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1、用藥錯(cuò)誤的防范措施及應(yīng)急預(yù)案 急診搶救室 曹雪嬌1【防范措施】1、病區(qū)內(nèi)藥柜隨時(shí)保持清潔整齊，藥品均要在原盒內(nèi)存放，并有藥品說明書，嚴(yán)禁單只裸露放置。2、注射用藥、外用藥與口服藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置，標(biāo)識(shí)清晰。3、病房備用藥品、搶救藥品、常備藥品應(yīng)有一定數(shù)量基數(shù)，并有交接班本。4、對(duì)包裝相似、聽似、看似藥品、高危藥品、一品多規(guī)藥均應(yīng)分開放置并有明晰的標(biāo)識(shí)，毒、麻、精神類藥品上鎖。5、定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，如藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽不清或有涂改者，均不得使用。26、個(gè)人貴重藥品，應(yīng)注明床號(hào)、姓名單獨(dú)存放。7、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥。8、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時(shí)間，必要時(shí)

2、患者或家屬參與確認(rèn)，以減少用藥錯(cuò)誤，減輕患者損失。9、口服藥做到看服到口，及時(shí)收回空藥杯。10、注射藥物須兩人核對(duì)：靜脈用藥應(yīng)在藥瓶上注明患者姓名、床號(hào)、年齡、藥物名稱、劑量和用法，注明加藥者姓名和時(shí)間，由另外一名護(hù)士核對(duì)并簽名后方可應(yīng)用于病人。11、核對(duì)患者時(shí)，應(yīng)至少使用床號(hào)、姓名、年齡等兩種以上信息核對(duì)病人身份，保證給藥正確。3【應(yīng)急預(yù)案】1、一旦發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，應(yīng)立即停藥，向護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師匯報(bào)。2、迅速查看患者，根據(jù)患者情況按醫(yī)囑采取補(bǔ)救措施。3、凡已出現(xiàn)生命體征變化者，密切觀察生命體征，立即采取糾正措施。4、應(yīng)將出現(xiàn)的錯(cuò)誤，告知患者以求得患者的理解和配合。5、糾正用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案：（

3、1）通知醫(yī)師，在醫(yī)師指導(dǎo)下采取補(bǔ)救措施。4（2）給藥劑量不足時(shí)，補(bǔ)足藥量。給藥過量時(shí)，密切觀察有無不良反應(yīng)，立即對(duì)癥處理。（3）給藥途徑錯(cuò)誤時(shí)，在可允許范圍內(nèi)，經(jīng)醫(yī)師同意，可不做更正。如給藥途徑在不允許的范圍內(nèi)，出現(xiàn)危及生命的癥狀，應(yīng)通知醫(yī)師立即采取搶救措施。（4）藥物給錯(cuò)患者時(shí)，應(yīng)補(bǔ)給未發(fā)藥的患者，對(duì)給錯(cuò)藥的患者應(yīng)密切觀察用藥后的反應(yīng)。（5）用藥錯(cuò)誤時(shí)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要立即通知醫(yī)師，觀察用藥后反應(yīng)，在征得醫(yī)師同意后，再補(bǔ)給患者應(yīng)給的藥物。（6）針對(duì)出現(xiàn)的情況采取措施后，應(yīng)有完整的護(hù)理記錄，并按護(hù)理缺陷上報(bào)程序報(bào)告護(hù)理部。5一、病房藥品安全管理制度1、病房藥柜中的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量基數(shù)，便于

4、應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。2、病房藥柜中的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，對(duì)于形似、聽似或一品多規(guī)等容易混淆藥品嚴(yán)格分別放置，避免用藥錯(cuò)誤。3、高危藥品管理：高濃度電解質(zhì)制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等)、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化等高危藥品不得與其他藥物混合存放，必須單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)志。4、毒、麻、精神類藥品應(yīng)通過藥劑科固定基數(shù)，嚴(yán)格登記、班班交接，并確定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。65、定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼?，均不得使用?、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放，保持一定基數(shù)、班

5、班交接，每日檢查，編號(hào)排列，定位存放，保證隨時(shí)準(zhǔn)確取用。7、病人個(gè)人的貴重藥品，應(yīng)注明床號(hào)、姓名、單獨(dú)存放，轉(zhuǎn)科及時(shí)交接。7藥品安全護(hù)理管理制度8一、病房藥品安全管理制度 1、病房藥柜中的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量基數(shù)，便于應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。2、病房藥柜中的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，對(duì)于形似、聽似或一品多規(guī)等容易混淆藥品嚴(yán)格分別放置，避免用藥錯(cuò)誤。3、高危藥品管理：高濃度電解質(zhì)制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等)、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化等高危藥品不得與其他藥物混合存放，必須單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)志。4、毒、麻、精神類藥品應(yīng)通過藥劑科固定基數(shù)，嚴(yán)格登記、班班交接

6、，并確定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。95、定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼?，均不得使用?、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放，保持一定基數(shù)、班班交接，每日檢查，編號(hào)排列，定位存放，保證隨時(shí)準(zhǔn)確取用。7、病人個(gè)人的貴重藥品，應(yīng)注明床號(hào)、姓名、單獨(dú)存放，轉(zhuǎn)科及時(shí)交接。10二、病房藥品分類管理基本要求1、藥品分類（1）按使用途徑分類：內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、新型藥劑（如貼劑、胰島素泵等）（2）管理分類：基數(shù)藥、毒麻精神類藥、搶救藥、貴重藥。2、藥品分類管理要求（1）基數(shù)藥：設(shè)有專用清點(diǎn)本，每日清點(diǎn)并簽名。病人用后及時(shí)請(qǐng)

7、領(lǐng)補(bǔ)充。（2）貴重藥：設(shè)有專用登記本，班班交接。請(qǐng)領(lǐng)藥物依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑處方，取回的各種藥物要有數(shù)目登記，上鎖保管。（3）搶救藥：設(shè)有專用交接本，每日清點(diǎn)有簽名。病人搶救時(shí)及時(shí)記錄用藥方法與數(shù)量，搶救結(jié)束時(shí)請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充。11（4）毒麻精神類藥:每日清點(diǎn)并有兩人簽名。遵醫(yī)囑使用，用后有登記，并保留空安瓿。持處方及空安瓿到藥房請(qǐng)領(lǐng)，藥柜上鎖。3、病房毒、麻、精神類藥品管理規(guī)定（1）病房毒、麻、精神類藥只能供住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。（2）設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)。（3）每班交接時(shí)，必須交接點(diǎn)清，雙方用正楷簽全名。（4）醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該病人

8、使用，使用后保留空安瓿。（5）建立毒麻精神類藥:使用登記本，注明使用信息，護(hù)士簽全名。剩余藥液兩人核對(duì)后銷毀并簽名。12三、病房藥品保管要求1、藥柜隨時(shí)保持清潔整齊。2、內(nèi)用藥與外用藥分開放置，靜脈與胃腸藥分開放置。并按有效期時(shí)限的先后，有計(jì)劃使用，定期檢查，防止過期和浪費(fèi)。3、皮試液、胰島素、肝素、疫苗、血制品及稀釋后的抗菌素等放冰箱內(nèi)保存。定期檢查，并在規(guī)定的有效期內(nèi)使用，避免過期。4、需避光保存的藥品按要求保管。5、易燃、易爆的藥品放置在陰涼處，遠(yuǎn)離明火。6、病人個(gè)人專用的特殊藥物，應(yīng)單獨(dú)存放，并注明床號(hào)、姓名。13四、近效期藥品護(hù)理管理辦法近效期藥品指距離失效期6個(gè)月的藥品，在各護(hù)理單

9、元工作中，對(duì)近效期藥品按以下規(guī)范管理，防止藥品過期，保證用藥安全。1、科室藥品應(yīng)嚴(yán)格按照效期的遠(yuǎn)近及生產(chǎn)批號(hào)分別存放，在擺放藥品時(shí)應(yīng)將效期較近的藥品放在易于拿取的地方。2、嚴(yán)格遵守“近效期先出”的原則，防止過期失效。3、對(duì)失效期接近6個(gè)月的藥品，及時(shí)與藥房進(jìn)行調(diào)換。4、對(duì)不能調(diào)換的近效期藥品，要在醒目處建立近效期警示標(biāo)識(shí)：（1）藥盒標(biāo)識(shí)：藥盒內(nèi)有近效期藥品，應(yīng)在藥盒右上角粘貼一張紅色口曲紙，注明近效期藥品支數(shù)、失效時(shí)間。14（2）藥盒內(nèi)單支近效期藥品標(biāo)識(shí)：在藥品上部套紅色皮套，套皮套處避免遮擋藥品名稱。5、近效期藥品應(yīng)放在便于取用的藥盒末位（偏右側(cè)）。6、對(duì)當(dāng)月即將過期的藥品及時(shí)報(bào)廢，避免使用

10、過期藥品。15五、胰島素使用規(guī)定（1）胰島素領(lǐng)取后放冰箱保存，保持28攝氏度。（2）胰島素第一次開瓶使用時(shí)要注明開啟日期及時(shí)間。（3）胰島素開啟后一個(gè)月內(nèi)使用。（4）使用時(shí)查看有效期和開啟日期；有一項(xiàng)過期不得使用。16六、發(fā)藥及用藥的管理要求1按醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間配藥及給藥，以免影響藥效。2用藥時(shí)嚴(yán)格三查七對(duì)，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時(shí)間。認(rèn)真核對(duì)病人姓名、床號(hào)、藥物名稱，讓病人自己說出名字?；杳浴⑹中g(shù)或意識(shí)不清、無自主能力的重患要用腕帶標(biāo)識(shí)，以便查對(duì)。3注射及靜脈藥物在藥瓶上(藥劑瓶及加藥瓶)應(yīng)注明病人姓名、床號(hào)、藥物名稱、藥物劑量。4用藥后應(yīng)觀察藥效和不良反應(yīng)。如有過敏、中毒等反應(yīng)，立即

11、停用，并報(bào)告醫(yī)生，做好填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告及上報(bào)工作，必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。5做好用藥知識(shí)的健康教育。病人應(yīng)知道使用的藥物名稱，作用及注意事項(xiàng)，掌握正確的用藥方法。17七、急救藥品、物品管理制度1、急救車管理（1）各護(hù)理單元需備有急救車，做到五定一及時(shí)：定人保管（每日清點(diǎn)，班班交接并記錄）、定時(shí)檢查（查數(shù)量、質(zhì)量、有效期并簽名）、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期消毒、及時(shí)補(bǔ)充。（2）急救車上不得放置任何雜物，保持清潔，處于良好備用狀態(tài)。（3）急救車上配備示意圖，按統(tǒng)一規(guī)定放置，符合消毒規(guī)范。（4）急救車內(nèi)備有規(guī)定搶救物品和藥品，并根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)配備其他搶救用物，每種急救藥盒內(nèi)的藥品應(yīng)按使用

12、有效期排列（由近及遠(yuǎn)）。并在搶救車配備示意圖上注明。18（5）急救車內(nèi)物品平時(shí)不能隨意取用，搶救用后及時(shí)補(bǔ)充。（6）建立急救藥品、物品清點(diǎn)本，交接人員按要求清點(diǎn)并簽名，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查。（7）急救藥品、物品原則上不可隨意變換位置，一旦因工作需要變化放置位置，一定要告知每位工作人員。192、其他急救物品均應(yīng)處于良好備用狀態(tài)（1）氧氣枕按規(guī)定放置。（2）吸引裝置清潔消毒備用；如有電動(dòng)吸引器，應(yīng)保持功能良好狀態(tài)，無積灰。（3）心臟按摩板置于搶救車背面或側(cè)面的凹槽內(nèi)，隨手易取。（4）護(hù)士能熟練掌握常用急救儀器使用、消毒、保養(yǎng)方法。獨(dú)立值班前必須考核合格。（5）護(hù)士站照明燈性能良好。20 謝謝觀賞WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps21