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1、PICCPICC導管堵塞的護理進展導管堵塞的護理進展1 1PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導管經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導管peripherally inserted central atheter peripherally inserted central atheter peripherally inserted central atheter peripherally inserted central atheter（PICCPICCPICCPICC）PICCPICCPICCPICC導管堵塞已是導管堵塞已是導管堵塞已是導管堵塞已是PICCPICC

2、PICCPICC置管后主要的并發(fā)癥之一置管后主要的并發(fā)癥之一置管后主要的并發(fā)癥之一置管后主要的并發(fā)癥之一11 2 2PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的判斷導管堵塞的判斷 表現(xiàn)：表現(xiàn)：表現(xiàn)：表現(xiàn)：*輸液速度減慢或停止輸液速度減慢或停止輸液速度減慢或停止輸液速度減慢或停止 *靜脈推注時阻力大或無法推注靜脈推注時阻力大或無法推注靜脈推注時阻力大或無法推注靜脈推注時阻力大或無法推注 *抽不出回血抽不出回血抽不出回血抽不出回血2323 癥狀：癥狀：癥狀：癥狀：*穿刺部位滲液穿刺部位滲液穿刺部位滲液穿刺部位滲液 *置管肢體局部潮紅、腫脹置管肢體局部潮紅、腫脹置管肢體局部潮紅、腫

3、脹置管肢體局部潮紅、腫脹,遠端可出現(xiàn)遠端可出現(xiàn)遠端可出現(xiàn)遠端可出現(xiàn) 血循環(huán)障礙血循環(huán)障礙血循環(huán)障礙血循環(huán)障礙 *若堵塞導管的血凝塊脫落發(fā)生栓塞，若堵塞導管的血凝塊脫落發(fā)生栓塞，若堵塞導管的血凝塊脫落發(fā)生栓塞，若堵塞導管的血凝塊脫落發(fā)生栓塞，可出現(xiàn)相應臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)相應臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)相應臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)相應臨床表現(xiàn)44 3 3PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的判斷導管堵塞的判斷導管在接觸血液后形成纖維蛋白導管在接觸血液后形成纖維蛋白,纖維纖維蛋白在導管頭部形成一個囊蛋白在導管頭部形成一個囊,即纖維蛋即纖維蛋白鞘，導致了回抽性堵塞。白鞘，導致了回抽性堵塞。55通過熒光通過

4、熒光造影可確定導管鞘套的存在造影可確定導管鞘套的存在66 利用壓力傳感器測量導管腔內(nèi)壓力，可利用壓力傳感器測量導管腔內(nèi)壓力，可發(fā)現(xiàn)導管內(nèi)部分堵管發(fā)現(xiàn)導管內(nèi)部分堵管77 對于血栓形成造成的導管堵塞，可通過對于血栓形成造成的導管堵塞，可通過靜脈造影、彩色多普勒超聲檢測等證實靜脈造影、彩色多普勒超聲檢測等證實88 4 4PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的發(fā)生狀況導管堵塞的發(fā)生狀況 王秀榮等王秀榮等王秀榮等王秀榮等99統(tǒng)計了統(tǒng)計了統(tǒng)計了統(tǒng)計了640640640640例例例例PICCPICCPICCPICC置管患者，發(fā)現(xiàn)置管患者，發(fā)現(xiàn)置管患者，發(fā)現(xiàn)置管患者，發(fā)現(xiàn)在置管后在置管

5、后在置管后在置管后3 3 3 3131131131131天，有天，有天，有天，有130130130130例出現(xiàn)導管堵塞，例出現(xiàn)導管堵塞，例出現(xiàn)導管堵塞，例出現(xiàn)導管堵塞，發(fā)生率發(fā)生率發(fā)生率發(fā)生率21.3%,21.3%,21.3%,21.3%,位居并發(fā)癥發(fā)生率之首位居并發(fā)癥發(fā)生率之首位居并發(fā)癥發(fā)生率之首位居并發(fā)癥發(fā)生率之首 周雪貞等周雪貞等周雪貞等周雪貞等22研究顯示，研究顯示，研究顯示，研究顯示，104104104104例例例例PICCPICCPICCPICC置管的兒童置管的兒童置管的兒童置管的兒童中，有中，有中，有中，有32323232例并發(fā)導管堵塞，發(fā)生時間例并發(fā)導管堵塞，發(fā)生時間例并發(fā)導管

6、堵塞，發(fā)生時間例并發(fā)導管堵塞，發(fā)生時間5 5 5 5148148148148天，發(fā)生率天，發(fā)生率天，發(fā)生率天，發(fā)生率30.76%,30.76%,30.76%,30.76%,占并發(fā)癥發(fā)生率的占并發(fā)癥發(fā)生率的占并發(fā)癥發(fā)生率的占并發(fā)癥發(fā)生率的50%50%50%50%梁海華等梁海華等梁海華等梁海華等55研究表明，導管堵塞的發(fā)生率隨研究表明，導管堵塞的發(fā)生率隨研究表明，導管堵塞的發(fā)生率隨研究表明，導管堵塞的發(fā)生率隨時間的延長而增加時間的延長而增加時間的延長而增加時間的延長而增加 5 5PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的原因?qū)Ч芏氯脑蜓ㄐ远氯ㄐ远氯茄ㄐ远氯茄ㄐ?/p>

7、堵塞3 53 5 6 6PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的原因?qū)Ч芏氯脑?導管血栓（腔內(nèi)）導管血栓（腔內(nèi)）導管血栓（腔內(nèi)）導管血栓（腔內(nèi)）血栓性堵塞血栓性堵塞血栓性堵塞血栓性堵塞 所置導管的靜脈血栓（腔外）所置導管的靜脈血栓（腔外）所置導管的靜脈血栓（腔外）所置導管的靜脈血栓（腔外）輸注高營養(yǎng)溶液輸注高營養(yǎng)溶液輸注高營養(yǎng)溶液輸注高營養(yǎng)溶液非血栓性堵塞非血栓性堵塞非血栓性堵塞非血栓性堵塞 甘露醇引起晶化堵塞甘露醇引起晶化堵塞甘露醇引起晶化堵塞甘露醇引起晶化堵塞 使用非配伍藥物未徹底沖管使用非配伍藥物未徹底沖管使用非配伍藥物未徹底沖管使用非配伍藥物未徹底沖管7 7P

8、ICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展*輸液更換藥物不及時輸液更換藥物不及時,未及時封未及時封 管或封管方法不對管或封管方法不對1010 *劇烈咳嗽致使血液返流至導管劇烈咳嗽致使血液返流至導管3 3 *導管末端未達到上腔靜脈導管末端未達到上腔靜脈1111 *采血后沖管不徹底采血后沖管不徹底33 *導管透明敷貼固定不良，使導導管透明敷貼固定不良，使導 管打折、受壓管打折、受壓,連接處松脫，連接處松脫，未及時采用正確方法通管、封未及時采用正確方法通管、封 管管44 導管堵塞的原因?qū)Ч芏氯脑驅(qū)Ч苎ǎ簩Ч苎ǎ海ㄇ粌?nèi)）（腔內(nèi)）8 8PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展

9、導管堵塞的原因?qū)Ч芏氯脑?*血液高凝狀態(tài)血液高凝狀態(tài) 靜脈血栓：靜脈血栓：*血管內(nèi)皮的損傷血管內(nèi)皮的損傷（腔外）（腔外）*靜脈血流淤滯靜脈血流淤滯 9 9PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展 導管堵塞的原因?qū)Ч芏氯脑?*輸注高營養(yǎng)溶液輸注高營養(yǎng)溶液 非血栓性堵塞：非血栓性堵塞：*甘露醇引起晶化堵塞甘露醇引起晶化堵塞1313 *使用非配伍藥物時未徹底使用非配伍藥物時未徹底 用生理鹽水沖管用生理鹽水沖管1010 1010PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的預防導管堵塞的預防 關(guān)鍵：關(guān)鍵：*加強人員培訓加強人員培訓 *成立導管穿刺小組成立導管穿刺小組

10、 *成立導管維護質(zhì)控小組成立導管維護質(zhì)控小組1111PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的預防導管堵塞的預防導管的選擇及置管過程注意事項導管的選擇及置管過程注意事項導管的維護導管的維護導管堵塞的藥物防治導管堵塞的藥物防治預防導管堵塞的健康宣教預防導管堵塞的健康宣教 1212PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的預防導管堵塞的預防-導管的選擇及置管導管的選擇及置管帶閥導管組的堵塞率低于普通導管組堵管率。帶閥導管組的堵塞率低于普通導管組堵管率。帶閥導管組的堵塞率低于普通導管組堵管率。帶閥導管組的堵塞率低于普通導管組堵管率。33并并并并盡可能選擇小型號

11、、良好材料的導管盡可能選擇小型號、良好材料的導管盡可能選擇小型號、良好材料的導管盡可能選擇小型號、良好材料的導管 穿刺過程中，要安慰關(guān)心病人，使患者盡量放松穿刺過程中，要安慰關(guān)心病人，使患者盡量放松穿刺過程中，要安慰關(guān)心病人，使患者盡量放松穿刺過程中，要安慰關(guān)心病人，使患者盡量放松盡可能選擇貴要靜脈。盡可能選擇貴要靜脈。盡可能選擇貴要靜脈。盡可能選擇貴要靜脈。1515 穿刺時動作輕柔、準確，送管時不要過快過猛，要穿刺時動作輕柔、準確，送管時不要過快過猛，要穿刺時動作輕柔、準確，送管時不要過快過猛，要穿刺時動作輕柔、準確，送管時不要過快過猛，要密切觀察患者的變化，如前進中有阻力時，可適當密切觀察

12、患者的變化，如前進中有阻力時，可適當密切觀察患者的變化，如前進中有阻力時，可適當密切觀察患者的變化，如前進中有阻力時，可適當調(diào)整手臂的方向及高度調(diào)整手臂的方向及高度調(diào)整手臂的方向及高度調(diào)整手臂的方向及高度穿刺成功后立即沖管，預防管腔內(nèi)血栓形成。穿刺成功后立即沖管，預防管腔內(nèi)血栓形成。穿刺成功后立即沖管，預防管腔內(nèi)血栓形成。穿刺成功后立即沖管，預防管腔內(nèi)血栓形成。1515 1313PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的預防導管堵塞的預防導管的選擇及置管過程注意事項導管的選擇及置管過程注意事項導管的維護導管的維護導管堵塞的藥物防治導管堵塞的藥物防治預防導管堵塞的健康宣教預防

13、導管堵塞的健康宣教 1414PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的預防導管堵塞的預防-導管的維護導管的維護 輸液時要加強巡視，防止血液返流入輸液時要加強巡視，防止血液返流入導管。導管。55 對血液粘度高、劇烈咳嗽以及便秘、對血液粘度高、劇烈咳嗽以及便秘、導管腔較細輸液不暢者導管腔較細輸液不暢者,最好使用輸最好使用輸液泵。液泵。1616 留置期間應注意觀察穿刺點皮膚情況，留置期間應注意觀察穿刺點皮膚情況，詢問患者有無不適感。詢問患者有無不適感。1515 1515PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的預防導管堵塞的預防-導管的維護導管的維護靜脈用藥前

14、后，應采用靜脈用藥前后，應采用靜脈用藥前后，應采用靜脈用藥前后，應采用10-20ml10-20ml10-20ml10-20ml生理鹽水以脈沖生理鹽水以脈沖生理鹽水以脈沖生理鹽水以脈沖方式?jīng)_管。如導管接頭是肝素帽，則在注射最方式?jīng)_管。如導管接頭是肝素帽，則在注射最方式?jīng)_管。如導管接頭是肝素帽，則在注射最方式?jīng)_管。如導管接頭是肝素帽，則在注射最后后后后0.5-1.0 ml0.5-1.0 ml0.5-1.0 ml0.5-1.0 ml時時時時,邊推活塞邊撤注射器，以達到邊推活塞邊撤注射器，以達到邊推活塞邊撤注射器，以達到邊推活塞邊撤注射器，以達到正壓封管。正壓封管。正壓封管。正壓封管。1515 對于不

15、輸液的患者，應每對于不輸液的患者，應每對于不輸液的患者，應每對于不輸液的患者，應每7 7 7 7天用肝素鹽水（濃度天用肝素鹽水（濃度天用肝素鹽水（濃度天用肝素鹽水（濃度為為為為25U25U25U25Um1 m1 m1 m1 1717 ）或生理鹽水脈沖式?jīng)_管和正）或生理鹽水脈沖式?jīng)_管和正）或生理鹽水脈沖式?jīng)_管和正）或生理鹽水脈沖式?jīng)_管和正壓封管壓封管壓封管壓封管使用使用使用使用CLC2000 TMCLC2000 TMCLC2000 TMCLC2000 TM型的可來福輸液接頭。型的可來福輸液接頭。型的可來福輸液接頭。型的可來福輸液接頭。1818 封管期間，如置管側(cè)肢體受壓過久，引起血液封管期間，如

16、置管側(cè)肢體受壓過久，引起血液封管期間，如置管側(cè)肢體受壓過久，引起血液封管期間，如置管側(cè)肢體受壓過久，引起血液返流，要追加封管返流，要追加封管返流，要追加封管返流，要追加封管1 1 1 1次。次。次。次。1919 1616PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的預防導管堵塞的預防-導管的維護導管的維護 在高濃度、高滲性、高在高濃度、高滲性、高PHPH值等藥物后及輸值等藥物后及輸血前后，應及時沖管。血前后，應及時沖管。1717或加量封管或加量封管1313 沖管時可轉(zhuǎn)動導管的外露部分沖管時可轉(zhuǎn)動導管的外露部分2020 連續(xù)輸注高營養(yǎng)液（包括血制品）或甘露連續(xù)輸注高營養(yǎng)液（包括血

17、制品）或甘露醇超過醇超過2 2周后，每周應使用周后，每周應使用0.1 mmol/L0.1 mmol/L的的碳酸氫鈉碳酸氫鈉2 mL 2 mL 沖洗管腔沖洗管腔1 1次次 。2121 1717PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的預防導管堵塞的預防-導管的維護導管的維護 嚴格遵守藥物配伍禁忌，即在配制各種藥嚴格遵守藥物配伍禁忌，即在配制各種藥物時物時,推注不同的藥物之間，以及輸注兩瓶推注不同的藥物之間，以及輸注兩瓶藥物之間，必要時間隙輸注生理鹽水藥物之間，必要時間隙輸注生理鹽水13 13 2020 血栓高危者，輸液結(jié)束拔管時血栓高危者，輸液結(jié)束拔管時,先回抽血先回抽血2m

18、l2ml，再封管，再封管1212 4Fr4Fr以下、腸外營養(yǎng)的導管，不宜經(jīng)導管輸以下、腸外營養(yǎng)的導管，不宜經(jīng)導管輸血、抽血。血、抽血。2222如果采血后沖洗導管及時、如果采血后沖洗導管及時、徹底（肝素帽及延長管內(nèi)不留血液）也可徹底（肝素帽及延長管內(nèi)不留血液）也可用用PICCPICC采血采血2323 1818PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的預防導管堵塞的預防導管的選擇及置管過程注意事項導管的選擇及置管過程注意事項導管的維護導管的維護導管堵塞的藥物防治導管堵塞的藥物防治預防導管堵塞的健康宣教預防導管堵塞的健康宣教 1919PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進

19、進展展導管堵塞的預防導管堵塞的預防-藥物防治藥物防治 惡性腫瘤患者無出血傾向、血粘稠惡性腫瘤患者無出血傾向、血粘稠度高者度高者,可口服阿斯匹林、丹參等，可口服阿斯匹林、丹參等，靜滴香丹針劑。靜滴香丹針劑。24 2524 25小劑量華法小劑量華法令可以使令可以使PICC PICC 置管的靜脈血栓發(fā)生置管的靜脈血栓發(fā)生率從率從38%38%降到降到10%10%。2424 長期留置（或高血粘）長期留置（或高血粘）PICCPICC導管的導管的老年病人，使用低分子肝素老年病人，使用低分子肝素50005000單單位，位，Q12h Q12h 皮下注射皮下注射1313 2020PICCPICC導導管堵塞的管堵塞

20、的護護理理進進展展導管堵塞的預防導管堵塞的預防導管的選擇及置管過程注意事項導管的選擇及置管過程注意事項導管的維護導管的維護導管堵塞的藥物防治導管堵塞的藥物防治預防導管堵塞的健康宣教預防導管堵塞的健康宣教 2121PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的預防導管堵塞的預防-健康宣教健康宣教 置管側(cè)肢體可適度活動置管側(cè)肢體可適度活動置管側(cè)肢體可適度活動置管側(cè)肢體可適度活動,如做握如做握如做握如做握-松拳動作松拳動作松拳動作松拳動作 避免做過度外展、旋轉(zhuǎn)運動避免做過度外展、旋轉(zhuǎn)運動避免做過度外展、旋轉(zhuǎn)運動避免做過度外展、旋轉(zhuǎn)運動,避免負重避免負重避免負重避免負重洗澡時可用保鮮膜

21、將外露部分包裹好洗澡時可用保鮮膜將外露部分包裹好洗澡時可用保鮮膜將外露部分包裹好洗澡時可用保鮮膜將外露部分包裹好盡量避免在輸液等長時間壓迫置管側(cè)肢體盡量避免在輸液等長時間壓迫置管側(cè)肢體盡量避免在輸液等長時間壓迫置管側(cè)肢體盡量避免在輸液等長時間壓迫置管側(cè)肢體應每隔應每隔應每隔應每隔7 7 7 7天進行導管維護。如出現(xiàn)穿刺點紅天進行導管維護。如出現(xiàn)穿刺點紅天進行導管維護。如出現(xiàn)穿刺點紅天進行導管維護。如出現(xiàn)穿刺點紅 腫，外露導管回血，導管脫出，透明敷貼腫，外露導管回血，導管脫出，透明敷貼腫，外露導管回血，導管脫出，透明敷貼腫，外露導管回血，導管脫出，透明敷貼 受濕，以及置管側(cè)肢體腫脹、疼痛等不適受

22、濕，以及置管側(cè)肢體腫脹、疼痛等不適受濕，以及置管側(cè)肢體腫脹、疼痛等不適受濕，以及置管側(cè)肢體腫脹、疼痛等不適 感覺時，應及時來院就診感覺時，應及時來院就診感覺時，應及時來院就診感覺時，應及時來院就診2222PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的處理導管堵塞的處理 原則原則:*切忌用力推注或沖管切忌用力推注或沖管 *應尋找原因予以恰當?shù)奶幚響獙ふ以蛴枰郧‘數(shù)奶幚?2323PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的處理導管堵塞的處理 首先應檢查體外因素和體位首先應檢查體外因素和體位,如解除導如解除導管扭曲打折即可解除堵塞。管扭曲打折即可解除堵塞。33 血

23、栓性導管堵塞也通常發(fā)生于導管的體血栓性導管堵塞也通常發(fā)生于導管的體內(nèi)末端，此時可采用肝素或尿激酶進行內(nèi)末端，此時可采用肝素或尿激酶進行負壓溶栓負壓溶栓用尿激酶處理導管阻塞，成功率可達用尿激酶處理導管阻塞，成功率可達6868。1414脂肪乳劑引起的阻塞，可選擇脂肪乳劑引起的阻塞，可選擇7O7O的乙醇。的乙醇。2626 2424PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的處理導管堵塞的處理 如出現(xiàn)輸液不暢時如出現(xiàn)輸液不暢時如出現(xiàn)輸液不暢時如出現(xiàn)輸液不暢時,先用先用先用先用10ml10ml10ml10ml注射器輕輕地回抽注射器輕輕地回抽注射器輕輕地回抽注射器輕輕地回抽,將凝塊抽出，

24、再回抽將凝塊抽出，再回抽將凝塊抽出，再回抽將凝塊抽出，再回抽2ml2ml2ml2ml血液，然后進行血液，然后進行血液，然后進行血液，然后進行20ml20ml20ml20ml肝素肝素肝素肝素鈉稀釋液脈沖式?jīng)_管正壓封管。鈉稀釋液脈沖式?jīng)_管正壓封管。鈉稀釋液脈沖式?jīng)_管正壓封管。鈉稀釋液脈沖式?jīng)_管正壓封管。1010 抽不出回血時，則注入抽不出回血時，則注入抽不出回血時，則注入抽不出回血時，則注入5ml-10ml(125U/ml)5ml-10ml(125U/ml)5ml-10ml(125U/ml)5ml-10ml(125U/ml)肝素鈉肝素鈉肝素鈉肝素鈉稀釋液稀釋液稀釋液稀釋液,夾管夾管夾管夾管2020

25、2020分鐘進行溶栓，復通后再進行以上分鐘進行溶栓，復通后再進行以上分鐘進行溶栓，復通后再進行以上分鐘進行溶栓，復通后再進行以上（回抽血（回抽血（回抽血（回抽血-封管）的處理封管）的處理封管）的處理封管）的處理。11 2525PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的處理導管堵塞的處理 如肝素鈉通管失敗，或?qū)Ч芡耆氯麜r，應盡快采用如肝素鈉通管失敗，或?qū)Ч芡耆氯麜r，應盡快采用如肝素鈉通管失敗，或?qū)Ч芡耆氯麜r，應盡快采用如肝素鈉通管失敗，或?qū)Ч芡耆氯麜r，應盡快采用5000IU/ml5000IU/ml5000IU/ml5000IU/ml尿激酶負壓溶栓尿激酶負壓溶栓尿激酶負

26、壓溶栓尿激酶負壓溶栓 導管末端連接預沖好的三通導管末端連接預沖好的三通導管末端連接預沖好的三通導管末端連接預沖好的三通,直臂接尿激酶溶液直臂接尿激酶溶液直臂接尿激酶溶液直臂接尿激酶溶液,側(cè)臂側(cè)臂側(cè)臂側(cè)臂接接接接20 ml20 ml20 ml20 ml空注射器空注射器空注射器空注射器,注射器活塞回抽注射器活塞回抽注射器活塞回抽注射器活塞回抽3-5ml,3-5ml,3-5ml,3-5ml,導管內(nèi)的導管內(nèi)的導管內(nèi)的導管內(nèi)的負壓會使尿激酶溶液進入導管腔內(nèi)負壓會使尿激酶溶液進入導管腔內(nèi)負壓會使尿激酶溶液進入導管腔內(nèi)負壓會使尿激酶溶液進入導管腔內(nèi)0.5 ml,150.5 ml,150.5 ml,150.5

27、 ml,15分鐘分鐘分鐘分鐘后回抽出導管中的藥物和溶開的血凝塊后回抽出導管中的藥物和溶開的血凝塊后回抽出導管中的藥物和溶開的血凝塊后回抽出導管中的藥物和溶開的血凝塊,再用再用再用再用20 ml 20 ml 20 ml 20 ml 鹽水沖洗導管。鹽水沖洗導管。鹽水沖洗導管。鹽水沖洗導管。2727 若上述操作一次未成功若上述操作一次未成功若上述操作一次未成功若上述操作一次未成功,可重復幾次可重復幾次可重復幾次可重復幾次 若懷疑是脂質(zhì)沉積物堵塞若懷疑是脂質(zhì)沉積物堵塞若懷疑是脂質(zhì)沉積物堵塞若懷疑是脂質(zhì)沉積物堵塞,可用可用可用可用70%70%70%70%酒精灌注酒精灌注酒精灌注酒精灌注1ml1ml1ml

28、1ml并保留并保留并保留并保留1 1 1 1小時小時小時小時,操作同上操作同上操作同上操作同上 導管通暢后，回抽導管通暢后，回抽導管通暢后，回抽導管通暢后，回抽5ml5ml5ml5ml血后，再進行一次脈沖式正壓封血后，再進行一次脈沖式正壓封血后，再進行一次脈沖式正壓封血后，再進行一次脈沖式正壓封管，以確認導管通暢。管，以確認導管通暢。管，以確認導管通暢。管，以確認導管通暢。2727 2626PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展導管堵塞的處理導管堵塞的處理 采用導管原地置換的方法。采用導管原地置換的方法。采用導管原地置換的方法。采用導管原地置換的方法。2828 近來國外已研制出微

29、型導管刷，目前已在臨床近來國外已研制出微型導管刷，目前已在臨床近來國外已研制出微型導管刷，目前已在臨床近來國外已研制出微型導管刷，目前已在臨床試用。試用。試用。試用。2929 如導管堵塞無法復通如導管堵塞無法復通如導管堵塞無法復通如導管堵塞無法復通,則在其他外周靜脈建立則在其他外周靜脈建立則在其他外周靜脈建立則在其他外周靜脈建立通道進行全身溶栓通道進行全身溶栓通道進行全身溶栓通道進行全身溶栓若溶栓治療失敗，應予以拔管。若溶栓治療失敗，應予以拔管。若溶栓治療失敗，應予以拔管。若溶栓治療失敗，應予以拔管。44 2727PICCPICC導導管堵塞的管堵塞的護護理理進進展展參考文獻參考文獻參考文獻參考

30、文獻1 1 1 1 王春妹王春妹王春妹王春妹.護理操作對護理操作對護理操作對護理操作對PICC PICC PICC PICC 置管后并發(fā)癥的影響置管后并發(fā)癥的影響置管后并發(fā)癥的影響置管后并發(fā)癥的影響J.J.J.J.護理研究護理研究護理研究護理研究,2004,2004,2004,2004,18181818（6B6B6B6B）：）：）：）：1099-1100.1099-1100.1099-1100.1099-1100.2 2 2 2 周雪貞，李利華，馮曉玲周雪貞，李利華，馮曉玲周雪貞，李利華，馮曉玲周雪貞，李利華，馮曉玲.兒科兒科兒科兒科104104104104例例例例PICCPICCPICCPI

31、CC置管并發(fā)癥高危因素分析置管并發(fā)癥高危因素分析置管并發(fā)癥高危因素分析置管并發(fā)癥高危因素分析J.J.J.J.中國實用護理雜志，中國實用護理雜志，中國實用護理雜志，中國實用護理雜志，2004200420042004，20202020（4B4B4B4B）：）：）：）：50-51.50-51.50-51.50-51.3 3 3 3 劉雨村，何海燕，鄭建平，等劉雨村，何海燕，鄭建平，等劉雨村，何海燕，鄭建平，等劉雨村，何海燕，鄭建平，等.外周置入中心靜脈導管異常拔管的原因外周置入中心靜脈導管異常拔管的原因外周置入中心靜脈導管異常拔管的原因外周置入中心靜脈導管異常拔管的原因分析分析分析分析.現(xiàn)代護理，現(xiàn)

32、代護理，現(xiàn)代護理，現(xiàn)代護理，2006200620062006，12121212（1 1 1 1）：）：）：）：32-33.32-33.32-33.32-33.4 4 4 4 陳麗萍，崔其亮，林冰清，等陳麗萍，崔其亮，林冰清，等陳麗萍，崔其亮，林冰清，等陳麗萍，崔其亮，林冰清，等.新生兒外周穿刺中心靜脈導管的堵管新生兒外周穿刺中心靜脈導管的堵管新生兒外周穿刺中心靜脈導管的堵管新生兒外周穿刺中心靜脈導管的堵管原因及護理原因及護理原因及護理原因及護理.中華護理雜志，中華護理雜志，中華護理雜志，中華護理雜志，2003200320032003，38383838（10101010）：）：）：）：781-7

33、83.781-783.781-783.781-783.5 5 5 5 梁海華，謝巧慶，張婷婷，等梁海華，謝巧慶，張婷婷，等梁海華，謝巧慶，張婷婷，等梁海華，謝巧慶，張婷婷，等.外周導入中心靜脈留置時間探討外周導入中心靜脈留置時間探討外周導入中心靜脈留置時間探討外周導入中心靜脈留置時間探討.護士護士護士護士進修雜志，進修雜志，進修雜志，進修雜志，2002200220022002，17171717（8 8 8 8）：）：）：）：570-572.570-572.570-572.570-572.6 6 6 6 戴建華，葉文琴，袁彬娥戴建華，葉文琴，袁彬娥戴建華，葉文琴，袁彬娥戴建華，葉文琴，袁彬娥.中心靜脈置管護理進展中心靜脈置管護理進展中心靜脈置管護理進展中心靜脈置管護理進展.中華護理雜志，中華護理雜志，中華護理雜志，中華護理雜志，2001200120012001，36363636（5 5 5