《炎癥性腸病的護(hù)理課件.pptx》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《炎癥性腸病的護(hù)理課件.pptx（90頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、炎癥性腸病(Infl ammatory Bowel Disease,IBD)目的和要求1.掌握潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。2.掌握克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點(diǎn)。3.熟悉潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷及治療原則。4.了解潰瘍性結(jié)腸炎的病因、發(fā)病機(jī)制及并發(fā)癥。5.了解潰瘍性結(jié)腸炎的病理特點(diǎn)。6.掌握炎癥性腸病的護(hù)理。主要內(nèi)容概述概述病理病理克羅恩病臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查實(shí)驗(yàn)室和其他檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷鑒別診斷潰瘍性結(jié)腸炎治療治療定義炎癥性腸?。簭膹V義上來(lái)講是以腸道炎癥為主要表現(xiàn)的不同疾病的總稱，如感染性腸炎、中毒性腸炎、放射性腸炎、自身免疫性腸炎及慢性非特異性腸炎等。狹義上的炎癥性腸病(

2、IBD)是一種病因不明的慢性腸道炎癥性疾病，包括兩個(gè)獨(dú)立的疾病，潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)和克羅恩病(Crohndisease,CD)。勾病因和發(fā)病機(jī)制本病病因不明，發(fā)病機(jī)制亦不甚清楚，目前認(rèn)為由多因素相互作用所致，主要包括環(huán)境、感染、遺傳、免疫等因素。UC:男女之比1.2：12030歲青年男性多見(jiàn)流行病學(xué)CD:男女之比1：1.430歲以下青年多發(fā)亞洲IBD發(fā)病率低于西方國(guó)家，但近10年有上升趨勢(shì)。環(huán)境因素發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率是持續(xù)增高，與環(huán)境改變有關(guān)。吸煙能促進(jìn)血栓形成，增加克羅恩病危險(xiǎn)性，但能有預(yù)防UC的作用?？觳褪称吩黾覥D,UC的發(fā)病率。另過(guò)敏食物可能加重腸道

3、反應(yīng)。感染因素,與某些感染性腸病有臨床癥狀相似之處（癥狀，病理）。長(zhǎng)期探索及可疑病原中，多種渠道檢測(cè)無(wú)陽(yáng)性結(jié)果發(fā)現(xiàn)。結(jié)核感染：Crohn病組織采用PCR檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核分支桿菌DNA,CD呈慢性肉芽腫性炎癥，與分支桿菌肉芽腫類似，而且牛奶可檢出分支桿菌，但仍未能進(jìn)一步證實(shí)，如無(wú)傳染性，抗菌素?zé)o效，重復(fù)性不高。在正常人組織中也分離出該菌等。病毒、衣原體感染：有人提出為病毒感染、衣原體感染等，但均未能作出實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型（重復(fù)性差）。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為細(xì)菌感染可能為其促發(fā)因素。異常免疫反應(yīng)（自身正常腸道菌叢）動(dòng)物模型和試驗(yàn)證實(shí)：無(wú)菌狀態(tài)下不致病或輕微損傷炎癥病變常發(fā)生在細(xì)菌密集高的部位，該處細(xì)菌移居，陽(yáng)性率達(dá)60%。腸腔其他部位正常菌群移位也增多，細(xì)菌滯留能促發(fā)CD發(fā)生。因此IBD病人可能存在對(duì)正常菌群免疫耐受缺損。免疫因素認(rèn)為IBD與免疫反應(yīng)異常重要的關(guān)系（質(zhì)和量）。各種自身抗體病理?yè)p傷疾病發(fā)生p-ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體)UCCCA-IgG(結(jié)腸炎結(jié)合抗體)UCT淋巴細(xì)胞Th1參與細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)CDTh2產(chǎn)生體液免疫反應(yīng)UC免疫因子、介質(zhì)：調(diào)節(jié)性細(xì)胞因子IL-2免疫抑制性細(xì)胞因子IL-10促炎癥細(xì)胞因子等IL-6參與炎癥損傷修復(fù)物質(zhì)：反應(yīng)性氧化產(chǎn)物（RCMS)一氧化氮（NO)