《頭頸部影像診斷課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《頭頸部影像診斷課件.ppt（33頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、頭頸部影像診斷頭頸部影像診斷第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院放射科 陸明頭頸部頭頸部n眼n耳n鼻竇n咽n喉n腮腺n甲狀腺和甲狀旁腺眼部影像診斷眼部影像診斷n n用于眼球突出的病因診斷、眶內(nèi)腫瘤的診斷和用于眼球突出的病因診斷、眶內(nèi)腫瘤的診斷和異物定位異物定位n n平片平片vv20200 0后前位和后前位和53530 0后前斜位后前斜位n n異常平片表現(xiàn)異常平片表現(xiàn)vv眶窩擴(kuò)大眶窩擴(kuò)大vv眶壁改變眶壁改變vv眶窩密度增高和鈣化眶窩密度增高和鈣化vv眶上裂增寬與破壞眶上裂增寬與破壞vv視神經(jīng)孔擴(kuò)大和破壞視神經(jīng)孔擴(kuò)大和破壞vv眶內(nèi)異物眶內(nèi)異物異常異常CT表現(xiàn)表現(xiàn)n n眼球突出n n眼環(huán)增厚n n眼外肌增粗n n球

2、后脂肪密度增高或腫塊n n視神經(jīng)增粗n n眶內(nèi)鈣化和異物n n眶壁骨質(zhì)改變異常異常MRI表現(xiàn)表現(xiàn)n n眼球壁腫塊n n眼外肌增粗n n球后腫塊n n視神經(jīng)腫塊n n鈣化、異物和眶壁病變球后球后海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤視神經(jīng)鞘瘤視神經(jīng)鞘瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤耳部影像診斷耳部影像診斷n n平片：常用平片：常用25250 0側(cè)斜位側(cè)斜位n n乳突類型：乳突類型：vv氣化型氣化型vv板障型板障型vv混合型混合型vv硬化型硬化型n nCTCTn nMRIMRI中耳乳突炎中耳乳突炎n n急性vv乳突小房密度增高，間隔模糊乳突小房密度增高，間隔模糊vv乳突積膿并骨質(zhì)破壞時(shí)出現(xiàn)大小不等透亮區(qū)乳突積膿并

3、骨質(zhì)破壞時(shí)出現(xiàn)大小不等透亮區(qū)n n慢性vv小房發(fā)育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板小房發(fā)育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板障型或硬化型障型或硬化型vv膽脂瘤形成：邊緣硬化的骨質(zhì)缺損膽脂瘤形成：邊緣硬化的骨質(zhì)缺損慢性中耳乳突炎膽脂瘤鼻竇部影像診斷鼻竇部影像診斷n n檢查方法檢查方法vv平片：瓦氏位（平片：瓦氏位（WatersWaters）vvCTCT、MRIMRIn n常見(jiàn)病變：常見(jiàn)病變：vv鼻竇炎鼻竇炎vv鼻竇囊腫鼻竇囊腫vv鼻竇腫瘤鼻竇腫瘤骨瘤骨瘤鼻竇癌、肉瘤鼻竇癌、肉瘤 鼻竇炎鼻竇炎n n急性鼻竇炎vv竇腔密度增加竇腔密度增加vv粘膜增厚粘膜增厚vv氣液平面氣液平面n n慢性鼻竇炎vv粘膜環(huán)形

4、增厚，竇壁骨質(zhì)增生硬化粘膜環(huán)形增厚，竇壁骨質(zhì)增生硬化vv軟組織塊影（囊腫或息肉）：圓形、半圓軟組織塊影（囊腫或息肉）：圓形、半圓上頜竇炎上頜竇炎鼻竇囊腫鼻竇囊腫n n粘液囊腫vv常見(jiàn)于額竇和篩竇常見(jiàn)于額竇和篩竇vv早期似鼻竇炎，大時(shí)可壓迫竇腔使竇腔呈圓早期似鼻竇炎，大時(shí)可壓迫竇腔使竇腔呈圓形膨大形膨大n n粘膜下囊腫vv多見(jiàn)于上頜竇多見(jiàn)于上頜竇vv圓形、半圓形腫塊，無(wú)粘膜增厚圓形、半圓形腫塊，無(wú)粘膜增厚上頜竇粘膜下囊腫鼻竇腫瘤鼻竇腫瘤n n骨瘤骨瘤vv好發(fā)部位好發(fā)部位-額竇，篩竇；額竇，篩竇；vv邊緣邊緣-光滑，清晰；光滑，清晰；vv密度密度-骨性；骨性；n n惡性腫瘤惡性腫瘤vv好發(fā)好發(fā)-上

5、頜竇上頜竇vv多見(jiàn)多見(jiàn)-癌癌vv軟組織塊影，竇腔擴(kuò)大，骨質(zhì)破壞，輪廓不規(guī)則，軟組織塊影，竇腔擴(kuò)大，骨質(zhì)破壞，輪廓不規(guī)則，模糊，蟲(chóng)蝕狀模糊，蟲(chóng)蝕狀額竇骨瘤上頜竇癌上頜竇癌咽部影像診斷咽部影像診斷n n鼻咽癌vv鼻咽腔側(cè)壁不對(duì)稱、僵直鼻咽腔側(cè)壁不對(duì)稱、僵直vv向咽腔內(nèi)突出的軟組織腫塊，咽隱窩變淺或向咽腔內(nèi)突出的軟組織腫塊，咽隱窩變淺或閉塞閉塞vv咽旁脂肪間隙消失或出現(xiàn)軟組織腫塊咽旁脂肪間隙消失或出現(xiàn)軟組織腫塊vv翼腭窩和顳下窩腫塊翼腭窩和顳下窩腫塊vv顱底、上頜竇等處骨質(zhì)破壞顱底、上頜竇等處骨質(zhì)破壞鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌侵犯顱底鼻咽癌侵犯顱底喉部影像診斷喉部影像診斷n n喉癌vv軟組織腫塊影軟組織腫塊

6、影vv喉周間隙和會(huì)厭前間隙等消失喉周間隙和會(huì)厭前間隙等消失vv喉部軟骨破壞喉部軟骨破壞vv聲帶增厚、固定，聲門(mén)裂不對(duì)稱聲帶增厚、固定，聲門(mén)裂不對(duì)稱vv頸部淋巴結(jié)腫大頸部淋巴結(jié)腫大喉癌腮腺腫瘤腮腺腫瘤n n良性腫瘤vv圓形或卵圓形，邊緣清楚，密度均勻或圓形或卵圓形，邊緣清楚，密度均勻或稍不均，可有斑點(diǎn)狀鈣化或囊變稍不均，可有斑點(diǎn)狀鈣化或囊變n n惡性腫瘤vv形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，密度不均勻，形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，密度不均勻，常有出血、壞死和囊變常有出血、壞死和囊變vv增強(qiáng)呈不均勻或環(huán)形強(qiáng)化增強(qiáng)呈不均勻或環(huán)形強(qiáng)化腮腺混合瘤腮腺乳頭狀囊腺癌甲狀腺病變影像診斷甲狀腺病變影像診斷n n甲狀腺腫vv結(jié)節(jié)性和彌漫性結(jié)節(jié)性和彌漫性vv甲狀腺?gòu)浡龃?，密度可不均，邊界可模糊甲狀腺?gòu)浡龃?，密度可不均，邊界可模糊n n甲狀腺腺瘤vv邊界清楚的稍低或等密度腫塊，可有鈣化邊界清楚的稍低或等密度腫塊，可有鈣化n n甲狀腺癌vv邊界不清，形態(tài)不規(guī)則的混雜密度腫塊，常邊界不清，形態(tài)不規(guī)則的混雜密度腫塊，常有壞死、囊變和鈣化，不均勻強(qiáng)化有壞死、囊變和鈣化，不均勻強(qiáng)化甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤復(fù)習(xí)思考題n慢性乳突炎、膽脂瘤的平片、CT表現(xiàn)n鼻竇炎的影像表現(xiàn)n鼻咽癌的CT、MRI表現(xiàn)n甲狀腺腺瘤、腺癌的CT表現(xiàn)再見(jiàn)！