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1、胸部病變的基本胸部病變的基本X線表現線表現1 1PPTPPT課件課件2 2PPTPPT課件課件3 3PPTPPT課件課件4 4PPTPPT課件課件肺門和肺門和肺紋理肺紋理5 5PPTPPT課件課件6 6PPTPPT課件課件一、支氣管阻塞性表現一、支氣管阻塞性表現7 7PPTPPT課件課件局限性阻塞性肺過度充氣局限性阻塞性肺過度充氣代償性肺過度充氣代償性肺過度充氣彌漫性阻塞性肺氣腫彌漫性阻塞性肺氣腫1.肺過度充氣與肺氣腫肺過度充氣與肺氣腫8 8PPTPPT課件課件代償性肺過度充氣代償性肺過度充氣9 9PPTPPT課件課件彌漫彌漫性阻性阻塞性塞性肺氣肺氣腫腫1010PPTPPT課件課件1111PP

2、TPPT課件課件2.阻塞性肺不張阻塞性肺不張1212PPTPPT課件課件一側性肺不張一側性肺不張1313PPTPPT課件課件肺肺葉葉不不張張1414PPTPPT課件課件肺葉不張肺葉不張1515PPTPPT課件課件1616PPTPPT課件課件 肺部急性炎癥肺部急性炎癥肺部急性炎癥肺部急性炎癥的某一階段，的某一階段，的某一階段，的某一階段，肺泡內氣體即肺泡內氣體即肺泡內氣體即肺泡內氣體即被由血管滲出被由血管滲出被由血管滲出被由血管滲出的液體、蛋白的液體、蛋白的液體、蛋白的液體、蛋白及細胞所代替，及細胞所代替，及細胞所代替，及細胞所代替，形成滲出性實形成滲出性實形成滲出性實形成滲出性實變，如大葉性變

3、，如大葉性變，如大葉性變，如大葉性肺炎、急性肺肺炎、急性肺肺炎、急性肺肺炎、急性肺水腫。水腫。水腫。水腫。二、肺實變二、肺實變1717PPTPPT課件課件1818PPTPPT課件課件支氣管氣象支氣管氣象支氣管氣象支氣管氣象1919PPTPPT課件課件三、三、結結節(jié)節(jié)狀狀陰陰影影 腺泡結節(jié)狀陰影腺泡結節(jié)狀陰影 直徑在1cm以下，邊緣清楚，呈梅花瓣狀的結節(jié)粟粒狀結節(jié)影粟粒狀結節(jié)影 直徑在4mm以下的小點狀結節(jié)影，多呈彌散性分布2020PPTPPT課件課件2121PPTPPT課件課件2222PPTPPT課件課件四、腫塊陰影四、腫塊陰影 為圓形或類圓形及分葉狀致密塊影，可單發(fā)也可多發(fā)1.良性腫瘤：多有

4、包膜，呈邊緣銳利光滑的球形良性腫瘤：多有包膜，呈邊緣銳利光滑的球形腫塊，生長慢，一般不發(fā)生壞死。腫塊，生長慢，一般不發(fā)生壞死。2.惡性腫瘤多無包膜，呈浸潤性生長，故邊緣惡性腫瘤多無包膜，呈浸潤性生長，故邊緣多不銳利，可有短細毛刺伸出，由于生長不均多不銳利，可有短細毛刺伸出，由于生長不均衡，其輪廓常呈分葉狀或有臍樣切跡，生長快，衡，其輪廓常呈分葉狀或有臍樣切跡，生長快，可發(fā)生中心壞死?？砂l(fā)生中心壞死。2323PPTPPT課件課件2424PPTPPT課件課件2525PPTPPT課件課件2626PPTPPT課件課件2727PPTPPT課件課件2828PPTPPT課件課件2929PPTPPT課件課件五

5、、空洞與空腔五、空洞與空腔1.1.厚壁空洞厚壁空洞 壁厚壁厚3mm3mm2.2.薄壁空洞薄壁空洞 壁厚壁厚3mm3mm3.3.蟲蝕樣空洞：又稱無壁空洞，是大片壞死組織內的空洞，蟲蝕樣空洞：又稱無壁空洞，是大片壞死組織內的空洞，較小，多發(fā)，洞壁為壞死組織，見于干酪性肺炎。較小，多發(fā)，洞壁為壞死組織，見于干酪性肺炎?？斩矗簽榉蝺炔∽兘M織發(fā)生壞死，壞死組織經引流支空洞：為肺內病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經引流支氣管排出而形成。氣管排出而形成。X線表現為大小與形狀不同的透明區(qū)。線表現為大小與形狀不同的透明區(qū)?？涨唬悍蝺惹幌兜牟±硇詳U大，如肺大泡，含氣肺空腔：肺內腔隙的病理性擴大，如肺大泡，含氣肺囊腫及肺

6、氣囊等。空腔的囊腫及肺氣囊等。空腔的X線表現與薄壁空洞相似，線表現與薄壁空洞相似，但較空洞壁薄，一般腔內無液面，周圍無實變。囊但較空洞壁薄，一般腔內無液面，周圍無實變。囊狀支氣管擴張亦屬空腔，但其中可見液面，周圍可狀支氣管擴張亦屬空腔，但其中可見液面，周圍可見炎性實變。見炎性實變。3030PPTPPT課件課件3131PPTPPT課件課件3232PPTPPT課件課件3333PPTPPT課件課件3434PPTPPT課件課件六、網狀，線狀及條索狀影六、網狀，線狀及條索狀影 病理上是肺間質病變的反映。許多疾病可引起以肺間質為主的病理改變，在肺間質里積聚異常的病理組織，可以是滲出或漏出液，炎性細胞浸潤，

7、纖維結締組織增生，肉芽組織增生及腫瘤細胞淋巴管浸潤。3535PPTPPT課件課件3636PPTPPT課件課件3737PPTPPT課件課件七、鈣化七、鈣化發(fā)生于退行性變或壞死組織內，多見于肺結核，良性腫瘤，肺包蟲病，塵肺。X線表現為高密度影，邊緣銳利，形狀不一。可為斑點狀或球形，呈局限或彌漫分布。肺內愈合的結核灶多位于兩肺上野，形狀不定，常伴有不規(guī)則淋巴結鈣化。3838PPTPPT課件課件3939PPTPPT課件課件八、胸腔積液八、胸腔積液1.游離性胸腔積液游離性胸腔積液 少少量量：少少量量：液體聚積于后肋膈角，站立后前位檢查難以發(fā)液體聚積于后肋膈角，站立后前位檢查難以發(fā) 現，需使患者向一側傾斜

8、達現，需使患者向一側傾斜達6060，或取患側在下的水平投，或取患側在下的水平投照，才能發(fā)現液體沿胸壁內緣形成窄帶狀均勻致密影，照，才能發(fā)現液體沿胸壁內緣形成窄帶狀均勻致密影，液 體 量 在液 體 量 在3 0 0 m l3 0 0 m l以 上 時，肋 膈 角 變 鈍，變 平。以 上 時，肋 膈 角 變 鈍，變 平。中量：中量：中量：中量：由于液體的重力作用而積聚于胸腔下部的肺四由于液體的重力作用而積聚于胸腔下部的肺四周，表現為下肺野均勻致密，肋膈角完全消失。膈影不周，表現為下肺野均勻致密，肋膈角完全消失。膈影不清。清。大量：大量：大量：大量：患側肺野均勻致密，有時僅肺尖部透明?；紓确我熬鶆蛑?/p>

9、密，有時僅肺尖部透明。4040PPTPPT課件課件4141PPTPPT課件課件4242PPTPPT課件課件2.局限性積液局限性積液包裹性：包裹性：包裹性：包裹性：胸膜炎時，臟壁層胸膜發(fā)生胸膜炎時，臟壁層胸膜發(fā)生 粘連，使粘連，使積液局限于胸腔的某一部位，積液局限于胸腔的某一部位，X X線片示自胸壁向線片示自胸壁向肺內突出的半圓形或梭形密度增高影。肺內突出的半圓形或梭形密度增高影。葉間積液：葉間積液：葉間積液：葉間積液：發(fā)生于水平裂或斜裂。發(fā)生于水平裂或斜裂。肺下積液：肺下積液：肺下積液：肺下積液：液體聚積在肺底與膈之間，多為單側，液體聚積在肺底與膈之間，多為單側，以右側多見。以右側多見。4343PPTPPT課件課件4444PPTPPT課件課件4545PPTPPT課件課件4646PPTPPT課件課件九、氣胸及液氣胸九、氣胸及液氣胸1.氣胸：4747PPTPPT課件課件2.液氣胸液氣胸4848PPTPPT課件課件十、胸膜肥厚，粘連，鈣化十、胸膜肥厚，粘連，鈣化胸膜發(fā)生炎癥引起纖維素沉著，肉芽組織增生或外傷出血機化，均可導致胸膜肥厚，粘連和鈣化。胸膜肥厚與粘連常同時存在。胸膜鈣化多見于結核性胸膜炎，膿胸及出血機化。X線表現為片狀不規(guī)則點狀或條狀高密度影。4949PPTPPT課件課件5050PPTPPT課件課件謝謝謝謝5151PPTPPT課件課件