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1、膀胱沖洗的護理Ppt泌尿生殖系統(tǒng)的大體解剖 泌尿生殖系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)v泌尿生殖系統(tǒng)包括泌尿生殖系統(tǒng)包括v腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、v男性還有前列腺、睪丸男性還有前列腺、睪丸 v女性有子宮、卵巢女性有子宮、卵巢泌尿生殖系統(tǒng)疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾病 v1.損傷尿道損傷、膀胱損傷、腎損傷、輸尿管損傷損傷尿道損傷、膀胱損傷、腎損傷、輸尿管損傷v2.結(jié)石上尿路結(jié)石腎和輸尿管結(jié)石上尿路結(jié)石腎和輸尿管v 下尿路結(jié)石膀胱及尿道下尿路結(jié)石膀胱及尿道v3.梗阻腎積水、良性前列腺增生梗阻腎積水、良性前列腺增生v4.腫瘤腎癌、膀胱癌、前列腺癌腫瘤腎癌、膀胱癌、前列腺癌留置導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿 膀胱沖洗膀

2、胱沖洗一、目的一、目的 v1.使尿液引流通暢。使尿液引流通暢。預(yù)防感染預(yù)防感染v2.治療某些膀胱疾病。治療某些膀胱疾病。膀胱炎、膀胱腫瘤膀胱炎、膀胱腫瘤v3.清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細菌等異物，預(yù)清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細菌等異物，預(yù)防膀胱感染。防膀胱感染。前列腺、膀胱手術(shù)后前列腺、膀胱手術(shù)后梗阻腎積水、良性前列腺增生泌尿生殖系統(tǒng)的大體解剖3、準確記錄24小時出入量。（5）沖洗前，使膀胱排空，然后夾緊引流管，開放沖洗管，使溶液滴入膀脫，滴速一般為4060滴分。引流時，丫形管須低于恥骨聯(lián)合，以使引流徹底，每天可沖洗34次。連接沖洗裝置各部（丫型管的兩個分管，一接引流管，另一接導(dǎo)尿管，主管連接

3、沖洗管），將橡皮管用別針固定于床單上。如有活動性出血及時匯報醫(yī)生。引流時，丫形管須低于恥骨聯(lián)合，以使引流徹底，每天可沖洗34次。如有活動性出血及時匯報醫(yī)生。待病人有尿意時（或滴入溶液200300ml后），夾閉沖洗管，打開引流管，將沖洗液全部引流出來，再夾緊引流管，按需要量，如此反復(fù)沖洗。3、準確記錄24小時出入量。（6）協(xié)助患者取舒適臥位。2）根據(jù)部位不同如膀胱、恥骨上膀胱造瘺手術(shù)采用低壓沖洗。（6）協(xié)助患者取舒適臥位。下尿路結(jié)石膀胱及尿道腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、待病人有尿意時（或滴入溶液200300ml后），夾閉沖洗管，打開引流管，將沖洗液全部引流出來，再夾緊引流管，按需要量，如此反復(fù)沖洗

4、。正確觀察、記錄沖洗量和排出量，記錄尿量=排出量沖洗量，出入量不平衡要及時處理。二、用物準備二、用物準備v全套導(dǎo)尿用物，膀胱沖洗器（包括沖洗瓶、連接橡全套導(dǎo)尿用物，膀胱沖洗器（包括沖洗瓶、連接橡皮管、丫形管），沖洗液，別針，調(diào)節(jié)器皮管、丫形管），沖洗液，別針，調(diào)節(jié)器2個，輸個，輸液架。液架。三、常用沖洗溶液三、常用沖洗溶液v生理鹽水，生理鹽水，0.02呋喃西林溶液，呋喃西林溶液，3硼酸溶液，硼酸溶液，0.2%洗必泰，洗必泰，0.1雷呋奴爾溶液，雷呋奴爾溶液，2.5醋酸。醋酸。四、原則與方法四、原則與方法原則少量、多次、低溫、低壓、無菌原則少量、多次、低溫、低壓、無菌常用的方法有：密閉式、開放式

5、膀胱沖洗。常用的方法有：密閉式、開放式膀胱沖洗。五、操作方法五、操作方法v1.評估患者評估患者v（1）詢問、了解患者病情，向患者解釋，取得合）詢問、了解患者病情，向患者解釋，取得合作。作。v（2）了解患者尿液的性狀、有無尿頻、尿急、尿）了解患者尿液的性狀、有無尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。v密閉式膀胱沖洗密閉式膀胱沖洗v2.操作要點操作要點v（1）進行核對，做好準備。）進行核對，做好準備。v（2）洗手，戴口罩。）洗手，戴口罩。v（3）依導(dǎo)尿術(shù)插入導(dǎo)尿管，并按留置導(dǎo)尿管法固）依導(dǎo)尿術(shù)插入導(dǎo)尿管，并按留置導(dǎo)尿管法固定導(dǎo)尿管定導(dǎo)

6、尿管v（4）倒溶液于沖洗瓶內(nèi)，掛于輸液架上（瓶底離）倒溶液于沖洗瓶內(nèi)，掛于輸液架上（瓶底離床沿床沿60cm）。連接沖洗裝置各部（丫型管的兩個）。連接沖洗裝置各部（丫型管的兩個分管，一接引流管，另一接導(dǎo)尿管，主管連接沖洗分管，一接引流管，另一接導(dǎo)尿管，主管連接沖洗管），將橡皮管用別針固定于床單上。管），將橡皮管用別針固定于床單上。v（5）沖洗前，使膀胱排空，然后夾緊引流管，開）沖洗前，使膀胱排空，然后夾緊引流管，開放沖洗管，使溶液滴入膀脫，滴速一般為放沖洗管，使溶液滴入膀脫，滴速一般為4060滴分。待病人有尿意時（或滴入溶液滴分。待病人有尿意時（或滴入溶液200300ml后），夾閉沖洗管，打開引

7、流管，將沖洗后），夾閉沖洗管，打開引流管，將沖洗液全部引流出來，再夾緊引流管，按需要量，如此液全部引流出來，再夾緊引流管，按需要量，如此反復(fù)沖洗。引流時，丫形管須低于恥骨聯(lián)合，以使反復(fù)沖洗。引流時，丫形管須低于恥骨聯(lián)合，以使引流徹底，每天可沖洗引流徹底，每天可沖洗34次。次。v（6）協(xié)助患者取舒適臥位。）協(xié)助患者取舒適臥位。注意事項注意事項v1、沖洗膀胱的壓力不能過猛，流出的液體不得再、沖洗膀胱的壓力不能過猛，流出的液體不得再注入膀胱。注入膀胱。v2、如流出的液體少于注入量，可能有導(dǎo)管阻塞或、如流出的液體少于注入量，可能有導(dǎo)管阻塞或?qū)蚬茉诎螂變?nèi)的位置不恰當(dāng)，應(yīng)及時處理。入量導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)的位

8、置不恰當(dāng)，應(yīng)及時處理。入量大于出量說明有堵塞，沖洗液潴留在膀胱內(nèi)要及時大于出量說明有堵塞，沖洗液潴留在膀胱內(nèi)要及時擠捏導(dǎo)尿管保持通暢；如有活動性出血及時匯報醫(yī)擠捏導(dǎo)尿管保持通暢；如有活動性出血及時匯報醫(yī)生。生。腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、3、準確記錄24小時出入量。2）根據(jù)部位不同如膀胱、恥骨上膀胱造瘺手術(shù)采用低壓沖洗。結(jié)石上尿路結(jié)石腎和輸尿管前列腺、膀胱手術(shù)后如有活動性出血及時匯報醫(yī)生。正確觀察、記錄沖洗量和排出量，記錄尿量=排出量沖洗量，出入量不平衡要及時處理。腫瘤腎癌、膀胱癌、前列腺癌（2）了解患者尿液的性狀、有無尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。泌尿生殖系統(tǒng)的大體

9、解剖（3）依導(dǎo)尿術(shù)插入導(dǎo)尿管，并按留置導(dǎo)尿管法固定導(dǎo)尿管（1）進行核對，做好準備。待病人有尿意時（或滴入溶液200300ml后），夾閉沖洗管，打開引流管，將沖洗液全部引流出來，再夾緊引流管，按需要量，如此反復(fù)沖洗。腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、腫瘤腎癌、膀胱癌、前列腺癌2、如流出的液體少于注入量，可能有導(dǎo)管阻塞或?qū)蚬茉诎螂變?nèi)的位置不恰當(dāng)，應(yīng)及時處理。待病人有尿意時（或滴入溶液200300ml后），夾閉沖洗管，打開引流管，將沖洗液全部引流出來，再夾緊引流管，按需要量，如此反復(fù)沖洗。前列腺、膀胱手術(shù)后4、每次操作應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作原則。（1）進行核對，做好準備。（3）依導(dǎo)尿術(shù)插入導(dǎo)尿管，并按留置導(dǎo)尿

10、管法固定導(dǎo)尿管待病人有尿意時（或滴入溶液200300ml后），夾閉沖洗管，打開引流管，將沖洗液全部引流出來，再夾緊引流管，按需要量，如此反復(fù)沖洗。如有活動性出血及時匯報醫(yī)生。（3）依導(dǎo)尿術(shù)插入導(dǎo)尿管，并按留置導(dǎo)尿管法固定導(dǎo)尿管連接沖洗裝置各部（丫型管的兩個分管，一接引流管，另一接導(dǎo)尿管，主管連接沖洗管），將橡皮管用別針固定于床單上。4、每次操作應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作原則。腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、3、準確記錄24小時出入量。（2）了解患者尿液的性狀、有無尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。（5）沖洗前，使膀胱排空，然后夾緊引流管，開放沖洗管，使溶液滴入膀脫，滴速一般為4060

11、滴分。梗阻腎積水、良性前列腺增生（5）沖洗前，使膀胱排空，然后夾緊引流管，開放沖洗管，使溶液滴入膀脫，滴速一般為4060滴分。腫瘤腎癌、膀胱癌、前列腺癌入量大于出量說明有堵塞，沖洗液潴留在膀胱內(nèi)要及時擠捏導(dǎo)尿管保持通暢；2）根據(jù)部位不同如膀胱、恥骨上膀胱造瘺手術(shù)采用低壓沖洗。正確觀察、記錄沖洗量和排出量，記錄尿量=排出量沖洗量，出入量不平衡要及時處理。正確觀察、記錄沖洗量和排出量，記錄尿量=排出量沖洗量，出入量不平衡要及時處理。腫瘤腎癌、膀胱癌、前列腺癌2、如流出的液體少于注入量，可能有導(dǎo)管阻塞或?qū)蚬茉诎螂變?nèi)的位置不恰當(dāng)，應(yīng)及時處理。（5）沖洗前，使膀胱排空，然后夾緊引流管，開放沖洗管，使溶

12、液滴入膀脫，滴速一般為4060滴分。（2）了解患者尿液的性狀、有無尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。02呋喃西林溶液，3硼酸溶液，0.泌尿生殖系統(tǒng)的大體解剖泌尿生殖系統(tǒng)的大體解剖原則少量、多次、低溫、低壓、無菌5、沖洗的速度根據(jù)1）沖出液顏色深淺調(diào)節(jié)快慢，色深則快，色淺則慢；2、如流出的液體少于注入量，可能有導(dǎo)管阻塞或?qū)蚬茉诎螂變?nèi)的位置不恰當(dāng)，應(yīng)及時處理。男性還有前列腺、睪丸1、沖洗膀胱的壓力不能過猛，流出的液體不得再注入膀胱。連接沖洗裝置各部（丫型管的兩個分管，一接引流管，另一接導(dǎo)尿管，主管連接沖洗管），將橡皮管用別針固定于床單上。腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、前列腺、

13、膀胱手術(shù)后4、每次操作應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作原則。待病人有尿意時（或滴入溶液200300ml后），夾閉沖洗管，打開引流管，將沖洗液全部引流出來，再夾緊引流管，按需要量，如此反復(fù)沖洗。3、準確記錄24小時出入量。待病人有尿意時（或滴入溶液200300ml后），夾閉沖洗管，打開引流管，將沖洗液全部引流出來，再夾緊引流管，按需要量，如此反復(fù)沖洗。（1）詢問、了解患者病情，向患者解釋，取得合作。正確觀察、記錄沖洗量和排出量，記錄尿量=排出量沖洗量，出入量不平衡要及時處理。（5）沖洗前，使膀胱排空，然后夾緊引流管，開放沖洗管，使溶液滴入膀脫，滴速一般為4060滴分。膀胱沖洗膀胱沖洗v3、準確記錄、準確記錄2

14、4小時出入量。正確觀察、記錄沖洗小時出入量。正確觀察、記錄沖洗量和排出量，記錄尿量量和排出量，記錄尿量=排出量沖洗量，出入量不排出量沖洗量，出入量不平衡要及時處理。平衡要及時處理。v4、每次操作應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作原則。、每次操作應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作原則。v5、沖洗的速度根據(jù)、沖洗的速度根據(jù)1）沖出液顏色深淺調(diào)節(jié)快慢，）沖出液顏色深淺調(diào)節(jié)快慢，色深則快，色淺則慢；色深則快，色淺則慢；2）根據(jù)部位不同如膀胱、）根據(jù)部位不同如膀胱、恥骨上膀胱造瘺手術(shù)采用低壓沖洗。確保沖洗通暢。恥骨上膀胱造瘺手術(shù)采用低壓沖洗。確保沖洗通暢。v6、寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至、寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至35左右，以防冷左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。