《腮腺混合瘤影像診斷（課件）.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《腮腺混合瘤影像診斷（課件）.ppt（18頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、腮腺混合瘤影像學(xué)診斷（pleomarphit adenonm）腮腺解剖v腮腺位于外耳道前下方，上緣鄰近顴弓、外耳道和顳下頜關(guān)節(jié)，下緣平下頜角，前鄰咬肌、下頜支和翼內(nèi)肌的后緣，后鄰乳突前緣及胸鎖乳突肌上部的前緣。腮腺解剖v腮腺呈不規(guī)則楔形，底向外，尖向內(nèi)突向咽旁。v通常以下頜支后緣/下頜后靜脈或以穿過腮腺的面神經(jīng)叢平面為界，將腮腺分為淺、深兩部分。v淺部和深部的連接處為峽部，位于下頜支后緣 腮腺M(fèi)R解剖v腮腺為脂性腺體組織，在T1、T2上均呈高信號(hào)。v下頜后靜脈為點(diǎn)狀流空。v面神經(jīng)位于下頜后靜脈外側(cè)，呈中等信號(hào)。腮腺腫瘤分類一、良性腫瘤：多形性腺瘤（混合瘤）Warthin瘤-腺淋巴瘤 基底細(xì)胞腺

2、瘤 管狀腺瘤、肌上皮瘤二、惡性腫瘤：黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌、腺泡細(xì)胞癌腮腺混合瘤-病理v病灶含腺上皮和肌上皮細(xì)胞等多種上皮結(jié)構(gòu)，間質(zhì)為不等量的粘液樣和軟骨樣組織 （多形性腺瘤）v鏡下觀察：細(xì)胞排列呈索狀或片狀，可構(gòu)成大小不等的囊腔，有纖維組織、粘液組織及軟骨樣組織等，以粘液組織粘液組織最為突出，偶可見鈣化組織。v腮腺混合瘤一般具有完整結(jié)締組織包膜；病理組織學(xué)特點(diǎn)是組織像復(fù)雜且有多形性多中心起源。腮腺混合瘤-臨床表現(xiàn)v最常見良性腫瘤v中年 30-50歲v女性稍多于男性，腫瘤生長緩慢，單發(fā)v多以無意間發(fā)現(xiàn)耳下無痛性腫塊就診腮腺混合瘤CT表現(xiàn)（1）v1.多位于淺葉，邊緣清楚，類圓形腫塊，少數(shù)分葉狀

3、，分葉與腫瘤多中心生長有關(guān)，邊緣仍較清楚。v2.腫塊密度一般高于腮腺，大部分密度較均勻，少數(shù)不均勻低密度區(qū)腫瘤囊變或粘液組織v3.增強(qiáng)CT：漸進(jìn)性強(qiáng)化為特征性改變（血供不豐富可能）早期：不均勻網(wǎng)格狀、結(jié)節(jié)狀輕度強(qiáng)化，延遲：對(duì)比劑均勻性填充腮腺混合瘤CT表現(xiàn)（2）v腫瘤邊緣可幫助良惡性鑒別，良性者邊緣清楚，無周邊侵潤；v邊界不清，有侵潤征象者有惡性可能。少部分腮腺混合瘤不均勻膨脹性生長而呈分葉狀，其包膜可不完整，但其大部分邊緣仍較清晰銳利。v若腮腺腫塊病史較長，當(dāng)腫瘤生長加速，邊緣不清時(shí)，應(yīng)考慮有惡變可能。腮腺混合瘤MR表現(xiàn)vT1 WI呈等、稍低信號(hào)；vT2WI以高、稍高混雜信號(hào)為主；內(nèi)見條狀低

4、信號(hào)膠原纖維分隔或鈣化灶；v增強(qiáng)：腫塊呈漸進(jìn)性不均勻強(qiáng)化鑒別診斷：1.Warthin瘤-腺淋巴瘤1.腮腺淺葉后下極多見；50歲中老年男性。2.腫瘤由含嗜酸性成分的上皮和淋巴組織構(gòu)成，細(xì)胞核密集；T2 WI呈等、低信號(hào)，并可見最大徑約數(shù)毫米至1-2 cm的囊變區(qū)，囊腔內(nèi)含蛋白或膠體成分。3.增強(qiáng)掃描呈中度快速強(qiáng)化、快速消退。鑒別診斷：2.基底細(xì)胞腺瘤v5060歲女性多見；vCT/MR平掃均具備良性腫瘤的一般特征，囊變較混合瘤和腺淋巴瘤常見，實(shí)性部分等密度；v動(dòng)、靜脈期均有顯著持續(xù)強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化程度明顯高于混合瘤和腺淋巴瘤鑒別診斷：3.惡性腫瘤v多位于深葉或騎跨深、淺葉，無包膜，腫瘤邊緣多毛糙，

5、侵犯咽旁間隙、破壞莖乳孔、乳突骨質(zhì)、浸潤神經(jīng)等v高級(jí)別惡性：信號(hào)不均勻，T1WI及T2WI以低信號(hào)或等信號(hào)為主v低級(jí)別惡性：T1 WI呈低信號(hào)，T2 WI呈高信號(hào)v增強(qiáng)：不均勻強(qiáng)化VS多形性腺瘤 腺淋巴瘤惡性腫瘤年齡30-50y，女性稍多大于50歲中老年男性中老年多見單發(fā)與多發(fā) 單側(cè)單發(fā)多發(fā)囊變壞死少多多分布淺葉多見腮腺后下極 多位于深葉或騎跨深、淺葉，邊界不清強(qiáng)化漸進(jìn)性強(qiáng)化 快進(jìn)快出強(qiáng)化不均勻強(qiáng)化腮腺混合瘤-小結(jié)v30-50y女性稍多，淺葉多見，界清，類圓形vCT平掃密度高于腮腺組織，密度較均勻vT1 WI呈等、稍低信號(hào)；vT2WI以高、稍高混雜信號(hào)為主；內(nèi)見條狀低信號(hào)膠原纖維分隔或鈣化灶；v增強(qiáng)：腫塊呈漸進(jìn)性不均勻強(qiáng)化謝謝大家！謝謝 謝！謝！放映結(jié)束 感謝各位的批評(píng)指導(dǎo)！讓我們共同進(jìn)步18