《心電圖基礎(chǔ)知識含常見異常心電圖課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《心電圖基礎(chǔ)知識含常見異常心電圖課件.ppt（94頁珍藏版）》請在匯文網(wǎng)上搜索。

1、（含常見異常心電圖）（含常見異常心電圖）正正常常心心電電圖圖示示例例心電圖記錄紙心電圖記錄紙心電圖記錄紙是一種1mm1mm的方格坐標紙。每個大方格（橫、縱各5個小方格）長、寬各為5mm。心電圖橫向坐標的距離代表時間，一般走紙速度為25mm/s，則每1小格代表0.04s，每1大格代表0.2s，每秒鐘走紙5個大格；心電圖縱向坐標的距離代表電壓，一般標準電壓設(shè)置為1mV(毫伏)10mm（即10小格），則每1小格電壓是0.1mV。每一正常心動周期典型心電圖波組每一正常心動周期典型心電圖波組 典型心電圖各波段的命名及其含義典型心電圖各波段的命名及其含義 可采用可采用“1223”“1223”記憶法：記憶法

2、：“1”“1”代表一組波群：代表一組波群：QRSQRS波群。波群。“2”“2”代表兩個間期：代表兩個間期：P-RP-R間期；間期；Q-TQ-T間期。間期。“2”“2”代表兩個段：代表兩個段：P-RP-R段；段；S-TS-T段。段。“3”“3”代表三個波：代表三個波：P P波；波；T T波；波；U U波。波。典型心電圖典型心電圖 P P波波 P-RP-R間期間期 QRSQRS波群波群 S-TS-T段段 T T波波 Q-TQ-T間期間期 U U波波 正常心電圖各波段正常心電圖各波段各各波波段段正正常常值值包包括括典型心電圖波形特點典型心電圖波形特點P P波波反映左右兩反映左右兩心房心房除極的電位變

3、化；除極的電位變化；導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)、avFavF、V4-V4-6直立，直立，avRavR倒置倒置；時長：時長：0.120.12秒秒(3小格小格)；電壓：肢導(dǎo)電壓：肢導(dǎo)0.25mV0.25mV(2.5小格小格)胸導(dǎo)0.20mV(0.20mV(2.0小格小格)。P-RP-R間期間期從從P P波起點到波起點到QRSQRS波群起點的時間間隔；波群起點的時間間隔；代表心房開始除極至心室開始除極的時間；代表心房開始除極至心室開始除極的時間；時長：時長：0.120.120.200.20秒秒(3(35小格小格)。QRSQRS波群波群為為心室心室除極波；除極波；在沒有電軸偏移的情況下，在沒有電軸偏移的情況下，、導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)

4、聯(lián)的的QRSQRS波群主波一般向上波群主波一般向上；avRavR導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRSQRS波群主波向下波群主波向下；正常人胸導(dǎo)正常人胸導(dǎo)R R波自波自V1-V6V1-V6逐漸增高，逐漸增高，S S波逐漸變波逐漸變小；小；QRSQRS波群總時波群總時長：長：0.060.060.100.10秒。秒。(1.5 (1.52.5小格）小格）正常人胸導(dǎo)聯(lián)正常人胸導(dǎo)聯(lián)R R波和波和S S波振幅變化規(guī)律示意圖波振幅變化規(guī)律示意圖Q QR RS S波波群群命命名名示示意意圖圖S-TS-T段段自自QRSQRS波群終點波群終點(J J點點)至至T T波起點的線段，波起點的線段，代表代表心室緩慢復(fù)極心室緩慢復(fù)極的過程。的過

5、程。正常的正常的STST段多為等電位線，任何導(dǎo)聯(lián)下段多為等電位線，任何導(dǎo)聯(lián)下移不超過移不超過0.05m0.05mV V,抬高在肢體導(dǎo)聯(lián)及抬高在肢體導(dǎo)聯(lián)及V4-V4-6 6不超過不超過0.1m0.1mV V，V1V1-3-3不超過不超過0.3mV0.3mV。T T波波反映反映心室復(fù)極后期心室復(fù)極后期的電位變化；的電位變化；方向：大多和方向：大多和QRSQRS主波方向一致，左心主波方向一致，左心導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)、V4-6V4-6導(dǎo)聯(lián)向上，右心導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)向上，右心導(dǎo)聯(lián)avRavR導(dǎo)聯(lián)向下；導(dǎo)聯(lián)向下；電壓：電壓：左心導(dǎo)聯(lián)左心導(dǎo)聯(lián)、V4-6V4-6導(dǎo)聯(lián)不低導(dǎo)聯(lián)不低于同導(dǎo)聯(lián)于同導(dǎo)聯(lián)R R波的波的1/101/10。Q

6、-TQ-T間期間期指從指從QRSQRS波群起點到波群起點到T T波終點的時間，反波終點的時間，反映映心室除極與心室復(fù)極心室除極與心室復(fù)極的總時間。的總時間。時長：時長：0.360.360.440.44秒。秒。(9(911小格小格)U U波波代表心室的激后電位；代表心室的激后電位；在在T T波之后波之后0.020.020.040.04秒出現(xiàn)，方向與秒出現(xiàn)，方向與T T波一致；波一致；電壓：一般同導(dǎo)聯(lián)電壓：一般同導(dǎo)聯(lián)1/2T1/2T。是在人體不同部位放置電極，并通過導(dǎo)是在人體不同部位放置電極，并通過導(dǎo)聯(lián)線與心電圖的正、負極兩端相連接，聯(lián)線與心電圖的正、負極兩端相連接，用于記錄心電圖的電路連接方式。

7、用于記錄心電圖的電路連接方式。心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)常規(guī)常規(guī)1212導(dǎo)聯(lián)體系導(dǎo)聯(lián)體系1.1.肢體導(dǎo)聯(lián)：肢體導(dǎo)聯(lián)：（1 1）雙極肢體導(dǎo)聯(lián)：標準導(dǎo)聯(lián)）雙極肢體導(dǎo)聯(lián)：標準導(dǎo)聯(lián)、。反映兩個肢體之間的電位差。反映兩個肢體之間的電位差。（2 2）加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)）加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)：加壓右上肢導(dǎo)聯(lián)：加壓右上肢導(dǎo)聯(lián)：avRavR（反映右心電位變化）（反映右心電位變化）加壓左上肢導(dǎo)聯(lián)：加壓左上肢導(dǎo)聯(lián)：avLavL（反映左心電位變化）（反映左心電位變化）加壓左下肢導(dǎo)聯(lián)：加壓左下肢導(dǎo)聯(lián)：avFavF（反映左心電位變化）（反映左心電位變化）2.2.單極胸導(dǎo)聯(lián)：單極胸導(dǎo)聯(lián)：V1V1、V2V2：反映右心室電位變化：反映右心

8、室電位變化V3V3、V4V4：反映室間隔近心尖部電位變化：反映室間隔近心尖部電位變化V5V5、V6V6：反映左心室電位變化：反映左心室電位變化3.3.附加導(dǎo)聯(lián)附加導(dǎo)聯(lián)V7V7、V8V8、V9V9：將探查電極分別置于左腋后線、將探查電極分別置于左腋后線、左肩胛線、左肩胛線、后正中線與后正中線與V4V4同一水平處。適用于左室肥厚，同一水平處。適用于左室肥厚，后壁心肌梗死，心臟移位等。后壁心肌梗死，心臟移位等。右胸導(dǎo)聯(lián)右胸導(dǎo)聯(lián)(V3R-(V3R-V6R)6R)：將探查電極置于右胸壁，相當(dāng)于將探查電極置于右胸壁，相當(dāng)于V3V3V6 6相對應(yīng)相對應(yīng)的位置。適用于小兒心電圖，右室肥厚，右室的位置。適用于小

9、兒心電圖，右室肥厚，右室心肌梗死、右位心，心臟移位等。心肌梗死、右位心，心臟移位等。V1 胸骨右緣第四肋間胸骨右緣第四肋間 V2 胸骨左緣第四肋間胸骨左緣第四肋間 V3 V2 至至 V4 兩點連線兩點連線 的中點的中點 V4 左鎖骨中線與第五左鎖骨中線與第五 肋間相交處肋間相交處 V5 左腋前線左腋前線 V4 水平處水平處 V6 左腋中線左腋中線 V4 水平處水平處胸前導(dǎo)聯(lián)胸前導(dǎo)聯(lián)V1-6V1-6的安放位置的安放位置心電圖分析基本步驟心電圖分析基本步驟步驟步驟1:1:分析心律是否規(guī)整分析心律是否規(guī)整 比較數(shù)個周期的比較數(shù)個周期的P-PP-P間間期期和和R-RR-R間間期期是否規(guī)則。是否規(guī)則。如

10、果如果P-PP-P間期都是一致的，代表心房節(jié)律是間期都是一致的，代表心房節(jié)律是規(guī)整的。規(guī)整的。如果如果R-RR-R間期都是一致的，代表心室節(jié)律是間期都是一致的，代表心室節(jié)律是規(guī)規(guī)整整的。的。正正常常心心電電圖圖示示例例錯誤心電圖示例：錯誤心電圖示例：心電圖左右手電極錯置(avR主波向上)步驟步驟2 2：計算心率計算心率在心電圖上，通過在心電圖上，通過測量測量P P波到波到P P波的距離（波的距離（P-PP-P間期）來計算心房速率；測量間期）來計算心房速率；測量R R波到波到R R波的距離波的距離（R-RR-R間期）來計算心室速率。在正常節(jié)律下，間期）來計算心室速率。在正常節(jié)律下，心房率和心室率

11、是相同的，心房率和心室率是相同的，60-10060-100次次/分。分。如果如果P-PP-P間期、間期、R-RR-R間期、間期、P-RP-R間期不等，說明間期不等，說明存在心律失常。存在心律失常。節(jié)律規(guī)節(jié)律規(guī)整的情況下計算心率：整的情況下計算心率：數(shù)出數(shù)出R-RR-R（P-PP-P）間期距離多少個小格，）間期距離多少個小格，15001500除以小格的數(shù)目；除以小格的數(shù)目；數(shù)出數(shù)出R-RR-R（P-PP-P）間期距離多少個大格，）間期距離多少個大格，300300除以大格的數(shù)目；除以大格的數(shù)目；6060除以除以R-RR-R間期或間期或P-PP-P間期間期(秒秒)。節(jié)律不規(guī)節(jié)律不規(guī)整的情況下估算心率

12、：整的情況下估算心率：(節(jié)律規(guī)整節(jié)律規(guī)整同樣適用同樣適用)數(shù)出一條數(shù)出一條6 6秒時段秒時段(30(30大格大格)的心電圖的的心電圖的R R波數(shù)，波數(shù)，乘以乘以1010；數(shù)出一條數(shù)出一條3 3秒時段秒時段(15(15大格大格)的心電圖的的心電圖的R R波數(shù)，波數(shù)，乘以乘以2020。規(guī)整心率測量舉例規(guī)整心率測量舉例常見竇性心律失常常見竇性心律失常步驟步驟3 3：分析分析P P波波 有沒有有沒有P P波，是否提早發(fā)生，形態(tài)是否一致；波，是否提早發(fā)生，形態(tài)是否一致；P P波型態(tài)是否正常（雙峰波型態(tài)是否正常（雙峰P-P-左房肥大，左房肥大，P P波高尖波高尖-右房肥大，右房肥大，P P波倒置波倒置-交

13、界性心律，等交界性心律，等）；）；是否所有是否所有P P波的大小和型態(tài)都一樣（波的大小和型態(tài)都一樣（度度2 2型型房室房室傳導(dǎo)阻滯，等）；傳導(dǎo)阻滯，等）；P P波和波和QRSQRS波群是否一比一關(guān)系（波群是否一比一關(guān)系（度房室傳導(dǎo)阻度房室傳導(dǎo)阻滯，又稱房室分離，等）。滯，又稱房室分離，等）。P P波倒置，但形態(tài)基本正常，分別位于波倒置，但形態(tài)基本正常，分別位于QRSQRS波群前后波群前后P P波波增寬，呈雙峰型，增寬，呈雙峰型，稱稱“二尖瓣型二尖瓣型P P波波”，提，提示示左心房肥大左心房肥大P P波高尖，時間正常，以波高尖，時間正常，以、avFavF等導(dǎo)聯(lián)明顯，等導(dǎo)聯(lián)明顯，常見于肺心病，稱為

14、常見于肺心病，稱為“肺型肺型肺型肺型P P P P波波波波”，提示右心房肥大，提示右心房肥大，提示右心房肥大，提示右心房肥大房房性性早早搏搏：提提早早發(fā)發(fā)生生的的PP波波，形形態(tài)態(tài)與與竇竇性性P P波波略略有有差差別別，P P-R-R間間期期0.12s0.12s，后后接接一一個個正正常常形形態(tài)態(tài)的的QRSQRS波群，可以形成二聯(lián)律、三聯(lián)律波群，可以形成二聯(lián)律、三聯(lián)律房早二聯(lián)律：房早二聯(lián)律：6060歲男性，伴有高血壓，房性早搏歲男性，伴有高血壓，房性早搏二聯(lián)律。二聯(lián)律。步驟四：步驟四：分析分析P-RP-R間期，評估心房至心室間期，評估心房至心室 間的傳導(dǎo)速度間的傳導(dǎo)速度P-RP-R間間期期是否正

15、常（預(yù)激綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯，是否正常（預(yù)激綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯，等）；等）；P-RP-R間間期期是否固定是否固定（部分房室傳導(dǎo)阻滯，等）。（部分房室傳導(dǎo)阻滯，等）。度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯 1.P-R間期0.20秒；2.每個P波后均有QRS波群，形態(tài)正常。度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯（一）（一）度度型型AVBAVB（文氏現(xiàn)象、莫氏（文氏現(xiàn)象、莫氏型）型）1.P-R間期依次逐漸延長，直至發(fā)生一個P波未下傳，心室波脫落，后面再次周期性重復(fù)。2.脫落后的R-R間期最長，以后R-R間期逐漸縮短。3.長R-R間期小于兩個短RR間期之和。4.P-P間期規(guī)則相等。（二）（二）度度型房室傳導(dǎo)阻滯（莫氏型

16、房室傳導(dǎo)阻滯（莫氏型）型）1.P-R間期固定不變，周期性出現(xiàn)P波未下傳、心室波 脫落現(xiàn)象；2.P-R間期可在正常范圍，也可延長或縮短；3.房室傳導(dǎo)比例2:1、3:2或4：3；4.R-R間距規(guī)則，長R-R間期等于短R-R間期的兩倍。四、四、度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）1.P波與QRS波群完全失去固定關(guān)系（房室分離）；2.P-P間期固定，RR間期固定，心房率心室率；3.心室率在3045次分。QRS波群可以是室上性的，也可以是室性的。預(yù)激綜合征及相關(guān)心律失常預(yù)激綜合征及相關(guān)心律失常一、典型預(yù)激綜合征（一、典型預(yù)激綜合征（WPWWPW）（）（KentKent

17、氏預(yù)激）氏預(yù)激）1.P-R間期縮短，0.0.20s20s無1型 遞增 不定房室分離 房率室率 不完全性 完全性 有 循環(huán)往復(fù) 有 成比例2型 固定參數(shù)分級類型步驟五：步驟五：分析分析QRSQRS波群波群 QRSQRS波群的時間是否正常波群的時間是否正常（寬大畸形（寬大畸形-室性波）；室性波）；QRSQRS波群的電壓是否正常（肢導(dǎo)低電壓，左室高波群的電壓是否正常（肢導(dǎo)低電壓，左室高電壓，等）；電壓，等）；是否所有的是否所有的QRSQRS波群的大小型態(tài)都一樣波群的大小型態(tài)都一樣（室性早（室性早搏，等）；搏，等）；是否每一個是否每一個P P波后，都有一個波后，都有一個QRSQRS波群波群（沖動未下（

18、沖動未下傳，房室分離，等）傳，房室分離，等）。（二）心室肥大主要表現(xiàn)為主要表現(xiàn)為QRSQRS波群電壓增高：波群電壓增高：肢導(dǎo)肢導(dǎo):R R1.5mV1.5mV，R RaVLaVL1.2mV1.2mV，R RaVFaVF2.0mV2.0mV?；??；騌 R+S S2.5mV2.5mV；胸導(dǎo)胸導(dǎo):R Rv v5 5或或R Rv v6 62.5mV2.5mV或或R Rv v5 5+S Sv v1 14.0mV(4.0mV(男男)3.5mV()3.5mV(女女)；電軸左偏；電軸左偏；R R波為主的波為主的STST段壓低，多見于心室肥厚伴心肌勞損。段壓低，多見于心室肥厚伴心肌勞損。左心室肥大左心室肥大 室性

19、早搏室性早搏 1.提前發(fā)生的QRS波群，其前無相關(guān)的P波。2.QRS波群寬大畸形，時間0.12秒，其后的 T波常與QRS主波相反。3.完全性代償間歇。4.可有多形性室早或多源性室早。陣發(fā)性室性心動過速（陣發(fā)性室性心動過速（PVTPVT）1.連續(xù)3次或3次以上的QRS波群，頻率（心室率）120180次分，節(jié)律規(guī)則；2.QRS寬大畸形，時間0.12秒；3.如能發(fā)現(xiàn)P波，則P波與QRS之間無固定關(guān)系，且頻 率0.12S0.12S。陣發(fā)性室性心動過速陣發(fā)性室性心動過速 撲動與纖顫撲動與纖顫 心房撲動心房撲動（atrial flutteratrial flutter，AFAF）心電圖特點：P P波波消失

20、，代之以勻齊的、鋸齒狀或波浪消失，代之以勻齊的、鋸齒狀或波浪 狀的狀的F F波，頻率為波，頻率為250250350350次次/minmin；F F波波與與R R波波以以2 2：1 1傳導(dǎo)多見，傳導(dǎo)比例固傳導(dǎo)多見，傳導(dǎo)比例固 定，定，R-RR-R間距勻齊；傳導(dǎo)比例不固定，間距勻齊；傳導(dǎo)比例不固定，R-RR-R 間距不勻齊；間距不勻齊；F-RF-R間期固定。間期固定。心房撲動心房撲動房撲房撲2:12:1房室傳導(dǎo)：如果心率在房室傳導(dǎo)：如果心率在150150次次/分以上，應(yīng)懷疑分以上，應(yīng)懷疑 房撲房撲2 2：1 1傳導(dǎo)。傳導(dǎo)。下圖顯示心房律是心室率的下圖顯示心房律是心室率的2 2倍。倍。撲動與纖顫撲動

21、與纖顫 心房纖顫心房纖顫（atrial fibrillationatrial fibrillation，AfAf）心電圖特點心電圖特點：P P波波消失，代之以大小、時限、電壓絕對不消失，代之以大小、時限、電壓絕對不 等之等之f f波，頻率為波，頻率為350350600600次次/minmin。R-RR-R間距絕對不等。心室率間距絕對不等。心室率100100次次/minmin，稱快速心房纖顫；心室率稱快速心房纖顫；心室率6060次次/minmin，稱稱 慢速心房纖顫，心室率慢速心房纖顫，心室率180180次次/minmin提示心提示心 房纖顫合并預(yù)激征候群。房纖顫合并預(yù)激征候群。心房纖顫心房纖顫

22、房顫，房顫，P P波消失，波消失，f f波出現(xiàn)，波出現(xiàn)，R-RR-R不等。不等。二尖瓣狹窄心房纖顫：心電圖示心房纖顫，P波消失，心律絕對不齊；同時提示右室肥厚，電軸右偏，側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)S波深大。撲動與纖顫撲動與纖顫 心室撲動心室撲動（ventricular flutterventricular flutter，VFVF）心電圖特點心電圖特點：表現(xiàn)為勻齊的、連續(xù)的、較大的波表現(xiàn)為勻齊的、連續(xù)的、較大的波 動，無法辯認動，無法辯認QRS-TQRS-T波，頻率在波，頻率在150150250250次次/minmin 以上。以上。圖解圖解：撲動與纖顫撲動與纖顫心室纖顫心室纖顫（ventricular fibr

23、illationventricular fibrillation，VfVf）心電圖特點心電圖特點：表現(xiàn)為不勻齊的波動，無法辯認表現(xiàn)為不勻齊的波動，無法辯認 QRSQRST T波，頻率為波，頻率為250250500500次次/minmin。圖解圖解：心室顫動心室顫動心室撲動心室撲動激激動動經(jīng)經(jīng)房房室室結(jié)結(jié)下下傳傳，沿沿房房室室束束進進入入心心室室后后，在在室室間間隔隔上上部部分分為為兩兩大大分分支支，細細而而長長的的右右束束支支和和粗粗而而短短的的左左束束支支，分分別別支支配配右右心心室室和和左左心心室室，左左束束支支又又分分為為左左前前分分支支、左左后后分分支支及及間間隔隔支支，它它們們可可以

24、以分分別別發(fā)發(fā)生生不不同同程程度度的的傳傳導(dǎo)導(dǎo)阻阻滯。滯。束支阻滯束支阻滯V1V1導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)QRSQRS波波群群呈呈rsRrsR或或“M”M”型型，有有繼繼 發(fā)發(fā) 的的 S-TS-T、T T改改 變變；QRSQRS時時 限限 大大 于于0.120.12s s屬屬完完全全性性右右束束支支阻阻滯滯；QRSQRS時時限限小于小于0.120.12s s屬不完全性右束支阻滯。屬不完全性右束支阻滯。臨床上右束支阻滯多見。臨床上右束支阻滯多見。右束支阻滯右束支阻滯（right bundle branch blockright bundle branch block，RBBBRBBB）主主要要是是V5V5導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)

25、聯(lián)（左左胸胸導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)）呈呈特特征征性性改改變變，V V5 5導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)的的R R波波呈呈“M”M”型型或或平平頂頂型，有繼發(fā)的型，有繼發(fā)的S-TS-T、T T改變。改變。QRSQRS時時限限大大于于0.120.12s s屬屬完完全全性性左左束束支支阻阻滯滯，QRSQRS時時限限小小于于0.120.12s s屬屬不不完完全全性性左左束支阻滯。束支阻滯。左束支阻滯左束支阻滯 （left bundle branch blockleft bundle branch block，LBBBLBBB）心肌梗死是由于冠狀動脈阻塞，相應(yīng)心肌發(fā)生嚴心肌梗死是由于冠狀動脈阻塞，相應(yīng)心肌發(fā)生嚴重而持久的缺血、壞死所引起

26、。絕大多數(shù)的心肌梗死重而持久的缺血、壞死所引起。絕大多數(shù)的心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化所致。發(fā)生心肌梗死的原因一般是冠狀動脈粥樣硬化所致。發(fā)生心肌梗死的原因一般都是在已狹窄的冠狀動脈管壁產(chǎn)生血栓或冠狀動脈內(nèi)都是在已狹窄的冠狀動脈管壁產(chǎn)生血栓或冠狀動脈內(nèi)膜下出血、水腫，堵塞了動脈血流，使該處心肌因持膜下出血、水腫，堵塞了動脈血流，使該處心肌因持久缺血，產(chǎn)生壞死。久缺血，產(chǎn)生壞死。心肌梗死的部位大多在左心室、心室間隔或右心心肌梗死的部位大多在左心室、心室間隔或右心室與左心室毗鄰之處，右心室梗死較少見，心房梗死室與左心室毗鄰之處，右心室梗死較少見，心房梗死偶爾。偶爾。急性心肌梗死急性心肌梗死(myoc

27、ardial infarction(myocardial infarction，MIMI)缺血性改變?nèi)毖愿淖僒 T波改變波改變 表現(xiàn)為表現(xiàn)為T T波倒置、尖深、雙肢對稱，稱波倒置、尖深、雙肢對稱，稱“冠狀冠狀T T”損傷型改變損傷型改變S ST T改變改變 表現(xiàn)為表現(xiàn)為S ST T段弓背抬高，形成單向曲線段弓背抬高，形成單向曲線 壞死型改變壞死壞死型改變壞死QQ波出現(xiàn)波出現(xiàn) Q Q波時限波時限0.040.04s s 振幅振幅R/4R/4 急性心肌梗死心電圖改變急性心肌梗死心電圖改變 心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)、加壓肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)、加壓肢體導(dǎo)聯(lián)S ST T段弓背段弓背 抬高，大于抬高，大于0.10.1mVmV；右胸導(dǎo)聯(lián)大于右胸導(dǎo)聯(lián)大于0.30.3mVmV；左胸導(dǎo)聯(lián)大于左胸導(dǎo)聯(lián)大于0.20.2mVmV，伴有異常伴有異常Q Q波出現(xiàn)，波出現(xiàn)，Q Q波時限波時限0.040.04s s，振幅，振幅R/4R/4，T T波倒置呈波倒置呈 “冠狀冠狀T”T”即可診斷。即可診斷。臨床心電圖記錄到的是一綜合圖形。臨床心電圖記錄到的是一綜合圖形。急性心肌梗死心電圖診斷急性心肌梗死心電圖診斷急性心肌梗死的心電圖演變急性心肌梗死的心電圖演變 心肌梗死的定位診斷心肌梗死的定位診斷 導(dǎo)聯(lián)標測法：方框圖導(dǎo)聯(lián)標測法：方框圖。