先天性心臟病超聲診斷思路培訓(xùn)ppt課件.ppt
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1、先天性心臟病超聲診斷思路先天性心臟病超聲診斷思路先天性心臟病超聲診斷思路 超聲已是心臟疾病診斷的首選方法,超聲已是心臟疾病診斷的首選方法,它為好多種疾病提供了高敏性,高特異性它為好多種疾病提供了高敏性,高特異性診斷依據(jù),特別是為先天性結(jié)構(gòu)異常心臟診斷依據(jù),特別是為先天性結(jié)構(gòu)異常心臟病提供了更可靠依據(jù),我們基層醫(yī)生在工病提供了更可靠依據(jù),我們基層醫(yī)生在工作中只要遵循一定思路,就可最大限度地作中只要遵循一定思路,就可最大限度地減少漏診。減少漏診。2先天性心臟病超聲診斷思路 一一 什么是先天性心臟病什么是先天性心臟病 二二 先天性心臟病血流動(dòng)力學(xué)特先天性心臟病血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)點(diǎn) 由于異常通路導(dǎo)致體內(nèi)血
2、流的由于異常通路導(dǎo)致體內(nèi)血流的重新分布,有的組織臟器充血,有的組重新分布,有的組織臟器充血,有的組織臟器缺血,導(dǎo)致某些腔室血管高壓、織臟器缺血,導(dǎo)致某些腔室血管高壓、缺血、擴(kuò)大、某一些地區(qū)缺血萎縮、低缺血、擴(kuò)大、某一些地區(qū)缺血萎縮、低壓或發(fā)育不良,更甚者導(dǎo)致某些組織長(zhǎng)壓或發(fā)育不良,更甚者導(dǎo)致某些組織長(zhǎng)期缺血缺氧,局部纖維增生肥大。期缺血缺氧,局部纖維增生肥大。3先天性心臟病超聲診斷思路正常的人體血流動(dòng)力學(xué)4先天性心臟病超聲診斷思路房缺血流動(dòng)力學(xué)5先天性心臟病超聲診斷思路室缺血流動(dòng)力學(xué)6先天性心臟病超聲診斷思路動(dòng)脈導(dǎo)管未閉血流動(dòng)力學(xué)7先天性心臟病超聲診斷思路上圖中看出上圖中看出房缺:房缺:右房、
3、右室、肺動(dòng)脈、肺靜右房、右室、肺動(dòng)脈、肺靜脈、左房擴(kuò)大淤血。脈、左房擴(kuò)大淤血。(循環(huán)血量增加)(循環(huán)血量增加)左室、主動(dòng)脈、體循環(huán)缺血,左室、主動(dòng)脈、體循環(huán)缺血,導(dǎo)致發(fā)育遲緩,指端肥大。導(dǎo)致發(fā)育遲緩,指端肥大。(循環(huán)血量減少)(循環(huán)血量減少)8先天性心臟病超聲診斷思路室缺:室缺:左室、右室、肺動(dòng)脈、肺、左室、右室、肺動(dòng)脈、肺、肺靜脈、左房擴(kuò)大淤血。肺靜脈、左房擴(kuò)大淤血。(循環(huán)血量增加)(循環(huán)血量增加)主動(dòng)脈、體循環(huán)、上下腔靜主動(dòng)脈、體循環(huán)、上下腔靜脈、右房缺血。脈、右房缺血。(循環(huán)血量減少)(循環(huán)血量減少)9先天性心臟病超聲診斷思路PDA:(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)主動(dòng)脈(升及弓部)、肺
4、動(dòng)脈、主動(dòng)脈(升及弓部)、肺動(dòng)脈、肺、肺靜脈、左房、左室擴(kuò)大淤血;肺、肺靜脈、左房、左室擴(kuò)大淤血;體循環(huán)、上、下腔靜脈、右房、體循環(huán)、上、下腔靜脈、右房、右室、缺血。右室、缺血。10先天性心臟病超聲診斷思路三三 先天性心臟病超聲信息先天性心臟病超聲信息 間接證據(jù)間接證據(jù):容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷的改變,:容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷的改變,表現(xiàn)為心腔增大和室壁增厚。大動(dòng)脈壓力表現(xiàn)為心腔增大和室壁增厚。大動(dòng)脈壓力高:如肺動(dòng)脈高壓。高:如肺動(dòng)脈高壓。直接證據(jù)直接證據(jù):2D上各切面同一位置壁或隔的缺失,上各切面同一位置壁或隔的缺失,各結(jié)構(gòu)的連接,瓣膜的位置與形態(tài)。各結(jié)構(gòu)的連接,瓣膜的位置與形態(tài)。CDFI在不該出現(xiàn)血
5、流的地方出現(xiàn)異在不該出現(xiàn)血流的地方出現(xiàn)異常高速血流且常高速血流且PW錄得了頻譜。錄得了頻譜。異常管道和血流的追蹤異常管道和血流的追蹤:11先天性心臟病超聲診斷思路四四 先天性心臟病的超聲診斷思先天性心臟病的超聲診斷思路路了解病人的基本信息了解病人的基本信息 年齡年齡:可以給你診斷方向。:可以給你診斷方向。心前區(qū)雜音心前區(qū)雜音:是先心篩查的重要依據(jù),:是先心篩查的重要依據(jù),增強(qiáng)診斷信心。增強(qiáng)診斷信心。皮膚顏色皮膚顏色:提供有無(wú)右向左分流。:提供有無(wú)右向左分流。13先天性心臟病超聲診斷思路各切面判斷腔室大小,室壁的厚度各切面判斷腔室大小,室壁的厚度 非對(duì)稱(chēng)性增大非對(duì)稱(chēng)性增大:易被醫(yī)生發(fā)現(xiàn),如房:易
6、被醫(yī)生發(fā)現(xiàn),如房缺、缺、PDA等。等。對(duì)稱(chēng)性增大對(duì)稱(chēng)性增大:易被醫(yī)生遺漏,如室缺:易被醫(yī)生遺漏,如室缺致的雙室增大。致的雙室增大。逐層分析判斷逐層分析判斷右室前壁、室間隔、左右室前壁、室間隔、左室后壁的厚度。室后壁的厚度。注意用注意用EPSS判定左室增大的病例。判定左室增大的病例。14先天性心臟病超聲診斷思路尋找直接證據(jù)尋找直接證據(jù) 2D-缺損位置、范圍,形態(tài)缺損位置、范圍,形態(tài) CDFI-過(guò)隔血流、方向過(guò)隔血流、方向 PW-速度、方向、性質(zhì)速度、方向、性質(zhì)15先天性心臟病超聲診斷思路對(duì)于復(fù)雜先心病要做到的幾點(diǎn)對(duì)于復(fù)雜先心病要做到的幾點(diǎn) 在切面中認(rèn)真判斷人體的左、右、前、在切面中認(rèn)真判斷人體的
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