《腹部切口和腹部手術(shù)課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《腹部切口和腹部手術(shù)課件.ppt（57頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、腹前壁外科應(yīng)用解剖與手術(shù)腹前壁外科應(yīng)用解剖與手術(shù)Applied Surgical Anatomy and Operation of the Anterior Abdominal Wall蔣蔣 登登 金金概概 述述 General introduction腹前外側(cè)壁的范圍腹前外側(cè)壁的范圍上界上界兩外側(cè)界兩外側(cè)界下界下界腹壁形態(tài)腹壁形態(tài)腹部切口及剖腹術(shù)腹部切口及剖腹術(shù)Incision of Abdominal Wall and Laparotomy一、應(yīng)用解剖一、應(yīng)用解剖Applied Surgical Anatomy腹壁層次腹壁層次1.皮膚皮膚2.薄而富有彈性，活動(dòng)性大薄而富有彈性，活動(dòng)性大.2

2、.2.淺筋膜：淺筋膜：臍以下分深淺兩層臍以下分深淺兩層淺淺層層深深層層3.3.肌肉肌肉1 1）腹外斜肌）腹外斜肌腹腹內(nèi)內(nèi)斜斜肌肌腹腹橫橫肌肌腹腹直直肌肌腹腹 直直 肌肌 鞘鞘 前前 層層腹腹直直肌肌鞘鞘后后層層腹腹直直肌肌鞘鞘“腹腹 膜膜”腹橫筋膜腹橫筋膜腹膜外脂腹膜外脂腹膜壁層腹膜壁層淺淺 層層動(dòng)脈：動(dòng)脈：臍上為腹壁上、肋間動(dòng)脈及肋下動(dòng)脈終末支；臍下為腹壁淺動(dòng)脈和旋髂淺動(dòng)脈血血 管管淺淺層層靜靜脈脈深深層層神神 經(jīng)經(jīng)二、腹部手術(shù)切口二、腹部手術(shù)切口Incision of Abdominal Wall腹壁腹壁切口的種類切口的種類正中切口正中切口旁正中切口旁正中切口經(jīng)腹直肌切口經(jīng)腹直肌切口縱切口

3、縱切口Kocer切口McBurney切口斜切口斜切口橫橫 切切 口口接近病灶，顯露充分，愈合牢固，能延長(zhǎng)或加作切口。切切 口口 選選 擇擇 的的 原原 則則Herniorrhaphyinguinalhernia腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)應(yīng) 用用 解解 剖剖上界上界：內(nèi)界：內(nèi)界：下界下界：腹股溝區(qū)的范圍腹股溝區(qū)的范圍1腹股溝區(qū)的層次特點(diǎn)腹股溝區(qū)的層次特點(diǎn)腹股溝韌帶：陷窩韌帶：恥骨梳韌帶：與疝修補(bǔ)有關(guān)的韌帶與疝修補(bǔ)有關(guān)的韌帶內(nèi)、外兩口：內(nèi)、外兩口：上、下、前、后四壁上、下、前、后四壁：腹腹 股股 溝溝 管管海海 氏氏 三三 角角Hesselbachs Triangle斜疝與直疝的鑒別斜疝與直疝

4、的鑒別鑒鑒 別別直直 疝疝斜斜 疝疝發(fā)病年齡發(fā)病年齡發(fā)病年齡發(fā)病年齡兒童、青壯年多兒童、青壯年多兒童、青壯年多兒童、青壯年多多見于老年多見于老年多見于老年多見于老年突出途徑突出途徑突出途徑突出途徑海海海海出，不進(jìn)陰囊出，不進(jìn)陰囊出，不進(jìn)陰囊出，不進(jìn)陰囊腹股溝管出，進(jìn)陰囊腹股溝管出，進(jìn)陰囊腹股溝管出，進(jìn)陰囊腹股溝管出，進(jìn)陰囊疝塊外形疝塊外形疝塊外形疝塊外形半球形，基底寬半球形，基底寬半球形，基底寬半球形，基底寬橢圓、梨形，上蒂柄橢圓、梨形，上蒂柄橢圓、梨形，上蒂柄橢圓、梨形，上蒂柄塊回后壓內(nèi)環(huán)塊回后壓內(nèi)環(huán)塊回后壓內(nèi)環(huán)塊回后壓內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出疝塊仍可突出疝塊仍可突出疝塊仍可突出不再突出不再突出不再

5、突出不再突出疝囊與精索關(guān)系疝囊與精索關(guān)系疝囊與精索關(guān)系疝囊與精索關(guān)系精索在囊前外方精索在囊前外方精索在囊前外方精索在囊前外方精索在疝囊后方精索在疝囊后方精索在疝囊后方精索在疝囊后方囊頸與下囊頸與下囊頸與下囊頸與下A A A A關(guān)系關(guān)系關(guān)系關(guān)系頸在頸在頸在頸在A A A A內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)頸在頸在頸在頸在A A A A外側(cè)外側(cè)外側(cè)外側(cè)嵌頓機(jī)會(huì)嵌頓機(jī)會(huì)嵌頓機(jī)會(huì)嵌頓機(jī)會(huì)極少極少極少極少較多較多較多較多Herniorrhaphy inguinal hernia腹腹 股股 溝溝 疝疝 修修 補(bǔ)補(bǔ) 術(shù)術(shù)精索后腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)精索后腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)1.Bassini法法 顯露外斜肌、皮下環(huán)顯露外斜肌、皮下環(huán)剪開

6、腹外斜肌腱膜及皮下環(huán)剪開腹外斜肌腱膜及皮下環(huán)顯顯 露露 精精 索索提提 睪睪 肌肌 切切 開開 線線顯顯 露露 疝疝 囊囊提睪肌提睪肌疝疝 囊囊弓狀緣弓狀緣切切 開開 疝疝 囊囊疝疝 囊囊 高高 位位 結(jié)結(jié) 扎扎固固 定定 疝疝 囊囊 殘殘 端端游游 離離 精精 索索提提 起起 精精 索索縮縮 小小 腹腹 環(huán)環(huán)修修 補(bǔ)補(bǔ) 缺缺 損損間斷縫合腹外斜肌腱膜重重 疊疊 縫縫 合合 腹腹 外外 斜斜 肌肌 腱腱 膜膜重重 疊疊 縫縫 合合 完完 成成2.Halsted法法3.Mcvay 法法 將聯(lián)合腱與恥骨梳韌帶相縫合，縫合將聯(lián)合腱與恥骨梳韌帶相縫合，縫合張力大，操作復(fù)雜，易損股靜脈，適張力大，操作復(fù)雜，易損股靜脈，適合巨大斜疝、復(fù)發(fā)疝、直疝或股疝合巨大斜疝、復(fù)發(fā)疝、直疝或股疝精索前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)精索前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)Ferguson法法