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1、左室射血分數(shù)保留的心衰一個被低估的問題廣州南方醫(yī)院吳平生1心衰定義的變遷2心衰的定義心衰定義為：心室充盈壓升高，或靜息或運動時，由于心功能不全引起外周供氧不足3心衰的定義心功能不全通常源于心肌功能不全或功能喪失以左心室擴大或肥厚為特征導致神經(jīng)內分泌、循環(huán)異常以及具有特征性的癥狀4左室射血分數(shù)保留的心衰一術語文獻中描述各不相同：左心室射血分數(shù)保持的心衰(preserved left ventricularejection fraction HF-PLVEF)1射血分數(shù)正常性心衰(Normal EjectionFraction HFNEF)2收縮功能尚存的心衰(Preserved Systolic

2、 Function,HF-PSF)1舒張性心衰21.HFSA,J Card Fail.2006;12:1;2.Oh JK et al.J Am Coll Card.2006;47:500-506;5左室射血分數(shù)正常的心力衰竭Heart Failure with Normal left ventricularEjection FractionHFNEF2007年，歐洲心臟病學會心衰和心臟超聲組發(fā)表了有關左室射血分數(shù)正常的心衰診斷的專家共識射血分數(shù)保留的心力衰竭Heart Failure with preserved ejection fractionHF-PEFESC Guideline of

3、Heart Failure 20086左室射血分數(shù)保留的心衰概念HFNEF常常是指舒張性心衰(diastolic heart failure,DHF)由于左室松馳緩慢及左室僵硬導致舒張功能不全引起HFNEF不完全是DHF;它同樣可見于收縮性心衰(SHF),其與癥狀的相關性超過LVEF雖然左室整體收縮功能保留，但HFNEF病人存在心肌組織多普勒(TD)速度降低。TD速度較LVEF更為敏感在缺乏精確區(qū)別左室舒張/收縮功能不全的情況下，對于心衰不伴有LVEF降低者最好稱為HFNEF或HF-PEF,而不稱為DHF7心衰的患病率美國芬蘭英國瑞典丹麥西班牙葡萄牙荷蘭(CHS】(Helsinki)(Pool

4、e)(Vasteras)(Copen.)(Asturias)(EPICA)(Rotter.)1055左心室收縮功能降低的比951868HF-PSF的比例46716559394310年齡段66-10375-8670-847550402555-95平均年齡7876756068651.Petrie M,McMurray J.Lancet.2001;358:423-434.2.Hogg K et al.J Am Coll Card.2004;43:317-327.8HF-PSF患病率的長期趨勢70Preserved eiectionReduced ejectionfractionfractionr=0.92.P0.001250=0.81.P0.001=0.33,P0.2360200501504010030蘭50200019861990199419982002198619901994199820021.Owan TE et al.N Eng/J Med.2006;355:251-259.9住院率與生存率10