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1、操作步驟1、 連接電源、氣源（壓縮氣和氧氣），濕化罐中加入滅菌注射用水并安裝,正確緊密連接管道。2、 開機(jī)程序：依次打開壓縮機(jī)開關(guān)主機(jī)開關(guān)濕化器開關(guān)。 3、 根據(jù)病情遵醫(yī)囑選擇呼吸模式和正確設(shè)置參數(shù)及報(bào)警范圍.4、 接模擬肺，觀察呼吸機(jī)運(yùn)行是否正常.5、 脫模擬肺，將呼吸機(jī)和病人人工氣道正確連接。 6、 觀察胸廓起伏，聽診兩肺呼吸音，評(píng)估病人通氣后狀況。 7、 嚴(yán)密觀察神志、血氧飽和度、呼吸、循環(huán)、等各項(xiàng)指標(biāo),及時(shí)排除呼吸機(jī)故障,并作好記錄. 8、 通氣半小時(shí)后抽動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)節(jié)參數(shù). 9、 掌握撤機(jī)指征，病人自主呼吸恢復(fù)，血?dú)夥治稣？稍嚸摍C(jī)。 10、 備好氧氣裝置和呼吸囊。

2、11、 脫開呼吸機(jī)，吸氧. 12、 關(guān)機(jī)程序：脫機(jī)關(guān)主機(jī)開關(guān)壓縮機(jī)開關(guān)濕化器開關(guān)拔電源、氣源.13、 整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。14、 清潔消毒呼吸機(jī)管道，清潔呼吸機(jī)表面。15、 洗手,正確記錄護(hù)理單。 注意事項(xiàng) 1、 清醒的病人給以解釋，躁動(dòng)的病人給以適當(dāng)鎮(zhèn)靜或約束. 2、呼吸機(jī)管路連接正確。 3、濕化罐護(hù)理：保持濕化罐滅菌注射用水在所需刻度，保持吸入氣溫度在3236。 4、保持集水杯處于低位，底處于朝下方向,及時(shí)傾倒集水。 5、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)機(jī)臂時(shí)，先取下管道再安裝，以免在調(diào)節(jié)過程中將導(dǎo)管拉出。6、及時(shí)處理報(bào)警。 7、定期更換呼吸機(jī)管道，建議：48小時(shí)更換呼吸機(jī)管道。 8、合理消毒呼吸機(jī)各

3、種管道. 呼吸機(jī)操作相關(guān)理論 1、相對(duì)禁忌證:（沒有絕對(duì)禁忌證） 肺大泡、肺囊腫、氣胸未行引流者、縱隔氣腫、氣管食管瘺、大咯血 2、根據(jù)病人病情及體重選擇模式 控制通氣 CMV IPPV 輔助通氣 SIMV 自主通氣 CPAP PSV 3、呼吸機(jī)通氣模式 IPPV（間歇正壓通氣）； CMV （機(jī)械控制通氣） ; SIMV (同步間歇指令性通氣) ； PSV （壓力支持通氣）; PEEP(呼氣末正壓通氣); CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）； 4、呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置 潮氣量vt：是機(jī)械通氣時(shí)首先要考慮的問題，成人:812ml/kg最常用，為了簡便操作并有利于記憶，一般按10ml/kg設(shè)置。 頻率f：一

4、般成人1220次/分,學(xué)齡兒童20次/分，嬰幼兒30次/分，新生兒40次/分. 吸氣流速（高峰流速）:40100L/min Ti(吸氣時(shí)間）：一般為0.81.2 s PEEP（呼吸末正壓)：常用310 cmH2O，很少超過15cmH2O。當(dāng)FiO20。6,PaO260mmHg時(shí)應(yīng)加PEEP，每次增加或減少的幅度不能太大,一般為23cmH2O 吸呼比（I E）：一般為11.5 1 2 .阻塞性通氣功能障礙（COPD）的病人可選擇122。5 ,限制性通氣功能障礙(ARDS)的病人可選擇111.5。FiO2的設(shè)置：根據(jù)目標(biāo)氧分壓(PaO260mmHg）等一般要求低于50% 60% 。一般在應(yīng)用呼吸機(jī)的初始階段選用高濃度氧（80%），以后逐漸氧濃度降至60以下。 觸發(fā)靈敏度：壓力觸發(fā)-0.5-2 cmH2O、流量觸發(fā)13L/min。氣道壓力高限報(bào)警 3540cmH2O ，低限報(bào)警20 cmH2O。報(bào)警設(shè)置:預(yù)設(shè)水平15 5、 呼吸機(jī)報(bào)警原因 高壓報(bào)警：痰堵、管道扭曲或水多、人機(jī)對(duì)抗、壓力范圍設(shè)置不當(dāng)、氣道痙攣 低壓報(bào)警：導(dǎo)管型號(hào)小、氣囊未沖氣或破裂、管道脫落或連接不緊密、壓力范圍設(shè)置不當(dāng)、管道漏氣 6、呼吸機(jī)終末處理 呼吸機(jī)管路：清洗 消毒液浸泡 沖洗 晾干 環(huán)氧乙烷。 呼吸機(jī)屏幕：95的酒精擦拭 呼吸機(jī)表面：75%的酒精擦拭