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1、輸血護(hù)輸血護(hù)理安全理安全護(hù)士對(duì)安全輸血起什么作用？護(hù)士對(duì)安全輸血起什么作用？臨床輸血護(hù)理的過程包括標(biāo)本采集、血 液的領(lǐng)取、保存、輸注、輸血的觀察和 記錄及證據(jù)的保存護(hù)士對(duì)安全輸血起重護(hù)士對(duì)安全輸血起重要的最后把關(guān)作用要的最后把關(guān)作用主要內(nèi)容輸血護(hù)理安全舉措輸血護(hù)理安全舉措常見輸血護(hù)理問題常見輸血護(hù)理問題輸血護(hù)理操作規(guī)程輸血護(hù)理操作規(guī)程臨床輸血技術(shù)規(guī)范臨床輸血技術(shù)規(guī)范一、一、輸血相關(guān)法律法血相關(guān)法律法規(guī)及行及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)輸血相關(guān)法律法規(guī):中華人民共和國獻(xiàn)血法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 二、臨床用血管理二、臨床用血管理 組組織織上上：臨臨床床輸輸血血管管理理委委員員會(huì)會(huì)、二二級(jí)級(jí)以以上上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療

2、機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科設(shè)立輸血科 （血庫）（血庫）管管理理上上：嚴(yán)嚴(yán)格格執(zhí)執(zhí)行行醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)臨臨床床用用血血管管理理辦法，規(guī)章制度、人員、設(shè)備辦法，規(guī)章制度、人員、設(shè)備。技技術(shù)術(shù)上上：執(zhí)執(zhí)行行臨臨床床輸輸血血技技術(shù)術(shù)規(guī)規(guī)范范，輸輸血血前前試試驗(yàn)驗(yàn)檢檢查查、輸輸血血過過程程管管理理控控制制、科科學(xué)學(xué)、合合理理、安全安全使用血液。使用血液。第三章 受血者血樣采集與送檢第十二條 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。受血者血液標(biāo)本要求：無污染、無溶血，為非輸受血者血液標(biāo)本要求：無污染、無溶血，為非輸液管道留取的標(biāo)本

3、。液管道留取的標(biāo)本。臨床床輸血技血技術(shù)規(guī)范范護(hù)理相關(guān)內(nèi)容理相關(guān)內(nèi)容臨床床輸血技血技術(shù)規(guī)范范護(hù)理相關(guān)內(nèi)容理相關(guān)內(nèi)容第五章 血液入庫、核對(duì)、貯存第二十一條 按、血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。病房普通冰箱是不能用來儲(chǔ)存血液的！病房普通冰箱是不能用來儲(chǔ)存血液的！臨床床輸血技血技術(shù)規(guī)范范護(hù)理相關(guān)內(nèi)容理相關(guān)內(nèi)容第七章 輸血第二十九條 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。第三十條 輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診病室、床號(hào)、血

4、型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。臨床床輸血技血技術(shù)規(guī)范范護(hù)理相關(guān)內(nèi)容理相關(guān)內(nèi)容第七章 輸血第三十一條 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。第三十二條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。臨床床輸血技血技術(shù)規(guī)范范護(hù)理相關(guān)內(nèi)容理相關(guān)內(nèi)容第七章 輸血第三十三條 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處

5、理：1減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。臨床床輸血技血技術(shù)規(guī)范范護(hù)理相關(guān)內(nèi)容理相關(guān)內(nèi)容第七章 輸血第三十四條 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：臨床床輸血技血技術(shù)規(guī)范范護(hù)理相關(guān)內(nèi)容理相關(guān)內(nèi)容第七章 輸血第三十五條 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。第三十六條 輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血

6、報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。主要內(nèi)容輸血護(hù)理安全舉措常見輸血護(hù)理問題輸血護(hù)理操作規(guī)程臨床輸血技術(shù)規(guī)范臨床護(hù)士輸血操作流程臨床護(hù)士輸血操作流程標(biāo)本采集本采集采血采血樣完成后再完成后再次核次核對(duì) 申申請(qǐng)單、試管患者管患者信息完整、正確信息完整、正確采集靜脈血樣采集靜脈血樣床床邊核核對(duì)輸血護(hù)理操作規(guī)程輸血護(hù)理操作規(guī)程安全采集標(biāo)本要點(diǎn)安全采集標(biāo)本要點(diǎn)血液標(biāo)本不得由實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)血液標(biāo)本不得由實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士采集士采集確保正確的患者確保正確的患者、正確的標(biāo)識(shí)，確正確的標(biāo)識(shí)，確保與申請(qǐng)單一致保與申請(qǐng)單一致配血配血標(biāo)本必本必須是是3 3天內(nèi)采集天內(nèi)采集標(biāo)本無溶血、不能在本無溶血、

7、不能在輸液液處采集血采集血樣血液的領(lǐng)取護(hù)士接到取血通知后，對(duì)領(lǐng)取的血液嚴(yán)格護(hù)士接到取血通知后，對(duì)領(lǐng)取的血液嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)行“三查八對(duì)一確認(rèn)三查八對(duì)一確認(rèn)”制度。制度。一對(duì)血型一對(duì)血型二對(duì)床號(hào)二對(duì)床號(hào)三對(duì)姓名三對(duì)姓名四四對(duì)性別對(duì)性別五對(duì)病案號(hào)五對(duì)病案號(hào)六對(duì)六對(duì)血袋編碼血袋編碼七對(duì)血液品種數(shù)量七對(duì)血液品種數(shù)量八對(duì)血液有效期八對(duì)血液有效期三三查查八八對(duì)對(duì)最后確認(rèn)患者血型與配血報(bào)最后確認(rèn)患者血型與配血報(bào)告單上的血型是否相符告單上的血型是否相符一查輸一查輸血申請(qǐng)血申請(qǐng)單單二查二查血袋血袋標(biāo)簽標(biāo)簽三查配三查配血報(bào)告血報(bào)告單單一確認(rèn)輸血前輸血前輸血中輸血中輸血后血后嚴(yán)格查對(duì)嚴(yán)格查對(duì)確認(rèn)受血者確認(rèn)受血者嚴(yán)格無菌操

8、作嚴(yán)格無菌操作不得向血液內(nèi)加任何不得向血液內(nèi)加任何藥品藥品嚴(yán)格控制輸血的速度嚴(yán)格控制輸血的速度全過程密切觀察全過程密切觀察可疑不良反應(yīng)的匯報(bào)可疑不良反應(yīng)的匯報(bào)保留血袋保留血袋疑有不良反疑有不良反應(yīng)保保留殘余血液留殘余血液作好記錄作好記錄輸血護(hù)理操作規(guī)程輸血護(hù)理操作規(guī)程輸血注意事項(xiàng) 1.1.臨床取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯存。嚴(yán)格遵守臨床取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯存。嚴(yán)格遵守一次只為一位患者輸血的原則；一次只為一位患者輸血的原則；2.2.認(rèn)真核對(duì)：認(rèn)真核對(duì)：輸血前輸血前核對(duì)；核對(duì)；護(hù)士站雙查雙對(duì)護(hù)士站雙查雙對(duì)。輸血時(shí)輸血時(shí)床旁核對(duì)：床旁核對(duì)：雙查雙對(duì)、三查八對(duì)雙查雙對(duì)、三查八對(duì)。3.3.做

9、好輸血過程的做好輸血過程的觀察與記錄觀察與記錄。4.4.輸血完畢輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單、交叉配血報(bào)告單，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單、交叉配血報(bào)告單貼在病歷中；血袋返回給輸血科至少保存一天。貼在病歷中；血袋返回給輸血科至少保存一天。5.5.對(duì)對(duì)有輸血反應(yīng)有輸血反應(yīng)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良輸血不良反應(yīng)回報(bào)反應(yīng)回報(bào) 單單（一式二份）并返回一份輸血科保存。（一式二份）并返回一份輸血科保存。輸血科每月上報(bào)醫(yī)務(wù)科。輸血科每月上報(bào)醫(yī)務(wù)科。主要內(nèi)容輸血護(hù)理安全舉措常見輸血護(hù)理問題輸血護(hù)理操作規(guī)程臨床輸血技術(shù)規(guī)范(1(1）采集血標(biāo)本面臨的風(fēng)險(xiǎn)）采集血標(biāo)本面臨的風(fēng)險(xiǎn) 未認(rèn)真核

10、對(duì)未認(rèn)真核對(duì)受血者身份受血者身份（找錯(cuò)人）找錯(cuò)人）采錯(cuò)血標(biāo)本采錯(cuò)血標(biāo)本（一位護(hù)士同時(shí)采集兩位或兩位以上患（一位護(hù)士同時(shí)采集兩位或兩位以上患者的血標(biāo)本，將血樣注入到錯(cuò)誤的試管中）者的血標(biāo)本，將血樣注入到錯(cuò)誤的試管中）采血標(biāo)本的采血標(biāo)本的方法錯(cuò)誤方法錯(cuò)誤（從輸液管中直接獲取血標(biāo)本，（從輸液管中直接獲取血標(biāo)本，標(biāo)本被嚴(yán)重稀釋）標(biāo)本被嚴(yán)重稀釋）血標(biāo)本的血標(biāo)本的標(biāo)簽?zāi)：磺鍢?biāo)簽?zāi)：磺澹畔⑦^于簡單，貼錯(cuò)等。，信息過于簡單，貼錯(cuò)等。血標(biāo)本量少、溶血血標(biāo)本量少、溶血 非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本有風(fēng)險(xiǎn)（某醫(yī)院曾發(fā)生血標(biāo)本在有風(fēng)險(xiǎn)（某醫(yī)院曾發(fā)生血標(biāo)本在送的途中灑了，用別人的血來代替而造成輸錯(cuò)血的教訓(xùn)）送

11、的途中灑了，用別人的血來代替而造成輸錯(cuò)血的教訓(xùn)）一、采集血標(biāo)本面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控一、采集血標(biāo)本面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控制措施制措施發(fā)現(xiàn)患者抽血標(biāo)本錯(cuò)誤報(bào)告護(hù)士長上報(bào)護(hù)理部立即查看血標(biāo)本有無送檢驗(yàn)科標(biāo)本在科室立即毀棄若送入檢驗(yàn)科立即電話通知檢驗(yàn)科將血標(biāo)本毀棄 重新查對(duì)患者醫(yī)囑與檢驗(yàn)申請(qǐng)單項(xiàng)目，攜用物到患者床旁，按“三查七對(duì)”核實(shí)患者信息管床護(hù)士對(duì)被錯(cuò)誤抽血的患者進(jìn)行溝通，以取得諒解，避免患者有意見嚴(yán)重的上報(bào)分管院長查對(duì)清楚后，按檢驗(yàn)單項(xiàng)目采集正確的血標(biāo)本，查對(duì)檢驗(yàn)條碼貼好后送檢患者血患者血標(biāo)標(biāo)本采集本采集錯(cuò)誤錯(cuò)誤的的應(yīng)應(yīng)急急處處理流程理流程圖圖（2 2）采集血標(biāo)本過程控制措施采集血標(biāo)本過程控制措施 制訂并嚴(yán)格

12、執(zhí)行制訂并嚴(yán)格執(zhí)行血標(biāo)本的采集與送檢管理制度血標(biāo)本的采集與送檢管理制度 防止血標(biāo)本張冠李戴的最有效方法是給防止血標(biāo)本張冠李戴的最有效方法是給每位患者佩每位患者佩戴腕帶戴腕帶（腕帶上有患者重要信息）（腕帶上有患者重要信息）采集血標(biāo)本之前需采集血標(biāo)本之前需仔細(xì)核對(duì)仔細(xì)核對(duì)臨床輸血申請(qǐng)單臨床輸血申請(qǐng)單與與患者腕帶資料患者腕帶資料是否一致，二者有矛盾不得采集血標(biāo)本是否一致，二者有矛盾不得采集血標(biāo)本 采集血標(biāo)本時(shí)呼喚患者采集血標(biāo)本時(shí)呼喚患者叫什么名字叫什么名字，應(yīng)請(qǐng)患者與家應(yīng)請(qǐng)患者與家屬參與核對(duì)。屬參與核對(duì)。核對(duì)床號(hào)和床頭卡不足為據(jù)。國外強(qiáng)調(diào)核核對(duì)床號(hào)和床頭卡不足為據(jù)。國外強(qiáng)調(diào)核對(duì)患者出生日期（輸血申請(qǐng)

13、單上有出生日期這一項(xiàng)，而對(duì)患者出生日期（輸血申請(qǐng)單上有出生日期這一項(xiàng)，而不是年齡）。不是年齡）。采血后必須在離開床邊之前采血后必須在離開床邊之前在試管上貼上標(biāo)簽在試管上貼上標(biāo)簽（3 3）血標(biāo)本的運(yùn)送）血標(biāo)本的運(yùn)送 標(biāo)本采集完成后，應(yīng)盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間，標(biāo)本采集完成后，應(yīng)盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間，盡快處理，盡快處理，盡快送檢盡快送檢，確保在規(guī)定時(shí)間送達(dá)檢驗(yàn)科。，確保在規(guī)定時(shí)間送達(dá)檢驗(yàn)科。標(biāo)本運(yùn)送過程中，應(yīng)注意其安全性，采用標(biāo)本運(yùn)送過程中，應(yīng)注意其安全性，采用加加蓋容器蓋容器，保證標(biāo)本不受污染，特別是對(duì)懷疑有高生，保證標(biāo)本不受污染，特別是對(duì)懷疑有高生物危險(xiǎn)性的標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)密包裝，防止傳染他人。物危險(xiǎn)

14、性的標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)密包裝，防止傳染他人。（4 4）血庫接收標(biāo)本過程控制）血庫接收標(biāo)本過程控制 要做到血標(biāo)本要做到血標(biāo)本八不收：八不收：血標(biāo)本無標(biāo)簽或填寫不清、信息過于簡單不收；血標(biāo)本無標(biāo)簽或填寫不清、信息過于簡單不收；血標(biāo)本申請(qǐng)單所填項(xiàng)目不符不收；血標(biāo)本申請(qǐng)單所填項(xiàng)目不符不收；血標(biāo)本量少于血標(biāo)本量少于3ml3ml不收；不收；血標(biāo)本被稀釋不收血標(biāo)本被稀釋不收，從輸液管中輸液管中獲取血標(biāo)本不收；用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚精蛋白對(duì)抗時(shí)之凝結(jié)不收用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚精蛋白對(duì)抗時(shí)之凝結(jié)不收 非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本不收用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本不收用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本未

15、做標(biāo)記說明不收（如已標(biāo)記說明應(yīng)將細(xì)胞洗滌）的血標(biāo)本未做標(biāo)記說明不收（如已標(biāo)記說明應(yīng)將細(xì)胞洗滌）血標(biāo)本溶血不收（溶血性疾病例外）血標(biāo)本溶血不收（溶血性疾病例外）（5 5）血液送檢過程控制措施）血液送檢過程控制措施制定并嚴(yán)格執(zhí)行制定并嚴(yán)格執(zhí)行工作環(huán)節(jié)交接制度工作環(huán)節(jié)交接制度血庫工作人員與送檢醫(yī)護(hù)人員要逐項(xiàng)核對(duì)血庫工作人員與送檢醫(yī)護(hù)人員要逐項(xiàng)核對(duì)“輸血申請(qǐng)單輸血申請(qǐng)單”和受血者血標(biāo)本標(biāo)簽信息和受血者血標(biāo)本標(biāo)簽信息來源不明的血標(biāo)本應(yīng)重新采集來源不明的血標(biāo)本應(yīng)重新采集受血者的血標(biāo)本應(yīng)當(dāng)天現(xiàn)抽現(xiàn)送，血標(biāo)本送檢時(shí)，血庫受血者的血標(biāo)本應(yīng)當(dāng)天現(xiàn)抽現(xiàn)送，血標(biāo)本送檢時(shí)，血庫工作人員與送檢醫(yī)護(hù)人員雙方核對(duì)，符合要求后

16、在血液工作人員與送檢醫(yī)護(hù)人員雙方核對(duì)，符合要求后在血液送檢登記本上簽名確認(rèn)送檢登記本上簽名確認(rèn)二、護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控制措施二、護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控制措施（一）護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn)（一）護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn) 1.1.未認(rèn)真核對(duì)受血者身份（找錯(cuò)人）未認(rèn)真核對(duì)受血者身份（找錯(cuò)人）2.2.拿錯(cuò)血（同一病區(qū)在同一天有拿錯(cuò)血（同一病區(qū)在同一天有2 2名以上患者需要輸血名以上患者需要輸血時(shí)）時(shí)）3.3.血液在室溫下放置太久，導(dǎo)致細(xì)菌污染或某些成分血液在室溫下放置太久，導(dǎo)致細(xì)菌污染或某些成分喪失功能喪失功能 4.4.血液成分的輸注方法不當(dāng)，使其療效大為降低血液成分的輸注方法不當(dāng)，使其療效大為

17、降低5.5.出現(xiàn)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)出現(xiàn)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng) （二）過程控制措施（二）過程控制措施1.1.按照按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范臨床輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作進(jìn)行操作2.2.制訂制訂護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行并嚴(yán)格執(zhí)行3.3.加強(qiáng)輸血患者的監(jiān)測，認(rèn)真做好護(hù)理記錄加強(qiáng)輸血患者的監(jiān)測，認(rèn)真做好護(hù)理記錄 三、三、臨床輸血管理制度臨床輸血管理制度要點(diǎn)要點(diǎn) 發(fā)熱患者需要輸血時(shí)應(yīng)將體溫降至發(fā)熱患者需要輸血時(shí)應(yīng)將體溫降至3838以下以下方能方能輸血輸血 術(shù)前自身貯血，親友互助獻(xiàn)血等執(zhí)行術(shù)前自身貯血，親友互助獻(xiàn)血等執(zhí)行臨床輸血臨床輸血技術(shù)規(guī)范技術(shù)規(guī)范有關(guān)規(guī)定有關(guān)規(guī)定四、四、護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度護(hù)士

18、執(zhí)行輸血管理制度要點(diǎn)要點(diǎn)1.1.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋及血液顏色，準(zhǔn)確無誤方可輸血。各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋及血液顏色，準(zhǔn)確無誤方可輸血。2.2.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床旁核對(duì)患者資料，輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床旁核對(duì)患者資料，確認(rèn)與配血報(bào)告單相符，再次核對(duì)血液，用符合標(biāo)準(zhǔn)的確認(rèn)與配血報(bào)告單相符，再次核對(duì)血液，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸血器進(jìn)行輸血。3.3.取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血，血液發(fā)出后原取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血，血液發(fā)出后原則上不能退回，如因故未能及時(shí)輸注，血液離

19、開冰箱未則上不能退回，如因故未能及時(shí)輸注，血液離開冰箱未超過超過30min30min，但有任何跡象表明血袋已被打開過或有任何，但有任何跡象表明血袋已被打開過或有任何溶血現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)報(bào)廢。溶血現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)報(bào)廢。4.4.輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注協(xié)生理鹽內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注協(xié)生理鹽水。水。5.5.輸血的時(shí)間限制輸血的時(shí)間限制 全血全血或或紅紅c c應(yīng)該在應(yīng)該在離開冰箱后離開冰箱后30min30min內(nèi)開始輸注，一袋血內(nèi)開始輸注，一袋血要在要在4h4h內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適

20、當(dāng)縮短時(shí)間）內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時(shí)間）血小板血小板收到后要盡快輸注，每袋血小板要在收到后要盡快輸注，每袋血小板要在20min20min內(nèi)輸內(nèi)輸完完 新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以，要以患者可以耐受的較快速度輸注。一般耐受的較快速度輸注。一般200ml200ml血漿在血漿在20min20min內(nèi)輸完，內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在一單位冷沉淀在10min10min之內(nèi)輸完之內(nèi)輸完6.6.血液加溫問題血液加溫問題 一般輸血不需加溫一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫血的肢。如輸血量較大，可加溫血的肢體，以消除靜脈痙攣。需要加溫的情況為：體

21、，以消除靜脈痙攣。需要加溫的情況為：大量快速輸血大量快速輸血 成人大于成人大于50ml(kgh)50ml(kgh)兒童大于兒童大于15ml(kgh)15ml(kgh)嬰兒換血嬰兒換血 患者體內(nèi)有患者體內(nèi)有強(qiáng)冷凝激素強(qiáng)冷凝激素 血液加溫應(yīng)在專用血液加溫器中進(jìn)行，不得在裝有血液加溫應(yīng)在專用血液加溫器中進(jìn)行，不得在裝有熱水的容器中加溫?zé)崴娜萜髦屑訙?.7.輸血患者的監(jiān)測輸血患者的監(jiān)測 對(duì)每袋輸注的血液應(yīng)在輸血對(duì)每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開始時(shí)開始時(shí)，輸血開始后，輸血開始后15min15min,輸血過程中輸血過程中每小時(shí)每小時(shí)、輸血、輸血結(jié)束后結(jié)束后4h4h對(duì)患者進(jìn)行對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測（監(jiān)測（重點(diǎn)放在輸血開

22、始后的最初重點(diǎn)放在輸血開始后的最初15mmin15mmin)并記錄。并記錄。監(jiān)測指標(biāo)為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸、心監(jiān)測指標(biāo)為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓、體液平衡情況。率、血壓、體液平衡情況。輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。五、五、臨床輸血的監(jiān)護(hù)制度臨床輸血的監(jiān)護(hù)制度1.輸血前監(jiān)護(hù)：（1）嚴(yán)格查對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)“臨床輸血申請(qǐng)單”、交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對(duì)；檢查血袋有無破滲漏，血液有無凝塊、變色等異常情況。（2）確認(rèn)受血者：輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對(duì)受血者，核查受血者姓名、病床號(hào)、住院號(hào)等資料，詢問并讓受血者家屬回答相關(guān)問題，以確認(rèn)

23、受血者并記錄在案。（3）使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。（4）嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。2.2.輸血中監(jiān)護(hù)輸血中監(jiān)護(hù) （1)1)除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。血液內(nèi)加任何藥品。（2 2）嚴(yán)格控制一般輸血的速度：輸血前）嚴(yán)格控制一般輸血的速度：輸血前15min15min應(yīng)緩應(yīng)緩慢輸注（每慢輸注（每minmin為為2ml2ml，約，約3030滴）；滴）；15min15min后如受血者后如受血者無不良反應(yīng)，可酌情調(diào)整輸血速度）。無不良反應(yīng)，可酌情調(diào)整輸血速度）。（3 3）輸血的全過程應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況，尤其）輸血的全過程應(yīng)隨時(shí)觀

24、察受血者情況，尤其是輸血開始的是輸血開始的15min15min內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在受血者床邊內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀察，以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)嬰嚴(yán)密觀察，以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者，尤其應(yīng)注意有無輸血不良反應(yīng)。我感受的受血者，尤其應(yīng)注意有無輸血不良反應(yīng)。（4 4）如果發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必）如果發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī)生及輸血科迅速采取措施，緩輸或須立即報(bào)告主管醫(yī)生及輸血科迅速采取措施，緩輸或停輸血液及做出治療處理。停輸血

25、液及做出治療處理。3.3.輸血后的監(jiān)護(hù)輸血后的監(jiān)護(hù) （1 1）輸血科對(duì)受血者的血型、交叉配血等原始記）輸血科對(duì)受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存錄必須保存1010年以備查。年以備查。（2 2）如發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)護(hù)人員向）如發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)護(hù)人員向輸血科提交輸血科提交“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”及留有殘余血及留有殘余血液的血袋，由輸血科檢查。如懷疑輸血不良反應(yīng)與液的血袋，由輸血科檢查。如懷疑輸血不良反應(yīng)與采供血機(jī)構(gòu)有關(guān)，必須書面報(bào)告采供血機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重采供血機(jī)構(gòu)有關(guān)，必須書面報(bào)告采供血機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)則應(yīng)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。的輸血不良反應(yīng)則應(yīng)報(bào)告上

26、級(jí)衛(wèi)生行政部門。六、臨床常見的輸血反應(yīng)與處理六、臨床常見的輸血反應(yīng)與處理 1.1.發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器注明器注明“輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)”，查找原因并對(duì)癥處理（高熱給予，查找原因并對(duì)癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，嚴(yán)物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。2.2.過敏反應(yīng)：過敏反應(yīng)：除按發(fā)熱反應(yīng)處理外，按過敏性休克除按發(fā)熱反應(yīng)處理外

27、，按過敏性休克搶救，有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴(yán)重水腫，搶救，有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴(yán)重水腫，協(xié)助醫(yī)生左氣管切開。協(xié)助醫(yī)生左氣管切開。3.溶血反應(yīng)嚴(yán)密觀察血尿嚴(yán)密觀察血尿量、尿色變化量、尿色變化護(hù)理記錄護(hù)理記錄報(bào)輸血科報(bào)輸血科4.循環(huán)負(fù)荷過重5.細(xì)菌污染6.6.懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)處理程序懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)處理程序立即抽取受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿立即抽取受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定；顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定；核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單；核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽

28、、交叉配血報(bào)告單；核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者ABOABO、Rh(DRh(D）血型。用保存于冰）血型。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本、新采集的受血者血箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本、新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測ABOABO、Rh(DRh(D）血型、）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）；水介質(zhì)）；如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；留取輸血反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血應(yīng)留取輸血反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）。屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）。總結(jié)：安全有效輸血總結(jié)：安全有效輸血