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1、靜脈輸液的不良及應(yīng)及處理原則采萌輸液反應(yīng)概念”輸液反應(yīng)是臨床采用輸液時出現(xiàn)的各種非治療效應(yīng)，引起輸液反應(yīng)的因素很復(fù)雜，不單是藥品質(zhì)量問題，而是多種因素的綜合表現(xiàn)。輸液反應(yīng)發(fā)生的原因輸液器材輸液環(huán)境藥物因素患者因素藥物因素：藥物配置過早、對配伍禁忌、用藥時問、間隔掌握不準(zhǔn)確。輸液器材及速度：輸液前未認(rèn)真檢查而使用包裝袋破損、密閉不嚴(yán)、漏氣污染和超過使用期的輸液器亦會引起發(fā)熱反應(yīng)輸液環(huán)境：無菌區(qū)被污染操作者在靜脈配藥前，對治療室消毒不規(guī)范，門窗的開關(guān)，處置室人員過多，操作者無洗手習(xí)慣氣候炎熱，空氣濕度偏高，藥物易被微生物污柒而引起輸液反應(yīng)患者因素：疾病患者年齡10周歲以下的兒童以及60周歲以上的老

2、人易發(fā)生輸液反應(yīng)個體差異孕、產(chǎn)婦由于自身抵抗力下降的原因，輸液反應(yīng)的發(fā)生概率要比普通人大。女性比男性易發(fā)生輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)冷感、寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、四肢厥冷”心慌氣急、呼吸困難頭痛、惡心嘔吐血壓下降、抽搐發(fā)熱昏迷、休克、呼吸衰竭、心力衰竭煩躁不安常見輸液反應(yīng)癥狀”發(fā)熱反應(yīng)”(急性肺水腫)循環(huán)負(fù)荷過重空氣栓塞靜脈炎發(fā)熱反應(yīng)原因：發(fā)熱是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)，多由于輸液器具清潔天菌不徹底或被污染，有效期已過，輸入的溶液或藥物制劑不純，消毒天菌保存不良，輸液過程中未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則所致癥狀：主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者在38度左右，嚴(yán)重高達(dá)40到41，并伴有惡心、嘔吐

3、、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。預(yù)防：輸液簽嚴(yán)格檢查藥液的質(zhì)量和有效期，輸液器外包裝有無破損、漏氣、生產(chǎn)日期和有效期、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。護(hù)理措施反應(yīng)輕者立即減慢點滴速度或停止輸液，并及時通知醫(yī)生同時注意觀察體溫的變化反應(yīng)嚴(yán)重者，立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細(xì)菌培養(yǎng)對高熱者給予理降溫，嚴(yán)格觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療急性肺水腫原因：由于輸液滴速度過快，在短時間內(nèi)輸入大量的液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重所致。癥狀：在輸液過程中病人突然感覺胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰，嚴(yán)重時稀釋痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快且節(jié)奏不齊預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量，對年老體弱，心肺功能不良的病人需要特別慎重并嚴(yán)密觀察護(hù)理措施當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈血液回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。按醫(yī)囑給予舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑和利尿劑，以舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)高流量氧氣吸入，一般氧流量6-8L/mi,并將濕化瓶內(nèi)水換成20-30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改姜肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀必要時進(jìn)行四肢輪扎（須每隔5到10分鐘輪流放松肢體，可有效地減輕回心血量)，待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸漸解除