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1、胸部病變的基本X線表現(xiàn)肺門和肺紋理一、支氣管阻塞性表現(xiàn)局限性阻塞性肺過度充氣局限性阻塞性肺過度充氣代償性肺過度充氣代償性肺過度充氣彌漫性阻塞性肺氣腫彌漫性阻塞性肺氣腫1.肺過度充氣與肺氣腫肺過度充氣與肺氣腫代償性肺過度充氣彌漫性阻塞性肺氣腫2.阻塞性肺不張一側(cè)性肺不張肺葉不張肺葉不張肺葉不張 肺部急性炎癥肺部急性炎癥肺部急性炎癥肺部急性炎癥的某一階段，的某一階段，的某一階段，的某一階段，肺泡內(nèi)氣體即肺泡內(nèi)氣體即肺泡內(nèi)氣體即肺泡內(nèi)氣體即被由血管滲出被由血管滲出被由血管滲出被由血管滲出的液體、蛋白的液體、蛋白的液體、蛋白的液體、蛋白及細(xì)胞所代替，及細(xì)胞所代替，及細(xì)胞所代替，及細(xì)胞所代替，形成滲出性

2、實(shí)形成滲出性實(shí)形成滲出性實(shí)形成滲出性實(shí)變，如大葉性變，如大葉性變，如大葉性變，如大葉性肺炎、急性肺肺炎、急性肺肺炎、急性肺肺炎、急性肺水腫。水腫。水腫。水腫。二、肺實(shí)變二、肺實(shí)變支氣管氣象支氣管氣象支氣管氣象三、結(jié)節(jié)狀陰影 腺泡結(jié)節(jié)狀陰影腺泡結(jié)節(jié)狀陰影 直徑在1cm以下，邊緣清楚，呈梅花瓣?duì)畹慕Y(jié)節(jié)粟粒狀結(jié)節(jié)影粟粒狀結(jié)節(jié)影 直徑在4mm以下的小點(diǎn)狀結(jié)節(jié)影，多呈彌散性分布四、腫塊陰影 為圓形或類圓形及分葉狀致密塊影，可單發(fā)也可多發(fā)1.良性腫瘤：多有包膜，呈邊緣銳利光滑的球形良性腫瘤：多有包膜，呈邊緣銳利光滑的球形腫塊，生長慢，一般不發(fā)生壞死。腫塊，生長慢，一般不發(fā)生壞死。2.惡性腫瘤多無包膜，呈浸

3、潤性生長，故邊緣惡性腫瘤多無包膜，呈浸潤性生長，故邊緣多不銳利，可有短細(xì)毛刺伸出，由于生長不均多不銳利，可有短細(xì)毛刺伸出，由于生長不均衡，其輪廓常呈分葉狀或有臍樣切跡，生長快，衡，其輪廓常呈分葉狀或有臍樣切跡，生長快，可發(fā)生中心壞死?？砂l(fā)生中心壞死。五、空洞與空腔1.厚壁空洞 壁厚3mm2.薄壁空洞 壁厚3mm3.蟲蝕樣空洞：又稱無壁空洞，是大片壞死組織內(nèi)的空洞，較小，多發(fā)，洞壁為壞死組織，見于干酪性肺炎?？斩矗簽榉蝺?nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成。氣管排出而形成。X線表現(xiàn)為大小與形狀不同的透明區(qū)。線表現(xiàn)為大小與形狀不同的透明區(qū)。

4、空腔：肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡，含氣肺空腔：肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡，含氣肺囊腫及肺氣囊等?？涨坏哪夷[及肺氣囊等?？涨坏腦線表現(xiàn)與薄壁空洞相似，線表現(xiàn)與薄壁空洞相似，但較空洞壁薄，一般腔內(nèi)無液面，周圍無實(shí)變。囊但較空洞壁薄，一般腔內(nèi)無液面，周圍無實(shí)變。囊狀支氣管擴(kuò)張亦屬空腔，但其中可見液面，周圍可狀支氣管擴(kuò)張亦屬空腔，但其中可見液面，周圍可見炎性實(shí)變。見炎性實(shí)變。六、網(wǎng)狀，線狀及條索狀影 病理上是肺間質(zhì)病變的反映。許多疾病可引起以肺間質(zhì)為主的病理改變，在肺間質(zhì)里積聚異常的病理組織，可以是滲出或漏出液，炎性細(xì)胞浸潤，纖維結(jié)締組織增生，肉芽組織增生及腫瘤細(xì)胞淋巴管浸潤。七、鈣化l發(fā)生于

5、退行性變或壞死組織內(nèi)，多見于肺結(jié)核，良性腫瘤，肺包蟲病，塵肺。lX線表現(xiàn)為高密度影，邊緣銳利，形狀不一?？蔀榘唿c(diǎn)狀或球形，呈局限或彌漫分布。肺內(nèi)愈合的結(jié)核灶多位于兩肺上野，形狀不定，常伴有不規(guī)則淋巴結(jié)鈣化。八、胸腔積液1.游離性胸腔積液游離性胸腔積液 少少量量：液體聚積于后肋膈角，站立后前位檢查難以發(fā) 現(xiàn)，需使患者向一側(cè)傾斜達(dá)60，或取患側(cè)在下的水平投照，才能發(fā)現(xiàn)液體沿胸壁內(nèi)緣形成窄帶狀均勻致密影，液 體 量 在300ml以 上 時(shí)，肋 膈 角 變 鈍，變 平。中量：中量：由于液體的重力作用而積聚于胸腔下部的肺四周，表現(xiàn)為下肺野均勻致密，肋膈角完全消失。膈影不清。大量：大量：患側(cè)肺野均勻致密，有時(shí)僅肺尖部透明。2.局限性積液l包裹性：包裹性：胸膜炎時(shí)，臟壁層胸膜發(fā)生 粘連，使積液局限于胸腔的某一部位，X線片示自胸壁向肺內(nèi)突出的半圓形或梭形密度增高影。l葉間積液：葉間積液：發(fā)生于水平裂或斜裂。l肺下積液：肺下積液：液體聚積在肺底與膈之間，多為單側(cè)，以右側(cè)多見。九、氣胸及液氣胸1.氣胸：2.液氣胸十、胸膜肥厚，粘連，鈣化l胸膜發(fā)生炎癥引起纖維素沉著，肉芽組織增生或外傷出血機(jī)化，均可導(dǎo)致胸膜肥厚，粘連和鈣化。胸膜肥厚與粘連常同時(shí)存在。l胸膜鈣化多見于結(jié)核性胸膜炎，膿胸及出血機(jī)化。X線表現(xiàn)為片狀不規(guī)則點(diǎn)狀或條狀高密度影。謝謝謝謝