氧測不出或報探頭脫落運動干擾運動干擾 監(jiān)護(hù)儀所測血氧飽和度與同時血氣分析所得的值相關(guān)性不高障礙分析：常見原因為傳感器放置位置不正確或光電檢測管沒有正對發(fā)光管。傳感器放在安有血壓袖帶、動脈導(dǎo)管或正在輸液的肢臂。病人休克或周圍循環(huán)不良、血紅蛋白偏低，會出現(xiàn)氧飽和度測不到或讀數(shù)偏低。測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零故障分析呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零故障分析正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或電肥胖病人或電極位置不對極位置不對非呼吸運動非呼吸運動監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與消毒監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與消毒監(jiān)護(hù)儀放置于通風(fēng)、干燥處。監(jiān)護(hù)儀放置于通風(fēng)、干燥處。接凈化電源保持電壓（接凈化電源保持電壓（

15、2202222022）V V，減少與高功，減少與高功率電器一起使用。率電器一起使用。保持儀器外部清潔無塵，定期用非腐蝕性洗滌劑保持儀器外部清潔無塵，定期用非腐蝕性洗滌劑清潔儀器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機(jī)清潔儀器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機(jī)器內(nèi)部。器內(nèi)部。避免頻繁開關(guān)儀器，病人非長時間而只是暫停儀器時，避免頻繁開關(guān)儀器，病人非長時間而只是暫停儀器時，摘除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)機(jī)。摘除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)機(jī)。顯示屏用干凈軟布擦凈，動作要輕柔，以免損壞。顯示屏用干凈軟布擦凈，動作要輕柔，以免損壞。工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或熒光屏。熒光屏。導(dǎo)線勿折疊，受壓。過長的導(dǎo)線可彎成較大的圓圈扎起，導(dǎo)線勿折疊，受壓。過長的導(dǎo)線可彎成較大的圓圈扎起，妥善放置。妥善放置。