《病理生理學(xué)：第四章 酸堿平衡紊亂.pdf》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《病理生理學(xué)：第四章 酸堿平衡紊亂.pdf（66頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、2009-10-21第四章第四章第四章第四章第四章第四章第四章第四章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂酸堿平衡和酸堿平衡紊亂酸堿平衡和酸堿平衡紊亂酸堿平衡和酸堿平衡紊亂酸堿平衡和酸堿平衡紊亂酸堿平衡和酸堿平衡紊亂酸堿平衡和酸堿平衡紊亂酸堿平衡和酸堿平衡紊亂病理生理學(xué)病理生理學(xué)病理生理學(xué)病理生理學(xué)病理生理學(xué)病理生理學(xué)病理生理學(xué)病理生理學(xué)PathophysiologyPathophysiology退出退出退出退出退出退出退出退出2009-10-21第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)酸堿的概念及其來(lái)源與調(diào)節(jié)酸堿的概念及其來(lái)源與調(diào)節(jié)酸堿的概念及其來(lái)源與調(diào)節(jié)酸堿的概念及其來(lái)源與調(diào)節(jié)酸堿的概念及其來(lái)源

2、與調(diào)節(jié)酸堿的概念及其來(lái)源與調(diào)節(jié)酸堿的概念及其來(lái)源與調(diào)節(jié)酸堿的概念及其來(lái)源與調(diào)節(jié)第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)酸堿平衡紊亂的類(lèi)型及常用指標(biāo)酸堿平衡紊亂的類(lèi)型及常用指標(biāo)酸堿平衡紊亂的類(lèi)型及常用指標(biāo)酸堿平衡紊亂的類(lèi)型及常用指標(biāo)酸堿平衡紊亂的類(lèi)型及常用指標(biāo)酸堿平衡紊亂的類(lèi)型及常用指標(biāo)酸堿平衡紊亂的類(lèi)型及常用指標(biāo)酸堿平衡紊亂的類(lèi)型及常用指標(biāo)第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié) 單純酸堿平衡紊亂單純酸堿平衡紊亂單純酸堿平衡紊亂單純酸堿平衡紊亂單純酸堿平衡紊亂單純酸堿平衡紊亂單純酸堿平衡紊亂單純酸堿平衡紊亂第四節(jié)第四節(jié)第四節(jié)第四節(jié)第四節(jié)第四節(jié)第四節(jié)第四節(jié) 混合型酸堿平衡紊亂混合

3、型酸堿平衡紊亂混合型酸堿平衡紊亂混合型酸堿平衡紊亂混合型酸堿平衡紊亂混合型酸堿平衡紊亂混合型酸堿平衡紊亂混合型酸堿平衡紊亂第五節(jié)第五節(jié)第五節(jié)第五節(jié)第五節(jié)第五節(jié)第五節(jié)第五節(jié) 分析判斷酸堿平衡紊亂的方法及其分析判斷酸堿平衡紊亂的方法及其分析判斷酸堿平衡紊亂的方法及其分析判斷酸堿平衡紊亂的方法及其分析判斷酸堿平衡紊亂的方法及其分析判斷酸堿平衡紊亂的方法及其分析判斷酸堿平衡紊亂的方法及其分析判斷酸堿平衡紊亂的方法及其病理生理基礎(chǔ)病理生理基礎(chǔ)病理生理基礎(chǔ)病理生理基礎(chǔ)病理生理基礎(chǔ)病理生理基礎(chǔ)病理生理基礎(chǔ)病理生理基礎(chǔ)本章內(nèi)容本章內(nèi)容本章內(nèi)容本章內(nèi)容：本章內(nèi)容本章內(nèi)容本章內(nèi)容本章內(nèi)容：2009-10-21酸堿

4、物質(zhì)的概念酸堿物質(zhì)的概念酸堿物質(zhì)的概念酸堿物質(zhì)的概念、來(lái)源和調(diào)節(jié)來(lái)源和調(diào)節(jié)來(lái)源和調(diào)節(jié)來(lái)源和調(diào)節(jié)酸堿物質(zhì)的概念酸堿物質(zhì)的概念酸堿物質(zhì)的概念酸堿物質(zhì)的概念、來(lái)源和調(diào)節(jié)來(lái)源和調(diào)節(jié)來(lái)源和調(diào)節(jié)來(lái)源和調(diào)節(jié)體液酸堿物質(zhì)的概念體液酸堿物質(zhì)的概念體液酸堿物質(zhì)的概念體液酸堿物質(zhì)的概念、來(lái)源來(lái)源來(lái)源來(lái)源體液酸堿物質(zhì)的概念體液酸堿物質(zhì)的概念體液酸堿物質(zhì)的概念體液酸堿物質(zhì)的概念、來(lái)源來(lái)源來(lái)源來(lái)源退出退出退出退出退出退出退出退出主菜單主菜單主菜單主菜單主菜單主菜單主菜單主菜單酸堿平衡的調(diào)節(jié)酸堿平衡的調(diào)節(jié)酸堿平衡的調(diào)節(jié)酸堿平衡的調(diào)節(jié)酸堿平衡的調(diào)節(jié)酸堿平衡的調(diào)節(jié)酸堿平衡的調(diào)節(jié)酸堿平衡的調(diào)節(jié)復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)20

5、09-10-21體液酸堿物質(zhì)的概念體液酸堿物質(zhì)的概念體液酸堿物質(zhì)的概念體液酸堿物質(zhì)的概念、來(lái)源來(lái)源來(lái)源來(lái)源體液酸堿物質(zhì)的概念體液酸堿物質(zhì)的概念體液酸堿物質(zhì)的概念體液酸堿物質(zhì)的概念、來(lái)源來(lái)源來(lái)源來(lái)源酸酸酸酸酸酸酸酸能提供質(zhì)子能提供質(zhì)子能提供質(zhì)子能提供質(zhì)子（能提供質(zhì)子能提供質(zhì)子能提供質(zhì)子能提供質(zhì)子（HH）的物質(zhì)的物質(zhì)的物質(zhì)的物質(zhì)的物質(zhì)的物質(zhì)的物質(zhì)的物質(zhì)如如如如：如如如如：HClHClHH2 2SOSO4 4 HH2 2COCO3 3 NH NH 4 4類(lèi)型及類(lèi)型及類(lèi)型及類(lèi)型及類(lèi)型及類(lèi)型及類(lèi)型及類(lèi)型及來(lái)源來(lái)源來(lái)源來(lái)源來(lái)源來(lái)源來(lái)源來(lái)源揮發(fā)性酸揮發(fā)性酸揮發(fā)性酸揮發(fā)性酸揮發(fā)性酸揮發(fā)性酸揮發(fā)性酸揮發(fā)性酸 H

6、2CO3COCO2 2HH2 2OOCO2CO2CO2固定酸固定酸固定酸固定酸固定酸固定酸固定酸固定酸H2SO4 H3PO4尿酸尿酸尿酸尿酸甘油酸甘油酸甘油酸甘油酸丙酮酸丙酮酸丙酮酸丙酮酸乳酸乳酸乳酸乳酸三羧酸三羧酸三羧酸三羧酸酮體酮體酮體酮體體內(nèi)物質(zhì)代謝產(chǎn)生體內(nèi)物質(zhì)代謝產(chǎn)生體內(nèi)物質(zhì)代謝產(chǎn)生體內(nèi)物質(zhì)代謝產(chǎn)生體內(nèi)物質(zhì)代謝產(chǎn)生體內(nèi)物質(zhì)代謝產(chǎn)生體內(nèi)物質(zhì)代謝產(chǎn)生體內(nèi)物質(zhì)代謝產(chǎn)生食物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化或經(jīng)氧化后生成食物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化或經(jīng)氧化后生成食物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化或經(jīng)氧化后生成食物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化或經(jīng)氧化后生成食物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化或經(jīng)氧化后生成食物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化或經(jīng)氧化后生成食物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化或經(jīng)氧化后生成食物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化或經(jīng)氧化后生成20

7、09-10-21堿堿堿堿堿堿堿堿堿堿能接受質(zhì)子的任何物質(zhì)能接受質(zhì)子的任何物質(zhì)能接受質(zhì)子的任何物質(zhì)能接受質(zhì)子的任何物質(zhì)能接受質(zhì)子的任何物質(zhì)能接受質(zhì)子的任何物質(zhì)能接受質(zhì)子的任何物質(zhì)能接受質(zhì)子的任何物質(zhì)如如如如如如如如:OH OH HCOHCO3 3 Pr Pr 來(lái)源來(lái)源來(lái)源來(lái)源：來(lái)源來(lái)源來(lái)源來(lái)源：體內(nèi)物質(zhì)體內(nèi)物質(zhì)體內(nèi)物質(zhì)體內(nèi)物質(zhì)體內(nèi)物質(zhì)體內(nèi)物質(zhì)體內(nèi)物質(zhì)體內(nèi)物質(zhì)代謝產(chǎn)生代謝產(chǎn)生代謝產(chǎn)生代謝產(chǎn)生代謝產(chǎn)生代謝產(chǎn)生代謝產(chǎn)生代謝產(chǎn)生氨基酸氨基酸氨基酸氨基酸脫氨基脫氨基脫氨基脫氨基食物中所含金屬元食物中所含金屬元食物中所含金屬元食物中所含金屬元食物中所含金屬元食物中所含金屬元食物中所含金屬元食物中所含金屬元素

8、在體內(nèi)的氧化產(chǎn)素在體內(nèi)的氧化產(chǎn)素在體內(nèi)的氧化產(chǎn)素在體內(nèi)的氧化產(chǎn)素在體內(nèi)的氧化產(chǎn)素在體內(nèi)的氧化產(chǎn)素在體內(nèi)的氧化產(chǎn)素在體內(nèi)的氧化產(chǎn)物物物物物物物物菜菜菜菜 果果果果 豆豆豆豆 奶奶奶奶含含含含NaK Ca Mg 和和和和 有機(jī)酸鹽有機(jī)酸鹽有機(jī)酸鹽有機(jī)酸鹽2009-10-21酸堿平衡的調(diào)節(jié)酸堿平衡的調(diào)節(jié)酸堿平衡的調(diào)節(jié)酸堿平衡的調(diào)節(jié)酸堿平衡的調(diào)節(jié)酸堿平衡的調(diào)節(jié)酸堿平衡的調(diào)節(jié)酸堿平衡的調(diào)節(jié)體液緩沖系統(tǒng)體液緩沖系統(tǒng)體液緩沖系統(tǒng)體液緩沖系統(tǒng)肺肺肺肺腎腎腎腎組織細(xì)胞組織細(xì)胞組織細(xì)胞組織細(xì)胞2009-10-21體液緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)體液緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)體液緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)體液緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)體液緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)體液緩沖系統(tǒng)

9、的調(diào)節(jié)體液緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)體液緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié) 緩沖系統(tǒng)緩沖系統(tǒng)緩沖系統(tǒng)緩沖系統(tǒng)：由弱酸和其共扼堿構(gòu)成的具有緩由弱酸和其共扼堿構(gòu)成的具有緩由弱酸和其共扼堿構(gòu)成的具有緩由弱酸和其共扼堿構(gòu)成的具有緩緩沖系統(tǒng)緩沖系統(tǒng)緩沖系統(tǒng)緩沖系統(tǒng)：由弱酸和其共扼堿構(gòu)成的具有緩由弱酸和其共扼堿構(gòu)成的具有緩由弱酸和其共扼堿構(gòu)成的具有緩由弱酸和其共扼堿構(gòu)成的具有緩沖酸或堿能力的混合溶液體系沖酸或堿能力的混合溶液體系沖酸或堿能力的混合溶液體系沖酸或堿能力的混合溶液體系。沖酸或堿能力的混合溶液體系沖酸或堿能力的混合溶液體系沖酸或堿能力的混合溶液體系沖酸或堿能力的混合溶液體系。H2CO3H HCO3弱酸弱酸弱酸弱酸共扼堿共扼堿共

10、扼堿共扼堿NaHCO3H2CO3Na2HPO4NaH2PO4NaPrHpr細(xì)胞外液細(xì)胞外液細(xì)胞外液細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液KHPO4KH2PO4KHCO3H2CO3Hb(O2)HHb(O2)緩沖方式緩沖方式緩沖方式緩沖方式HCl NaHCO3 H2CO3 NaClH2CO3 NaOHNaHCO3H2O特點(diǎn)特點(diǎn)特點(diǎn)特點(diǎn)：2009-10-21肺的調(diào)節(jié)肺的調(diào)節(jié)肺的調(diào)節(jié)肺的調(diào)節(jié)肺的調(diào)節(jié)肺的調(diào)節(jié)肺的調(diào)節(jié)肺的調(diào)節(jié) 肺通過(guò)改變肺通過(guò)改變肺通過(guò)改變肺通過(guò)改變肺通過(guò)改變肺通過(guò)改變肺通過(guò)改變肺通過(guò)改變COCO2 2的排出量調(diào)節(jié)血漿碳酸濃的排出量調(diào)節(jié)血漿碳酸濃的排出量調(diào)節(jié)血漿碳酸濃的排出量調(diào)節(jié)血漿碳

11、酸濃的排出量調(diào)節(jié)血漿碳酸濃的排出量調(diào)節(jié)血漿碳酸濃的排出量調(diào)節(jié)血漿碳酸濃的排出量調(diào)節(jié)血漿碳酸濃度度度度，來(lái)維持血漿來(lái)維持血漿來(lái)維持血漿來(lái)維持血漿度度度度，來(lái)維持血漿來(lái)維持血漿來(lái)維持血漿來(lái)維持血漿pHpH相對(duì)恒定相對(duì)恒定相對(duì)恒定相對(duì)恒定相對(duì)恒定相對(duì)恒定相對(duì)恒定相對(duì)恒定調(diào)節(jié)方式調(diào)節(jié)方式調(diào)節(jié)方式調(diào)節(jié)方式CO2CO2CO2調(diào)節(jié)機(jī)制調(diào)節(jié)機(jī)制調(diào)節(jié)機(jī)制調(diào)節(jié)機(jī)制CO2延髓化學(xué)延髓化學(xué)延髓化學(xué)延髓化學(xué)R呼吸中樞呼吸中樞呼吸中樞呼吸中樞呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)改變改變改變改變肺通氣量改變肺通氣量改變肺通氣量改變肺通氣量改變特點(diǎn)特點(diǎn)特點(diǎn)特點(diǎn)：PaO2 pH外周化外周化外周化外周化學(xué)學(xué)學(xué)學(xué)R2009-10-21

12、腎臟的調(diào)節(jié)腎臟的調(diào)節(jié)腎臟的調(diào)節(jié)腎臟的調(diào)節(jié)腎臟的調(diào)節(jié)腎臟的調(diào)節(jié)腎臟的調(diào)節(jié)腎臟的調(diào)節(jié) 腎臟通過(guò)排酸腎臟通過(guò)排酸腎臟通過(guò)排酸腎臟通過(guò)排酸（腎臟通過(guò)排酸腎臟通過(guò)排酸腎臟通過(guò)排酸腎臟通過(guò)排酸（H H或固定酸或固定酸或固定酸或固定酸）以及重吸收堿以及重吸收堿以及重吸收堿以及重吸收堿或固定酸或固定酸或固定酸或固定酸）以及重吸收堿以及重吸收堿以及重吸收堿以及重吸收堿（HCOHCO3 3）對(duì)酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)對(duì)酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)對(duì)酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)對(duì)酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)對(duì)酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)對(duì)酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)對(duì)酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)對(duì)酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)方式調(diào)節(jié)方式調(diào)節(jié)方式調(diào)節(jié)方式調(diào)節(jié)方式調(diào)節(jié)方式調(diào)節(jié)方式調(diào)節(jié)方式近端腎小管近端腎小

13、管近端腎小管近端腎小管泌泌泌泌H遠(yuǎn)端腎小管泌遠(yuǎn)端腎小管泌遠(yuǎn)端腎小管泌遠(yuǎn)端腎小管泌H重吸收重吸收重吸收重吸收HCO3腎小管泌腎小管泌腎小管泌腎小管泌NH4（NH 3）2009-10-21近端腎小管泌近端腎小管泌近端腎小管泌近端腎小管泌近端腎小管泌近端腎小管泌近端腎小管泌近端腎小管泌H H H H H H H H（NaNaNaNaNaNaNaNa H H H H H H H H）遠(yuǎn)端腎單位泌遠(yuǎn)端腎單位泌遠(yuǎn)端腎單位泌遠(yuǎn)端腎單位泌遠(yuǎn)端腎單位泌遠(yuǎn)端腎單位泌遠(yuǎn)端腎單位泌遠(yuǎn)端腎單位泌H H H H H H H H和和和和和和和和HCOHCOHCOHCOHCOHCOHCOHCO3 3 3 3 3 3 3 3重

14、吸收重吸收重吸收重吸收重吸收重吸收重吸收重吸收NaKNaNaCO2H2OH2CO3HCO3HHHCO3HCO3H2CO3CACACO2H2OCO2H2OCAH2CO3HCO 3HCl2009-10-21尿的酸化尿的酸化尿的酸化尿的酸化尿的酸化尿的酸化尿的酸化尿的酸化CO2 H2OH2CO3 H CO3-H H Na Na Na H CO2-H PO4 2-Na H 2PO4 pH腎小管細(xì)胞腎小管細(xì)胞腎小管細(xì)胞腎小管細(xì)胞血管血管血管血管血管血管血管血管小管腔小管腔小管腔小管腔小管腔小管腔小管腔小管腔2009-10-21NHNH4 4的排出的排出的排出的排出的排出的排出的排出的排出近端腎小管近端腎

15、小管近端腎小管近端腎小管集合管集合管集合管集合管管周毛管周毛管周毛管周毛管周毛管周毛管周毛管周毛細(xì)血管細(xì)血管細(xì)血管細(xì)血管細(xì)血管細(xì)血管細(xì)血管細(xì)血管腎小管腔腎小管腔腎小管腔腎小管腔腎小管腔腎小管腔腎小管腔腎小管腔谷氨酰胺谷氨酰胺谷氨酰胺谷氨酰胺谷氨酸谷氨酸谷氨酸谷氨酸NH3-酮酮酮酮戊二酸戊二酸戊二酸戊二酸HCO3-NH3CO2H2OH2CO3H NH4NH 4NaCl-NaNaHCO3-NH4ClNH3HNH 4CO2H2OH2CO3HCO3-H H Cl-Cl-?1?1酶酶酶酶CACA?12009-10-21組織細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用組織細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用組織細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用組織細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用組織細(xì)胞的調(diào)節(jié)

16、作用組織細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用組織細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用組織細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用組織細(xì)胞組織細(xì)胞組織細(xì)胞組織細(xì)胞血液血液血液血液HKNa肝臟細(xì)胞肝臟細(xì)胞肝臟細(xì)胞肝臟細(xì)胞NH3HOH-NH4NH3尿素尿素尿素尿素骨骼骨骼骨骼骨骼Ca3(PO4)2HCa2PO43-Ca2PO43-HH2PO4-2009-10-21反映酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)反映酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)反映酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)反映酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)反映酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)反映酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)反映酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)反映酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)pHpH值值動(dòng)脈血?jiǎng)用}血?jiǎng)用}血?jiǎng)用}血?jiǎng)用}血?jiǎng)用}血?jiǎng)用}血?jiǎng)用}血COCO2 2分壓分壓分壓分壓（分壓分壓分壓分壓（PaCOPaCO2 2）標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽緩沖堿緩沖堿緩沖堿緩沖堿緩沖堿緩沖堿緩沖堿緩沖堿堿剩余堿剩余堿剩余堿剩余堿剩余堿剩余堿剩余堿剩余陰離子間隙陰離子間隙陰離子間隙陰離子間隙陰離子間隙陰離子間隙陰離