《肺癌化療與放療簡(jiǎn)介---課件.pptx》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《肺癌化療與放療簡(jiǎn)介---課件.pptx（15頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、四川大學(xué)華西胸外協(xié)會(huì)四川大學(xué)華西胸外協(xié)會(huì)肺癌化療與肺癌化療與放療簡(jiǎn)介放療簡(jiǎn)介主講人：主講人：制作人制作人：日期：日期：121 前言化療是化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱，通過使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細(xì)胞達(dá)到治療目的，是一種全身性全身性治療方法。放療是放射治療的簡(jiǎn)稱，利用放射線治療腫瘤的一種局部局部治療方法。在腫瘤的治療中，放化療已經(jīng)成為主要手段之一。放化療的基本概念放化療的基本概念目錄 Contents1.21.51.4肺癌化療肺癌化療肺癌化療的常用藥物肺癌化療的常用藥物術(shù)后化療的影響術(shù)后化療的影響31.31.1 1化療的原理化療的原理術(shù)前化療的影響術(shù)前化療的影響化療對(duì)生存質(zhì)量的影響化療對(duì)生存質(zhì)量的影響2.2

2、2.52.4肺癌放療肺癌放療放療的臨床應(yīng)用放療的臨床應(yīng)用術(shù)中放療術(shù)中放療2.32.1 2放療的原理放療的原理術(shù)前放療術(shù)前放療術(shù)后放療術(shù)后放療41 肺癌化療藥物進(jìn)入血流經(jīng)人體到達(dá)大多數(shù)組織，利用不同的細(xì)胞對(duì)于化療藥物敏感性的不同，藥物可殺滅特定的細(xì)胞，尤其是快速增殖的細(xì)胞快速增殖的細(xì)胞。這意味著腫瘤細(xì)胞受化療藥物影響較大?；煹脑砘煹脑?1 肺癌化療 鉑類在化療中一直處于主導(dǎo)地位，鉑類聯(lián)合新的化療藥是目前治療晚期非鉑類聯(lián)合新的化療藥是目前治療晚期非小細(xì)胞肺癌（小細(xì)胞肺癌（NSCLCNSCLC）的首選方案）的首選方案。鉑類包括順鉑、卡鉑等，其他化療藥包括吉西他濱、長(zhǎng)春瑞濱、紫杉醇等。肺癌化療

3、的常用藥物肺癌化療的常用藥物61.2肺癌化療的常用藥物順鉑溶解后在體內(nèi)無需載體轉(zhuǎn)運(yùn)，即可通過帶電的細(xì)胞膜，可與細(xì)胞核內(nèi)DNADNA的堿基結(jié)合的堿基結(jié)合，造成DNA損傷，破壞破壞DNADNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄復(fù)制和轉(zhuǎn)錄。順鉑主要通過腎臟排泄，在腎小管中濃度最高，長(zhǎng)時(shí)間的蓄積導(dǎo)致腎毒腎毒性性。表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率下降，腎小管壞死順鉑可以引起血腦屏障通透性明顯增加，甚至引起局部血流量下降和腦壞死。順鉑可以引起耳鳴，聽力減退或喪失。順鉑毒理作用順鉑毒理作用Saito T,Manabe Y,Honda N,et al.Semiquantitative analysis by scanning electron m

4、icroscopy of cochlear hair cell damage by ototoxic drugsJ.Scanning Microsc,1995,9(1):271-280.Sugimoto S,Yamamoto Y L,Nagahiro S,et al.Permeability change and brain tissue damage after intracarotid administration of cisplatin studied by double-tracer autoradiography in ratsJ.Journal of neuro-oncology

5、,1995,24(3):229.71 肺癌化療 又稱新輔助新輔助化療 對(duì)于局部進(jìn)展的患者，與僅進(jìn)行外科手術(shù)相比,術(shù)前化療可以延長(zhǎng)患者的生存期，提高手術(shù)切除率提高手術(shù)切除率和術(shù)后存活率。但有研究表明術(shù)前化療組手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng),術(shù)中失血量略多，一定程度上增加增加手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。目前仍存在爭(zhēng)議。術(shù)前化療的影響術(shù)前化療的影響Mattson K,Velde G T,Krofta K,et al.Early results of an international phase III study evaluating Taxotere as neo-adjuvant therapy for radi

6、cally-treatable stage III NSCLCJ.Lung Cancer,2000,29(1):90-90.Depierre A,Milleron B,Moro-Sibilot D,et al.Preoperative chemotherapy followed by surgery compared with primary surgery in resectable stage I(except T1N0),II,and IIIa non-small-cell lung cancerJ.Journal of Clinical Oncology,2002,20(1):247-

7、253.81 肺癌化療術(shù)后化療的影響術(shù)后化療的影響參考文獻(xiàn)：吳一龍.非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療:做,還是不做?J.循證醫(yī)學(xué),2003,3(2):65-67.目前認(rèn)為，高危因素的pIB期、pII-IV期的術(shù)后患者需行術(shù)后化療，一般選擇含鉑兩藥化療方案含鉑兩藥化療方案91 肺癌化療 化療是治療肺癌的最有效方法之一，但會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。隨著化療的進(jìn)行，患者呼吸困難可能改善明顯，但疼痛、食欲不振、失眠、惡心嘔吐等逐漸加重，社會(huì)功能下降，并產(chǎn)生焦慮焦慮的心理狀態(tài)，生活質(zhì)量較前下降，影響癌癥的轉(zhuǎn)歸。化療對(duì)生存質(zhì)量的影響化療對(duì)生存質(zhì)量的影響102 肺癌放療 放射治療的療效取決于放射敏感性放射敏感性，

8、不同組織器官以及各種腫瘤組織在受到照射后出現(xiàn)變化的反應(yīng)程度各不相同。其原理是依據(jù)大量放射線的能量，破壞細(xì)胞的染色體染色體，使細(xì)胞生長(zhǎng)生長(zhǎng)停止停止，所以可用于對(duì)抗快速生長(zhǎng)分裂的癌細(xì)胞。放療的原理放療的原理112 肺癌放療根治性放療：根治性放療：應(yīng)用放療方法全部而永久地消滅惡性腫瘤的原發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶姑息性放療：姑息性放療：應(yīng)用放療方法治療晚期腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶，以達(dá)到改善癥狀的目的。輔助性放療：輔助性放療：應(yīng)用放療與手術(shù)或化療綜合治療，提高病人的治療效果。腫瘤急癥放療腫瘤急癥放療放療的臨床應(yīng)用放療的臨床應(yīng)用122 肺癌放療可以清除手術(shù)區(qū)域以外的亞臨床病變減小腫瘤體積以及與相鄰結(jié)構(gòu)組織間之浸潤(rùn)削弱腫

9、瘤細(xì)胞的活力，減少局部種植和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之可能能提高NSCLC的手術(shù)切除率手術(shù)切除率和術(shù)后遠(yuǎn)期生存率,并能減少腫瘤外侵減少腫瘤外侵,對(duì)病期較晚而仍可考慮手術(shù)切的NSCLC患者,可常規(guī)進(jìn)行術(shù)前放療。術(shù)前放療術(shù)前放療Payne D G.Pre-operative radiation therapy in non-small cell cancer of the lungJ.Lung Cancer,1991,7(1-2):47-56.132 肺癌放療術(shù)中放射治療是指在手術(shù)過程中用放療設(shè)備對(duì)原發(fā)腫瘤臨床、殘存灶、和淋巴引流區(qū)等部位施行近距離單次大劑量照射的一種放療方法。術(shù)中放療可以精確設(shè)定照射范圍，直接破

10、壞無法切除的術(shù)后殘留組織。非小細(xì)胞肺癌的術(shù)中放療可以提高腫瘤局部控制率，降低復(fù)發(fā)率。但仍然不能確定能否提高遠(yuǎn)期生存率。術(shù)中放療術(shù)中放療de Boer W J,Mehta D M,Timens W,et al.The short and long term effects of intraoperative electron beam radiotherapy(IORT)on thoracic organs after pneumonectomy an experimental study in the canine modelJ.International Journal of Radiati

11、on Oncology*Biology*Physics,1999,45(2):501-506.142 肺癌放療在術(shù)后切緣殘留患者中，術(shù)后放療可以提高生存率。目前大多認(rèn)為對(duì)根治切除的期非小細(xì)胞肺癌的患者術(shù)后放療生存率無益無益，因此不宜常規(guī)采用。對(duì)晚期病人可提高生存率。術(shù)后放療術(shù)后放療Okawara G,Ung Y C,Markman B R.Postoperative radiotherapy in stage II or IIIA completely resected non-small cell lung cancer:a systematic review and practice guideline.J.Lung Cancer,2004,44(1):1-11.Saintigny P,Nol G,Mazeron J J.A controlled study of postoperative radiotherapy for patients with completely resected non small cell lung carcinomaJ.Cancer,2015,86(2):265-273.四川大學(xué)華西胸外協(xié)會(huì)四川大學(xué)華西胸外協(xié)會(huì)THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!15