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1、(完整word版)尺橈骨骨折護(hù)理常規(guī) 尺橈骨骨折護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理診斷 焦慮與恐懼：與疼痛、手術(shù)費(fèi)用、工作中斷和長(zhǎng)期住院有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏骨折與康復(fù)知識(shí)肢體活動(dòng)受限：與患肢疼痛、腫脹、以及外固定有關(guān)腫脹：與骨折發(fā)生后患肢血腫造成血液循環(huán)不良有關(guān)疼痛：與創(chuàng)傷有關(guān)潛在并發(fā)癥：骨筋膜式綜合癥，應(yīng)注意有時(shí)并發(fā)橈骨頭脫位。術(shù)后:體溫升高 ：與手術(shù)有關(guān)疼痛:與術(shù)后傷口有關(guān)肢體活動(dòng)受限：與患肢疼痛、腫脹、肢體固定有關(guān)二、護(hù)理措施(一）術(shù)前護(hù)理1。心理護(hù)理2。術(shù)前檢查3.骨科一般手術(shù)前護(hù)理常規(guī)4。術(shù)前指導(dǎo)病人進(jìn)行患肢肌肉收縮練習(xí),患肢握拳練習(xí)及肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)練習(xí)，為防止術(shù)后患肢腫脹及促進(jìn)患肢的血液循環(huán)做好充分的準(zhǔn)

2、備。（二）術(shù)后護(hù)理1.一般護(hù)理 遵醫(yī)囑給予血壓、脈搏及血氧飽和度的監(jiān)測(cè)和記錄2。引流管的護(hù)理（1）術(shù)后要特別保護(hù)好引流管，妥善固定，防止折疊、扭曲、滑出。（2）保持引流管通暢，持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)，并觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并準(zhǔn)確記錄,如每小時(shí)大于200ml應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。（3）囑病人在床上活動(dòng)時(shí)要保護(hù)好引流管，防止脫落、逆流，并向其講明引流管的目的及注意事項(xiàng)，取得配合。（4）每日定時(shí)擠捏引流管，使陳舊血和血塊充分引出。3心理護(hù)理 術(shù)后由于疼痛，病人不敢 活動(dòng)，擔(dān)心切口裂開、出血等,護(hù)士應(yīng)及時(shí)解釋、安慰，想病人講解早期活動(dòng)的重要性，解除病人的思想顧慮.4基礎(chǔ)護(hù)理 病人因一側(cè)上肢制動(dòng)，影響正常生活，

3、護(hù)士應(yīng)給予關(guān)心、體貼，做好生活護(hù)理。5患肘的護(hù)理 術(shù)后病人應(yīng)抬高患肘，以減少傷口的局部充血，減輕傷口的張力，減少關(guān)節(jié)內(nèi)出血的可能，密切觀察患肢末梢的感覺情況,如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，觀察傷口敷料是否干燥，有滲出滲血及時(shí)更換敷料。6并發(fā)癥的觀察和護(hù)理（1）肘關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)損傷的護(hù)理 密切觀察患肢手部感覺，如有肢端麻木、針刺樣感覺、手部握拳無(wú)力等情況,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予處理，否則會(huì)延誤康復(fù)的時(shí)間，給患者帶來(lái)時(shí)間的浪費(fèi)、經(jīng)濟(jì)的損失及精神上的痛苦，這一點(diǎn)要引起我們的重視.(2）切口及關(guān)節(jié)內(nèi)感染 術(shù)后密切觀察病人的體溫變化，檢測(cè)血常規(guī)、血沉的變化，有無(wú)白細(xì)胞升高和血沉加快，間接疼痛加重，局部紅腫情況，

4、注意保持傷口敷料的干燥,如有滲出，一定要通知醫(yī)生,及時(shí)更換敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，預(yù)防抗生素的使用要得當(dāng)。 三、 功能鍛煉（1）張手握拳練習(xí) 促進(jìn)前臂血液循環(huán),加速消除前臂及手部腫脹,在無(wú)或微痛范圍內(nèi)盡量用力握拳和張手,緩慢的全范圍反復(fù)活動(dòng)，麻醉小腿后即開始進(jìn)行，至少每小時(shí)練習(xí)5分鐘。（2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí) 防止由于肘部制動(dòng)所造成的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，尤其是45歲以上病人，更應(yīng)該注重此練習(xí)。因?yàn)?，此年齡以上病人肩關(guān)節(jié)制動(dòng)兩周即開始有肩關(guān)節(jié)周圍炎癥狀出現(xiàn)。在健側(cè)肢體輔助下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、水平內(nèi)收、水平外展等各方向運(yùn)動(dòng)。由于不影響手術(shù)部位，故術(shù)后2天即可開始練習(xí)。（3）肩部周圍肌肉力量練習(xí) 防止由于肘部制動(dòng)所造成的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮,以盡快恢復(fù)整個(gè)上肢的功能。主動(dòng)肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、水平內(nèi)收、水平外展等各方向運(yùn)動(dòng)。四、出院指導(dǎo)保持正確的體位，維持有效的固定.嚴(yán)格按鍛煉計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉。復(fù)查指征和時(shí)間：當(dāng)固定的肢體皮膚發(fā)紺或蒼白、感覺過(guò)敏或消退、腫脹和麻木等，應(yīng)來(lái)院就診。如病人的石膏固定是維持在掌屈尺偏位，則自固定之日算起,23周來(lái)復(fù)診，更換石膏托固定于功能位,再過(guò)23周拆除石膏.骨折后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折移位或愈合情況，以便早期發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整石膏固定,防止畸形愈合.3