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1、11：干眼（眼疲勞）眼睛干澀也就是指醫(yī)學(xué)上所說的“眼結(jié)膜干燥癥”也稱作1干眼癥，它不是單 一的某一種疾病，而是由幾種完全不同的病因所引起、以眼干少淚為特征的一組常見的癥狀是眼部干澀和異物感，其他癥狀有燒灼感、癢感、畏光、紅痛、 視物模糊易普疲勞、粘絲狀分泌物等。 A：氯化納滴眼液+明目地黃丸 B：珍珠明目滴眼液，（魚腥草滴眼液） C：奈敏難眼水+熊膽眼水 D：珍視明滴眼液+杞菊地黃丸12：急性胃腸炎（腸胃炎） 胃腸炎是胃黏膜和腸黏膜發(fā)炎 急性腸胃炎是夏秋季的常見病 多發(fā)病 多由于細菌及病毒等感染所致 主要表現(xiàn)為上消化道病狀及程度不等的腹瀉和腹部不適 隨后出現(xiàn)電解質(zhì)和液體的丟失 本病屬于中醫(yī)“嘔

2、吐 腹痛 瀉泄”等病癥范疇 主要表現(xiàn)為惡心 嘔吐 腹痛 腹瀉；發(fā)熱等 嚴(yán)重者可致脫水 電解質(zhì)紊亂 休克等 病人多表現(xiàn)為惡心 嘔吐在先；繼以腹瀉 每日 次甚至數(shù)十日不等 大便多呈水樣 深黃色或帶綠色 惡臭 可伴有腹部絞痛 發(fā)熱 全身酸痛等癥狀 SIG：A：諾氟沙星（左氧氟沙星，環(huán)丙沙星）+腸胃康片（腸康片）B：諾氟沙星（左氧氟沙星，環(huán)丙沙星）+腹痛水 C：腹痛水+黃連素 （止痢靈） D：左氧氟沙星+山莨菪咸+正露丸+vitb6+西咪替丁 E：藿香正氣膠囊+阿莫西林F：速效止瀉膠囊+諾氟沙星（洛美沙星）H：肚痛健胃整腸丸+腸炎寧+阿莫西林（諾氟沙星，環(huán)丙沙星，左氧氟沙星）12：消化性潰瘍（胃，十二

3、指腸潰瘍）(一)消化性潰瘍疼痛特點1.長期性 由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每于愈合后又好復(fù)發(fā)，故常有上腹疼痛長期反復(fù)發(fā)作的特點。整個病程平均67年，有的可長達一、二十年，甚至更長。2.周期性 上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作，乃為此種潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天、幾周或更長，繼以較長時間的緩解。全年都可發(fā)作，但以春、秋季節(jié)發(fā)作者多見。3.節(jié)律性 潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。在一天中，早晨3點至早餐的一段時間，胃酸分泌最低，故在此時間內(nèi)很少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍病

4、人，由于夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進餐者，可發(fā)生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)12小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。4.疼痛部位 十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處;胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小。因為空腔內(nèi)臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切，所以，疼痛的部位也不一定準(zhǔn)確反映潰瘍所在解剖位置。5.疼痛性質(zhì) 多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。6.影響因素 疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘

5、發(fā)或加重;可因休息、進食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。(二)消化性潰瘍其他癥狀與體征1.其他癥狀 本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、氣、惡心、嘔嘔等其他胃腸道癥狀。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛發(fā)作而懼食，以致體重減輕。全身癥狀可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，或有緩脈、多汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)不平衡的癥狀。2.體征 潰瘍發(fā)作期，中上腹部可有局限性壓痛，程度不重，其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符。A：胃康靈+維U顛茄鋁（雷尼替?。〣：胃痛定+維U顛茄鋁（雷尼替?。?健胃消食片（消食養(yǎng)胃片）SIG：A：奧美拉唑+麗珠得樂（膠體果膠鉍）+克拉霉素 B：奧美拉唑

6、+麗珠得樂+嗎叮啉（莫沙必利，胃腹安）+阿莫西林） C：阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑 D：奧美拉唑+胃康靈+維U顛茄鋁13：慢性胃炎慢性胃炎是指慢性胃粘膜病變 長期服用對胃粘膜有刺激的食物或藥物（如烈性酒 咖啡 辛辣和粗糙食物 以及水楊酸類藥物等） 過度吸煙 過度精神刺激等均可引起慢性胃炎 也可由急性胃炎轉(zhuǎn)變而來 慢性胃炎分淺表性 萎縮性和肥厚性三種 以萎縮性多見 癥狀：食欲減退 上腹部不適或隱痛 噯氣泛酸 惡心 嘔吐等 有時可有消化道出血和貧血 部分萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌 故應(yīng)作定期復(fù)查 SIG：A：胃康靈+嗎叮啉（西沙必利，莫沙必利）+麗珠得樂（膠體果膠鉍） B：654-2+阿莫西林+麗珠

7、得樂+西咪替丁 C：嗎叮啉+阿莫西林+胃康靈14：功能性消化不良功能性消化不良(FD)是消化道的一組非常常見的癥候群 包括上腹痛 上腹脹 早飽 噯氣 食欲不振 惡習(xí) 嘔吐等不適癥狀 經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)疾病的一組臨床綜合征 癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作 病程一般規(guī)定為超過一個月功能性消化不良的病因 功能性消化不良的病因尚不清楚 可能與胃動力及感覺障礙 胃酸分泌異常 胃幽門彎曲桿菌感染及胃十二指腸炎 精神 應(yīng)激及環(huán)境因素有關(guān) 功能性消化不良的臨床表現(xiàn) 功能性消化不良并沒有特征性的臨床表現(xiàn) 主要有上腹痛 上腹脹 早飽 噯氣 食欲不振 惡心 嘔吐等 常以某一個或某一組癥狀為主 在病程中癥狀也可發(fā)生變

8、化 起病多緩慢 病和經(jīng)年累月 呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作 不少患者有飲食 精神等誘發(fā)因素 上腹痛為常見癥狀 部分患者以上腹痛為主要癥狀 伴或不伴有其他上腹部癥狀 上腹痛多無規(guī)律性 部分患者上腹痛與進食有關(guān) 表現(xiàn)為饑餓痛 進食后緩解 或表現(xiàn)為餐后 - 小時之間腹痛持續(xù)存在 早飽 腹脹 噯氣亦為常見癥狀 可單獨或以一組癥狀出現(xiàn) 伴或不伴有腹痛 早飽是指有饑餓后 但進食后不久即有飽感 致攝信食物明顯減少 上腹脹多發(fā)生于餐后 或呈持續(xù)性進餐后加重 早飽滿和上腹脹常伴有噯氣 惡心 嘔吐并不常見 往往發(fā)生在胃排空明顯延遲的患者 嘔吐多為當(dāng)餐胃內(nèi)容物 不少患者同時伴有失眠 焦慮 抑郁 頭痛 注意力不集中等精神癥狀

9、這些癥狀在部分患者與“恐癌”心理有關(guān) A：香砂養(yǎng)胃丸+保濟丸（保濟口服液，健胃消食片） B： 嗎叮啉+谷維素+健胃消食片（復(fù)方雞內(nèi)金片，消食養(yǎng)胃片） C：消食養(yǎng)胃片+嗎叮啉（西沙必利，莫沙必利） D：胃康靈+嗎叮啉（消積化滯片，消食養(yǎng)胃片，健胃消食片）如果出現(xiàn)：失眠 焦慮 抑郁 頭痛 注意力不集中等精神癥狀， 15： 痔瘡（內(nèi)痔，外痔，混合痔）痔瘡是直腸下端粘膜下和肛管遠側(cè)段皮下的擴張靜脈團塊 實際上痔表面很少有明顯的糜爛或潰瘍 不成其為瘡 而表現(xiàn)為半球狀隆起 故對每一個隆起物說來又稱為痔核 統(tǒng)稱為痔 痔瘡的臨床表現(xiàn)：大便帶血是最常見的癥狀 便血為鮮紅色 不伴有疼痛 在排便時發(fā)生 鮮血沾附于糞

10、便之外 不相混合 便血量一般不大 但也可呈噴射狀 出血在排便后不久即止 這是由于排便后盆腔充血減輕 糞便不再擠壓痔靜脈 腹壓增高也緩解之故 出血常為間歇性 便秘 飲酒 吃辛辣的刺激性食物可誘發(fā) 內(nèi)痔根據(jù)其發(fā)展情況可分為三期：大便帶血 大便時內(nèi)痔脫出至肛門外 便后自行還納 內(nèi)痔脫出肛門外 不能自行還納 需用手托回 多已發(fā)展為混合痔 花環(huán)痔脫出 可以發(fā)生嵌頓 因肛門括約肌痙攣及缺血 疼痛劇烈 可導(dǎo)致壞死 外痔常無明顯癥狀 若有血栓形成或皮下出血 則病人感到劇痛 分開肛門即可看到暗紫色硬結(jié) 觸痛明顯 血栓或皮下出血吸收痊愈后形成皮垂 使肛門不容易保持清潔 A：痔瘡膏+痔瘡栓 B：痔炎消膠囊+京萬紅痔瘡膏 C：九華痔瘡栓+痔瘡膏（999痔瘡膏，馬應(yīng)龍痔瘡膏） D：化痔栓+肖腫痔瘡膠囊（化痔片，痔瘡膠囊，痔炎消膠囊） E：黃連上清片+痔速靈+痔瘡栓 F：麻仁丸+化痔栓（痔瘡膏） 注：如果痔瘡并發(fā)感染可用抗菌素（頭孢拉定，左氧氟沙星，羅紅霉素） 肛門口發(fā)癢+（曲安奈德乳膏，地塞米松乳膏，倍他米松乳膏） 出血較多+止血靈膠囊（云南白藥）