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1、第一章：骨學(xué)第一章：骨學(xué)u 第二節(jié)：軀干骨第二節(jié)：軀干骨 教學(xué)目的與要求教學(xué)目的與要求 n（一）掌握軀干骨的組成（一）掌握軀干骨的組成 。n（二）掌握椎骨的一般形態(tài)，熟悉各部椎骨（二）掌握椎骨的一般形態(tài)，熟悉各部椎骨的特征的特征 。n（三）掌握胸骨角的定義，熟悉胸骨的基本（三）掌握胸骨角的定義，熟悉胸骨的基本形態(tài)形態(tài)。n（四）熟悉肋骨的一般形態(tài)結(jié)構(gòu)和分類（四）熟悉肋骨的一般形態(tài)結(jié)構(gòu)和分類。n（五）掌握軀干骨的重要骨性標(biāo)志（五）掌握軀干骨的重要骨性標(biāo)志。教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容 n一、軀干骨的組成一、軀干骨的組成n二、椎骨二、椎骨n三、肋三、肋n四、胸骨四、胸骨n五、軀干骨的重要骨性標(biāo)志五、軀干骨的重要

2、骨性標(biāo)志第二節(jié)：軀干骨第二節(jié)：軀干骨軀干骨軀干骨包括包括椎骨椎骨、肋肋和和胸骨胸骨。第二節(jié)第二節(jié)軀干骨軀干骨一、組成一、組成頸椎頸椎7塊塊椎骨椎骨33塊塊胸椎胸椎12塊塊腰椎腰椎5塊塊骶骨骶骨5塊塊尾骨尾骨4塊塊肋肋12對對(24塊塊)胸骨胸骨1塊塊一、椎骨一、椎骨椎骨在椎骨在成年成年 前有前有26塊塊n頸椎頸椎7塊塊n胸椎胸椎12塊塊n腰椎腰椎5塊塊n骶椎骶椎1塊塊n尾椎尾椎1塊塊頸椎頸椎7塊塊胸椎胸椎12塊塊腰椎腰椎5塊塊骶椎骶椎脊柱側(cè)面觀脊柱側(cè)面觀n頸椎頸椎7塊塊n胸椎胸椎12塊塊n腰椎腰椎5塊塊n骶椎骶椎5塊塊n尾椎尾椎4塊塊側(cè)面觀側(cè)面觀前面觀前面觀后面觀后面觀一、椎骨一、椎骨椎骨在椎

3、骨在未成年未成年 前有前有 32 33 塊塊u青春期后青春期后5塊塊骶椎骶椎融合成融合成1塊塊骶骨骶骨u34塊塊尾椎尾椎融合成融合成1塊塊尾骨尾骨，u因此，因此，成人成人椎骨共有椎骨共有 2 6 塊。塊。（一）椎骨的一般形態(tài)（一）椎骨的一般形態(tài)n椎骨屬不規(guī)則骨。椎骨屬不規(guī)則骨。n 每塊椎骨均由椎體和椎弓構(gòu)成。每塊椎骨均由椎體和椎弓構(gòu)成。椎體椎體椎弓椎弓椎骨椎骨椎體椎體椎弓椎弓椎骨椎骨椎弓椎弓椎體椎體上面觀上面觀側(cè)面觀側(cè)面觀n椎體位于椎骨的前方椎體位于椎骨的前方n呈矮圓柱狀，呈矮圓柱狀，n是脊柱承重的主體是脊柱承重的主體n從頸椎到腰椎，椎體從頸椎到腰椎，椎體的橫斷面積逐漸增大的橫斷面積逐漸增大

4、1、椎體、椎體前前后后側(cè)面觀側(cè)面觀頸椎頸椎胸椎胸椎腰椎腰椎側(cè)面觀側(cè)面觀前面觀前面觀后面觀后面觀2 2、椎弓、椎弓u椎弓椎弓是附在椎體后方的弓狀骨板是附在椎體后方的弓狀骨板u椎弓椎弓 與與 椎體椎體 圍成圍成 椎孔椎孔 u 所有所有 椎孔椎孔 相互連通形成相互連通形成 椎管椎管椎弓椎弓椎體椎體椎孔椎孔上面觀上面觀椎弓椎弓 與與 椎體椎體 相接的相接的部分較細稱部分較細稱椎弓根椎弓根u椎弓根椎弓根 上方有較淺上方有較淺的的椎上切跡椎上切跡 u椎弓根椎弓根 下方有較淺下方有較淺的的椎下切跡椎下切跡椎弓根椎弓根椎椎體體椎上切跡椎上切跡椎下切跡椎下切跡側(cè)面觀側(cè)面觀椎弓根椎弓根椎椎體體椎上切跡椎上切跡椎下

5、切跡椎下切跡側(cè)面觀側(cè)面觀相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成椎間孔椎間孔 椎間孔椎間孔椎體椎體椎體椎體區(qū)別區(qū)別：“椎孔椎孔”與與“椎間孔椎間孔”椎間孔椎間孔椎孔椎孔側(cè)面觀側(cè)面觀上面觀上面觀椎弓的后部呈寬厚的板狀，稱椎弓的后部呈寬厚的板狀，稱 椎弓板椎弓板。從椎弓板發(fā)出從椎弓板發(fā)出7個突起，正中向后的突起個突起，正中向后的突起稱稱 棘突棘突，向兩側(cè)伸出的稱，向兩側(cè)伸出的稱 橫突橫突橫突橫突橫突橫突椎體椎體棘突棘突從椎弓板向上伸出的從椎弓板向上伸出的1對突起稱對突起稱上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突從椎弓板向下伸出的從椎弓板向下伸出的1對突起稱對突起稱下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎體椎體下關(guān)節(jié)

6、突下關(guān)節(jié)突側(cè)面觀側(cè)面觀從椎弓板向上伸出的從椎弓板向上伸出的1對突起稱對突起稱上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突從椎弓板向下伸出的從椎弓板向下伸出的1對突起稱對突起稱下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎下切跡椎下切跡下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突棘突棘突橫突橫突側(cè)面觀側(cè)面觀上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎體椎體上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突橫突橫突橫突橫突棘突棘突上面觀上面觀n 1、頸椎、頸椎n 2、胸椎、胸椎n3、腰椎、腰椎 n4、骶骨、骶骨n5、尾骨、尾骨（二）各部椎骨的特點（二）各部椎骨的特點(二二)各部椎骨的特征各部椎骨的特征1、頸椎、頸椎u椎體較小椎體較小u上面的左右兩上面的左右兩端上翹稱端上翹稱椎體鉤椎體鉤u椎孔較大椎孔較大u橫突有橫突孔橫突有

7、橫突孔u棘突末端分叉棘突末端分叉第一頸椎第一頸椎無椎體和棘突，呈環(huán)形，又稱無椎體和棘突，呈環(huán)形，又稱寰椎寰椎 第二頸椎第二頸椎有齒突，又稱有齒突，又稱樞椎樞椎 第七頸椎第七頸椎棘突特長，又稱棘突特長，又稱隆椎隆椎。其棘突是計數(shù)。其棘突是計數(shù)椎骨的重要體表標(biāo)志。椎骨的重要體表標(biāo)志。低頭時在頸后低頭時在頸后皮下可摸到皮下可摸到。第第7頸椎棘突頸椎棘突2、胸椎、胸椎u椎體呈心形，椎體呈心形，u椎孔小，椎孔小，u橫突的前面有橫橫突的前面有橫突肋凹，突肋凹，u棘突伸向后下方棘突伸向后下方u關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近冠狀位冠狀位 3、腰椎、腰椎u椎體大椎體大u椎孔大椎孔大u棘突為板狀位棘突為板狀位u矢狀

8、方向平伸向矢狀方向平伸向后后各部椎骨特征各部椎骨特征體體孔孔橫突橫突肋凹肋凹棘突棘突頸椎頸椎小小大大有孔有孔無無末端有分叉末端有分叉胸椎胸椎中中小小無孔無孔有有無分叉、斜向下無分叉、斜向下腰椎腰椎大大大大無孔無孔無無寬大呈板狀寬大呈板狀4、骶骨、骶骨骶骨呈三角形，分底、體、尖，前、骶骨呈三角形，分底、體、尖，前、后面，兩側(cè)緣后面，兩側(cè)緣后面觀后面觀前面觀前面觀骶骨骶骨尾骨尾骨側(cè)面觀側(cè)面觀四、骶骨四、骶骨:倒三角形倒三角形一尖：下接尾骨一尖：下接尾骨一底：有骶岬一底：有骶岬(骶骨底前緣向前突出的部分骶骨底前緣向前突出的部分)前面：光滑，有四對骶前孔前面：光滑，有四對骶前孔后面：粗糙，有四對骶后孔

9、后面：粗糙，有四對骶后孔側(cè)緣：有耳狀面?zhèn)染墸河卸鸂蠲嬉还埽瑚竟?，上通椎管，下端開口叫骶管一管：骶管，上通椎管，下端開口叫骶管裂孔，兩側(cè)有骶角裂孔，兩側(cè)有骶角在在骶骨骶骨背面背面下端的兩側(cè)，各可摸到下端的兩側(cè)，各可摸到一小突起，稱一小突起，稱骶角骶角。兩骶角之間即骶。兩骶角之間即骶管裂孔，臨床上可由此進針行骶管麻管裂孔，臨床上可由此進針行骶管麻醉術(shù)。醉術(shù)。后面觀后面觀骶角骶角5、尾骨、尾骨尾骨：由尾骨：由4-5節(jié)尾椎退化融合而成。節(jié)尾椎退化融合而成。椎間盤，韌帶，關(guān)節(jié)椎間盤，韌帶，關(guān)節(jié) (1)(1)椎體間的連結(jié)椎體間的連結(jié) 第二節(jié)第二節(jié) 椎骨的連結(jié)椎骨的連結(jié)1)1)椎間盤椎間盤 纖維環(huán)纖維環(huán) 髓

10、核髓核2)2)韌帶韌帶 前縱韌帶前縱韌帶長長 作用作用:防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出 后縱韌帶后縱韌帶 作用作用:限制脊柱過度前屈限制脊柱過度前屈 棘上韌帶棘上韌帶 作用：作用：固定相鄰椎骨之間的棘突固定相鄰椎骨之間的棘突 椎間盤椎間盤棘上韌帶棘上韌帶棘間韌帶棘間韌帶髓核髓核纖維環(huán)纖維環(huán)前縱韌帶前縱韌帶椎弓椎弓后縱韌帶后縱韌帶棘突棘突椎間孔椎間孔髓核髓核纖維環(huán)纖維環(huán)前縱韌帶前縱韌帶后縱韌帶后縱韌帶 棘上韌帶棘上韌帶棘間韌帶棘間韌帶椎弓椎弓棘突棘突椎間孔椎間孔黃韌帶黃韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)黃韌帶黃韌帶項韌帶項韌帶橫突橫突關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 1)1)黃韌帶黃

11、韌帶 作用作用:協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度 前屈前屈2)2)棘間韌帶棘間韌帶腰椎穿刺依次經(jīng)過：棘上韌帶，腰椎穿刺依次經(jīng)過：棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶棘間韌帶，黃韌帶短韌帶(3)(3)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)2)2)寰枕關(guān)節(jié)：寰枕關(guān)節(jié)：寰椎寰椎和枕骨組成和枕骨組成 3 3）寰樞關(guān)節(jié)：）寰樞關(guān)節(jié)：寰寰椎和樞椎組成椎和樞椎組成1）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：相鄰倆個椎相鄰倆個椎骨的上、下關(guān)節(jié)突骨的上、下關(guān)節(jié)突2.2.脊柱的整體觀及其運動脊柱的整體觀及其運動 (1)(1)脊柱的整體觀脊柱的整體觀 支持軀干支持軀干 保護脊髓保護脊髓 1)1)脊柱前面觀脊柱前面觀 2)2)脊柱后面觀脊柱后面觀 3

12、)3)脊柱側(cè)面觀脊柱側(cè)面觀 4 4個生理性彎曲個生理性彎曲 頸曲：向前頸曲：向前 胸曲：向后胸曲：向后 腰曲腰曲 ：向前：向前 骶曲：向后骶曲：向后(2)(2)脊柱的運動脊柱的運動 可作前屈、后伸、側(cè)屈、可作前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) 三、胸廓三、胸廓12塊胸椎、塊胸椎、12對肋對肋1塊胸骨塊胸骨胸骨胸骨三、胸骨三、胸骨組成：組成：胸骨柄胸骨柄 胸骨體胸骨體 劍突劍突胸骨柄胸骨柄 與與 胸骨體胸骨體 相相連接處稍向前突，連接處稍向前突，稱為稱為 胸骨角，胸骨角，胸骨角兩側(cè)平對第胸骨角兩側(cè)平對第2肋，是臨床上在胸肋，是臨床上在胸前壁計數(shù)肋骨的重前壁計數(shù)肋骨的重要體表標(biāo)志。要體表標(biāo)志。頸靜脈切跡頸

13、靜脈切跡 胸骨柄上緣有胸骨柄上緣有3個凹陷個凹陷鎖切跡鎖切跡鎖切跡鎖切跡 胸骨柄的外側(cè)胸骨柄的外側(cè)有：有：第第1肋切跡肋切跡第第1肋切跡肋切跡胸骨角胸骨角胸骨體胸骨體胸骨柄胸骨柄劍突劍突劍突：胸骨體下部的突劍突：胸骨體下部的突起，在兩側(cè)肋弓的夾起，在兩側(cè)肋弓的夾角內(nèi)。劍突窄而薄，角內(nèi)。劍突窄而薄，末端游離，形態(tài)變化末端游離，形態(tài)變化較大。較大。二、肋二、肋u 肋：包括肋：包括 肋骨肋骨 和和 肋軟骨肋軟骨 兩部兩部分。分。u 肋骨共肋骨共 12 對對分類分類n真肋：第真肋：第1-7對對n假肋：第假肋：第8-12對對n浮肋：第浮肋：第11-12對對其中第其中第810肋的肋軟肋的肋軟骨依次相連構(gòu)成

14、骨依次相連構(gòu)成肋弓肋弓 肋頭肋頭 肋頸肋頸 肋結(jié)節(jié)肋結(jié)節(jié) 肋角肋角肋的形狀肋的形狀后端后端前端前端肋體肋體肋溝肋溝胸骨體胸骨體劍突劍突肋弓肋弓胸骨角胸骨角1：第第1肋與胸骨直接相連肋與胸骨直接相連2：第：第2-7肋分別與胸骨的外緣成胸肋關(guān)節(jié)肋分別與胸骨的外緣成胸肋關(guān)節(jié)3：第：第8-10肋以肋軟骨依次連于上位肋軟骨肋以肋軟骨依次連于上位肋軟骨4：11，12游離于腹肌內(nèi)游離于腹肌內(nèi)1、連結(jié)、連結(jié)胸廓的整體觀及其運動胸廓的整體觀及其運動胸廓上口胸廓上口較小較小 胸骨柄上緣胸骨柄上緣 第第1 1肋肋 第第1 1胸椎椎體胸椎椎體胸廓下口胸廓下口寬而不整寬而不整 第第1212胸椎胸椎 第第1212及第及第

15、1111對肋前端對肋前端 肋弓和劍突肋弓和劍突 胸廓下口胸廓下口胸廓上口胸廓上口胸肋關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)四、軀干骨的重要骨性標(biāo)志四、軀干骨的重要骨性標(biāo)志1、胸骨角：、胸骨角：（前面已闡述）（前面已闡述）2、頸靜脈切跡、頸靜脈切跡3、劍突、劍突4、肋弓、肋弓5、第、第7頸椎棘突頸椎棘突6、骶角、骶角小結(jié)：小結(jié)：（主要內(nèi)容）（主要內(nèi)容）n一、軀干骨的組成一、軀干骨的組成n二、椎骨二、椎骨n三、肋三、肋n四、胸骨四、胸骨n五、軀干骨的重要骨性標(biāo)志五、軀干骨的重要骨性標(biāo)志 思考題：思考題：1、比較頸椎、胸椎和腰椎的異同點。、比較頸椎、胸椎和腰椎的異同點。2、什么是胸骨角，有什么臨床意義。、什么是胸骨角，有什么臨床意義。3、椎孔與椎間孔的區(qū)別。、椎孔與椎間孔的區(qū)別。4、什么是真肋、假肋、浮肋。、什么是真肋、假肋、浮肋。5、軀干骨由哪幾部分組成。、軀干骨由哪幾部分組成。6、第、第7頸椎棘突有什么臨床意義。頸椎棘突有什么臨床意義。