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1、新生兒窒息復蘇為何要學習新生兒復蘇?全世界每年近5百萬新生兒死亡中約有19為出生時窒息(世界衛(wèi)生組織1995)。在這些新生兒當中，許多未被進行正確的復蘇。因此通過更廣泛地應用復蘇技能，每年將有數以千計的新生兒得以改善預后。哪些嬰兒需要復蘇？約有10的新生兒在出生時需要一些幫助才能開始呼吸；約有1 需要使用各種復蘇手段才能存活。反之，至少90 的新生兒毫無困難地就能完成宮內到宮外環(huán)境的過渡。他們需要少許幫助或根本無需幫助就能開始自主且規(guī)則的呼吸，并完成從胎兒到新生兒血流模式的轉變。哪些嬰兒需要復蘇？“ABC復蘇方案”對嬰兒和成人一樣適用。確保呼吸道通暢。無論是自發(fā)的還是輔助呼吸，保證嬰兒有呼吸，

2、確信氧合的血液充分循環(huán)。出生后新生兒的身體是潮濕的，熱量散失很大。因此，在復蘇是保持體溫非常重要。復蘇步驟和復蘇的新生兒之間的關系 評價嬰兒需要復蘇的指征 新生兒 保持體溫 都需要 擺正體位,通暢氣道 擦干,刺激呼吸 必要時給氧 有時需要 正壓輔助通氣 氣管插管 胸外按壓 很少需要 用藥 如何才能知道新生兒在宮內或圍產期是否有窒息如何才能知道新生兒在宮內或圍產期是否有窒息?實驗室研究顯示:新生兒缺氧的首要癥狀是呼吸停止。最初呼吸加快,繼而出現原發(fā)性呼吸暫停,在此階段,給予刺激(如擦干全身或拍打腳底)能使新生兒重新呼吸。然而，如果在原發(fā)性呼吸暫停期間缺氧持續(xù)存在，新生兒會多次嘗試喘息，繼而出現繼

3、發(fā)性呼吸暫停。此時，新生兒對刺激喪失反應，不會自發(fā)地恢復呼吸。必須給予人工呼吸才能復蘇。當嬰兒原發(fā)性呼吸暫停時，心率開始下降。通常血壓保持不變，直到繼發(fā)性呼吸暫停發(fā)生（除非失血已經造成早期的血壓過低）。復蘇流程圖 流程圖描述了NRP復蘇程序的所有環(huán)節(jié)。圖表始于嬰兒出生時，每個復蘇步驟在1個方框內，每個方框下面是1個結果，幫助你確定是否需要進入下一步步驟。最初評估框：在出生時，你應該問自己關于新生兒的4個問題，這些問題在流程圖的評價框里。只要有1個答案是“否”，你應該繼續(xù)做復蘇的最初步驟。復蘇流程圖 A框（氣道）：這些是你建立氣道和開始復蘇新生兒的最初步驟 保持體溫 擺正新生兒頭部，開放氣道；必

4、要時清理呼吸道 擦干全身，刺激呼吸，重新擺正其頭部使呼吸道暢通 注意自己評價新生兒和采取最初步驟的速度。根據顯示的時間限制，你應該在30sec內完成這兩個框的內容。評價A框的結果：30sec后評價新生兒，立即評價其呼吸、心率和膚色。如新生兒呼吸不規(guī)則（呼吸暫?；虼ⅲ?、心率100次/min或膚色發(fā)紺，進入兩個B框之一。A復蘇流程圖 B框（呼吸）：如新生兒呼吸暫?；蛐穆?00次/min，應用正壓人工呼吸，如僅有紫紺則給氧。評價B框的結果：在30sec人工呼吸或給氧之后，評價新生兒。如心率60次/min，進入C框。B復蘇流程圖 C框（循環(huán)）：在繼續(xù)做正壓人工呼吸的同時，通過胸外按壓支持循環(huán) 評價C

5、框的結果：在30sec胸外按壓和正壓人工呼吸后，再次評價新生兒。如心率60次/min,進入D框。C復蘇流程圖 D框（藥物）：在繼續(xù)做正壓人工呼吸和胸外按壓的同時，使用腎上腺素。評價D框的結果：如心率仍60次/min，C框和D框中的措施繼續(xù)重復。在圖中以彎箭頭表示。D復蘇流程圖 當心率有所改善升至60次/min以上則停止胸外按壓，正壓人工呼吸繼續(xù)進行，直至心率大于100次/min并且有自主呼吸。請注意復蘇流程中下列的關鍵點記住兩個心率：60次/min和100次/min。一般情況下，心率小于60次/min提示需要進入其他的復蘇步驟。心率大于100次/min則通常不需要A框以外的復蘇手段，除非患兒有呼吸暫停。請注意復蘇流程中下列的關鍵點流程圖中的星號說明在這些步驟可能需要使用氣管插管。請注意復蘇流程中下列的關鍵點流程圖中旁邊的時間限制說明復蘇過程各步驟使用的時間。如果新生兒無好轉跡象，并且復蘇操作均正確，則無需繼續(xù)這個步驟超過30sec。反之，如果你發(fā)現某個操作不準確，可以適當延長時間來糾正問題。請注意復蘇流程中下列的關鍵點新生兒復蘇的最初行動是為了使氧氣進入嬰兒肺部（A框和B框）。一旦成功，心率、血壓和肺部血流通常會同時改善。然而，如果血液和組織含氧程度低，就需要通過胸外按壓和使用腎上腺素來保證心輸出量（C框和D框），從而使血液流入肺部獲得氧氣。