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1、生化檢測(cè)的臨床意義生化檢測(cè)的臨床意義梅河口市新華醫(yī)院梅河口市新華醫(yī)院臨床生化床生化檢測(cè)檢測(cè)項(xiàng)目：目：1 血清丙氨酸氨基血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移移酶測(cè)定定 2 血清天冬氨酸氨基血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移移酶測(cè)定定 3 血清血清g-谷氨谷氨酰轉(zhuǎn)移移酶測(cè)定定 4 血清堿性磷酸血清堿性磷酸酶測(cè)定定 5 血清血清總蛋白蛋白測(cè)定定 6 血清白蛋白血清白蛋白測(cè)定定 7 血清血清總膽膽紅素素測(cè)定定 8 血清葡萄糖血清葡萄糖測(cè)定定 9 血清尿素血清尿素測(cè)定定 10 血清肌血清肌酐測(cè)定定 11 血清尿酸血清尿酸測(cè)定定 12 血清血清總膽固醇膽固醇測(cè)定定 13 血清甘油三血清甘油三酯測(cè)定定 14 血清肌酸激血清肌酸激酶測(cè)定定

2、15 血清肌酸激血清肌酸激酶測(cè)定定 16 血清血清羥丁酸脫丁酸脫氫酶測(cè)定定 17 血清血清鉀離子離子測(cè)定定 18 血清血清鈉離子離子測(cè)定定 19 血清血清氯離子離子測(cè)定定 20 血清血清鈣測(cè)定定 21 血清血清鎂測(cè)定定 22 血清磷血清磷測(cè)定定 23 血清血清血清血清鐵 24 血清膽堿血清膽堿酯酶測(cè)定定 25 血清、尿淀粉血清、尿淀粉酶測(cè)定定 26 血清、尿胰淀粉血清、尿胰淀粉酶測(cè)定定 27 血清脂肪血清脂肪酶測(cè)定定 28 血清谷氨酸脫血清谷氨酸脫氫酶測(cè)定定(1)血清丙氨酸氨基血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移移酶測(cè)定定 增高見各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精中毒引起的急性肝損傷；心臟、骨骼肌等組織受損及其他肝

3、膽疾病。尤其注意的是，重癥肝炎時(shí)由于大量肝細(xì)胞壞死，血清中ALT可逐漸下降，故ALT活性不一定與疾病的重癥程度成正比。(2)血清天冬氨酸氨基血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移移酶測(cè)定定 急性心肌梗塞時(shí)612小時(shí)內(nèi)血清AST顯著升高，48小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，35天恢復(fù)正常。血清AST增高還見于急性或慢性肝炎、肝硬變活動(dòng)期等肝膽疾病,以及胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。(3)血清血清g-谷氨谷氨酰轉(zhuǎn)移移酶測(cè)定定 原發(fā)性肝癌、腺癌等，血清GT活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無復(fù)發(fā)時(shí)，陽(yáng)性率可達(dá)90%。嗜酒或長(zhǎng)期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等，口服避孕

4、藥會(huì)使g-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等也有增高。(4)血清堿性磷酸血清堿性磷酸酶測(cè)定定 增高見于肝膽疾病，如阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等；骨胳疾病，如纖維性骨炎、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。ALP可作為佝僂病療效的指標(biāo)。(5)血清血清總蛋白蛋白測(cè)定定 血清總蛋白增高見于脫水和血液濃縮，多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。血清總蛋白降低見于肝臟疾病、消耗性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、大面積燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等。(6)血清白蛋白血清白蛋白測(cè)定定 增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成

5、障礙，如營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾?。话椎鞍紫幕騺G失過多，如消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻?、腹水形成等；也見于妊娠晚期、遺傳性無白蛋白血癥。(7)血清血清總膽膽紅素素測(cè)定定 用于判斷黃疸程度,結(jié)合直接膽紅素測(cè)定用于判斷黃疸類型。(8)血清葡萄糖血清葡萄糖測(cè)定定 增高：（1）生理性，餐后12h、攝入高糖食物、情緒緊張等。（2）病理性，胰島素分泌不足（糖尿病）、高血糖激素分泌過多、顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重脫水。減低：（1）生理性或暫時(shí)性，劇烈運(yùn)動(dòng)后、嚴(yán)重饑餓、妊娠、使用降糖藥等。（2）病理性，胰島b細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、甲狀腺功能減退、嚴(yán)重肝病。(9)血清尿素血清尿素

6、測(cè)定定 增高見于：（1）生理因素，如高蛋白飲食。（2）病理因素，如劇烈嘔吐、幽門梗阻、消化道大出血、腸梗阻和長(zhǎng)期腹瀉等。急性腎小球腎炎、慢性腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎功能衰竭及中毒性腎炎等。減低見于：肝臟疾病、蛋白質(zhì)攝入不足、乳糜瀉等。(10)血清肌血清肌酐測(cè)定定 腎病初期肌酐常不高，直至腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酐才升高。其值升高35倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時(shí)升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。(11)血清尿酸血清尿酸測(cè)定定 血尿酸測(cè)定對(duì)痛風(fēng)診斷最有幫助，痛風(fēng)患者血清中尿酸常

7、增高。另外，核酸代謝增加，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)UA亦增高，急性或慢性腎炎時(shí)，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等UA也增高。減少見于遺傳性黃嘌呤尿癥等。(12)血清血清總膽固醇膽固醇測(cè)定定 增高見于糖尿病昏迷患者，還常見于原發(fā)性高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、腎病綜合征、總膽管阻塞、粘液性水腫、肥大性骨關(guān)節(jié)炎、老年性白內(nèi)障、牛皮癬等。降低見于惡性貧血、溶血性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、感染、營(yíng)養(yǎng)不良、肝硬化、肝壞死等。(13)血清甘油三血清甘油三酯測(cè)定定 增高常見于原發(fā)性高脂血癥、肥胖癥、動(dòng)脈硬化

8、、阻塞性黃疸、糖尿病、極度貧血、腎病綜合征、胰腺炎、甲狀腺功能減退、長(zhǎng)期饑餓及高脂飲食后等，飲酒可使甘油三酯假性升高。降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺功能減退、肝功能嚴(yán)重?fù)p害、先天性酶缺陷（如家族性卵磷酯膽固醇酯?；D(zhuǎn)移酶缺乏）等。(14)血清肌酸激血清肌酸激酶測(cè)定定 增高增高:一般在發(fā)生急性心肌梗死后4-6小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)峰值，且升高的幅度比AST和LDH大，3-4天恢復(fù)正常。重體力勞動(dòng)、肌肉損傷、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、假性肥大性肌營(yíng)養(yǎng)障礙、心肌炎、腦血管疾病、甲狀腺功能低下、長(zhǎng)期肌肉注射都會(huì)引起此酶升高。兒童較成人略高，一般出生后24小時(shí)迅速升高，可達(dá)正常成人的2-5倍，14-20

9、天開始下降，6歲后逐漸降至成人水平。降低：降低：甲狀腺功能亢進(jìn)的病人可降低。(15)血清肌酸激血清肌酸激酶測(cè)定定 增高:發(fā)生急性心肌梗死12-24小時(shí)開始升高，48-72小時(shí)達(dá)峰值，一般為正常的5-6倍，最高可達(dá)10倍以上，可持續(xù)10天左右。心衰和心包炎伴肝淤血、嚴(yán)重休克和重度貧血和未治療的貧血、白血?。ㄌ貏e是M5型）時(shí)可中度升高。皮肌炎等肌肉損傷性疾病時(shí)也可升高50%LDH升高的病例與惡性腫瘤有關(guān)，尤其是腹腔和肺部腫瘤，因此測(cè)定這些部位的流出液的LDH活性更有意義。1/3的腎病患者血清LDH也可以升高。(16)血清血清羥丁酸脫丁酸脫氫酶測(cè)定定 HBDH的本質(zhì)是LDHl+LDH2，所以HBDH

10、的升高主要見于心肌梗死以及其他原因的心肌損傷、皮肌炎等肌肉損傷性疾病。(17)血清血清鉀離子離子測(cè)定定 血清血清鉀離子升高離子升高見于：于：經(jīng)口及靜脈攝入增加、鉀流入細(xì)胞外液、嚴(yán)重溶血及感染、燒傷、組織破壞、胰島素缺乏、組織缺氧心功能不全、呼吸障礙、休克；尿排泄障礙、腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。血清血清鉀降低降低見于：于：經(jīng)口攝入減少；鉀移入細(xì)胞內(nèi)液、堿中毒及使用胰島素后、IRl分泌增加；消化道鉀丟失頻繁、嘔吐、腹瀉；腎小管性酸中毒。(18)血清血清鈉離子離子測(cè)定定 血清血清鈉離子升高離子升高見于：于：嚴(yán)重高滲性脫水，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)及中樞性尿崩癥尿量大增而供水不足。血清血清鈉降降低低見

11、于：于：胃腸道失鈉，尿路失鈉，燒傷，腎病綜合癥低蛋白血癥，肝硬化腹水，右心功能衰竭等血容量降低時(shí)。(19)血清血清氯離子離子測(cè)定定 血清血清氯離子升高離子升高見于于：嚴(yán)重高滲性脫水，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)及中樞性尿崩癥尿量大增而供水不足。血清血清氯離離子降低子降低的意義與血清鈉離子降低的意義基本相同。(20)血清血清鈣測(cè)定定 增高：見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)，骨腫瘤，急性骨萎縮、骨折、肢體麻痹等，大量應(yīng)用維生素治療，血液內(nèi)二氧化碳張力增加的疾病，腎上腺皮質(zhì)功能減退。減低：甲狀旁腺功能減退，.維生素缺乏癥，嬰兒手搐搦癥及骨質(zhì)軟化癥，.鈣或維生素?cái)z取量不足或吸收不良，腎臟疾病，代謝性堿中毒。(21)血清血清

12、鎂測(cè)定定 增高：見于慢性腎炎少尿期，尿毒癥，腎功能衰竭，甲狀腺功能減癥，用鎂制劑治療不當(dāng)?shù)取p低：長(zhǎng)期禁食，吸收不良或長(zhǎng)時(shí)期丟失胃腸液。甲狀腺功能亢進(jìn)，長(zhǎng)期靜脈滴注無鎂補(bǔ)充。(22)血清磷血清磷測(cè)定定 增高：見于甲狀旁腺功能減退，腎功能不全或衰竭，尿毒癥，慢性腎炎晚期，多發(fā)性骨髓瘤，骨折愈合期等。減低：甲狀旁腺功能亢進(jìn)，腎小管變性病變，乳糜泄等。(23)血清血清鐵 增高：見于血細(xì)胞破壞增多，如溶貧；鐵的利用減少，如再生障礙性貧血；鐵釋放增加，如急性肝炎。減低：見于體內(nèi)鐵不足，如缺鐵性貧血；鐵丟失增加，如失血；鐵的釋放減少，如急性感染、腫瘤。(24)血清膽堿血清膽堿酯酶測(cè)定定 血清CHE（EC3

13、.1.1.8）又稱假膽堿酯酶、膽堿酯酶，主要由肝臟合成，其活性高低與肝功能的好壞相平行。血清膽堿酯酶水平降低常見于重癥肝炎、肝硬化、心肌梗死、急性感染等,也可用于提示有無有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。(25)血清、尿淀粉血清、尿淀粉酶測(cè)定定 急性胰腺炎時(shí)，血和尿中AMY顯著升高。急性胰腺炎發(fā)病后812小時(shí)血清AMY即升高，1224小時(shí)達(dá)高峰。尿中AMY于急性胰腺炎發(fā)病后1224小時(shí)開始升高，下降也比血清晚。急性闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病穿孔均有AMY升高，但常低于500 U/L。肝病時(shí)血、尿AMY降低。(26)血清、尿胰淀粉血清、尿胰淀粉酶測(cè)定定 急性胰腺炎時(shí)，血和尿中P-AMY顯著升高

14、。急性胰腺炎發(fā)病后812小時(shí)血清P-AMY即升高，1224小時(shí)達(dá)高峰。尿中P-AMY于急性胰腺炎發(fā)病后1224小時(shí)開始升高，下降也比血清晚。急性闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病P-AMY升高，但常低于500 U/L。(27)血清脂肪血清脂肪酶測(cè)定定 急性胰腺炎發(fā)作的48小時(shí)內(nèi)，脂肪酶活力就會(huì)升高，24小時(shí)后達(dá)到峰值，814天后降低。但是，血清脂肪酶活力與胰腺的損傷程度間不相關(guān)。(28)血清谷氨酸脫血清谷氨酸脫氫酶測(cè)定定 谷氨酸脫氫酶是一種線粒體酶，在肝臟含量豐富，可作為傳染性肝炎早期診斷及療效觀察的有力佐證。另外，肌營(yíng)養(yǎng)不良、皮肌炎、心梗、腦損傷、嚴(yán)重?zé)齻⒏闻K手術(shù)等均使此酶活性升高。2015-01-10