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1、操作步驟1、 連接電源、氣源（壓縮氣和氧氣），濕化罐中加入滅菌注射用水并安裝，正確緊密連接管道。2、 開機程序：依次打開壓縮機開關(guān)主機開關(guān)濕化器開關(guān)。 3、 根據(jù)病情遵醫(yī)囑選擇呼吸模式和正確設(shè)置參數(shù)及報警范圍。4、 接模擬肺，觀察呼吸機運行是否正常。5、 脫模擬肺，將呼吸機和病人人工氣道正確連接。 6、 觀察胸廓起伏，聽診兩肺呼吸音，評估病人通氣后狀況。 7、 嚴(yán)密觀察神志、血氧飽和度、呼吸、循環(huán)、等各項指標(biāo)，及時排除呼吸機故障，并作好記錄。 8、 通氣半小時后抽動脈血氣分析，根據(jù)血氣結(jié)果調(diào)節(jié)參數(shù)。 9、 掌握撤機指征，病人自主呼吸恢復(fù)，血氣分析正?？稍嚸摍C。 10、 備好氧氣裝置和呼吸囊。

2、11、 脫開呼吸機，吸氧。 12、 關(guān)機程序：脫機關(guān)主機開關(guān)壓縮機開關(guān)濕化器開關(guān)拔電源、氣源。13、 整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。14、 清潔消毒呼吸機管道，清潔呼吸機表面。15、 洗手，正確記錄護理單。 注意事項 1、 清醒的病人給以解釋，躁動的病人給以適當(dāng)鎮(zhèn)靜或約束。 2、呼吸機管路連接正確。 3、濕化罐護理：保持濕化罐滅菌注射用水在所需刻度，保持吸入氣溫度在3236。 4、保持集水杯處于低位，底處于朝下方向，及時傾倒集水。 5、調(diào)節(jié)呼吸機機臂時，先取下管道再安裝，以免在調(diào)節(jié)過程中將導(dǎo)管拉出。6、及時處理報警。 7、定期更換呼吸機管道，建議：48小時更換呼吸機管道。 8、合理消毒呼吸機各

3、種管道。 呼吸機操作相關(guān)理論 1、相對禁忌證：（沒有絕對禁忌證） 肺大泡、肺囊腫、氣胸未行引流者、縱隔氣腫、氣管食管瘺、大咯血 2、根據(jù)病人病情及體重選擇模式 控制通氣 CMV IPPV 輔助通氣 SIMV 自主通氣 CPAP PSV 3、呼吸機通氣模式 IPPV（間歇正壓通氣）； CMV (機械控制通氣) ； SIMV (同步間歇指令性通氣) ； PSV （壓力支持通氣）； PEEP（呼氣末正壓通氣）； CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）； 4、呼吸機的參數(shù)設(shè)置 潮氣量vt：是機械通氣時首先要考慮的問題，成人：812ml/kg最常用，為了簡便操作并有利于記憶，一般按10ml/kg設(shè)置。 頻率f：一

4、般成人1220次/分，學(xué)齡兒童20次/分，嬰幼兒30次/分，新生兒40次/分。 吸氣流速（高峰流速）：40100L/min Ti（吸氣時間）：一般為0.81.2 s PEEP（呼吸末正壓）：常用310 cmH2O，很少超過15cmH2O。 當(dāng)FiO20.6，PaO260mmHg時應(yīng)加PEEP，每次增加 或減少的幅度不能太大，一般為2-3cmH2O 吸呼比（I E）：一般為11.5 1 2 。阻塞性通氣功能障礙(COPD)的病 人可選擇122.5 ，限制性通氣功能障礙(ARDS)的病人 可選擇111.5。 FiO2的設(shè)置：根據(jù)目標(biāo)氧分壓（PaO260mmHg）等一般要求低于50% 60% 。 一般在應(yīng)用呼吸機的初始階段選用高濃度氧（80%），以后逐漸 氧濃度降至60%以下。 觸發(fā)靈敏度：壓力觸發(fā)-0.5-2 cmH2O、流量觸發(fā)13L/min。 氣道壓力高限報警 3540cmH2O ，低限報警20 cmH2O。 報警設(shè)置：預(yù)設(shè)水平15% 5、 呼吸機報警原因 高壓報警：痰堵、管道扭曲或水多、人機對抗、壓力范圍設(shè)置不當(dāng)、氣道痙攣 低壓報警：導(dǎo)管型號小、氣囊未沖氣或破裂、管道脫落或連接不緊密、壓力范圍設(shè)置不當(dāng)、管道漏氣 6、呼吸機終末處理 呼吸機管路：清洗 消毒液浸泡 沖洗 晾干 環(huán)氧乙烷。 呼吸機屏幕：95%的酒精擦拭 呼吸機表面：75%的酒精擦拭