學校學生基本信息登記表 學?；拘畔⒌怯洷? 學校名稱： 地址〔農(nóng)村□、縣鎮(zhèn)□、城市□〕： 一、基本情況 法定代表人〔負責人〕：身份證件號： 學生總數(shù)□□□□□□教職員工數(shù)□□□□□ 學校衛(wèi)生負責人員：聯(lián)絡方式： 學校醫(yī)務室〔有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證〕：許可項目 專職校醫(yī)□□名〔醫(yī)師□□名護士□□名〕 兼職校醫(yī)□□名〔能否為專業(yè)技術人員是□否□〕 學校保健室〔無醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證〕： 保健教師□□名〔能否為專業(yè)技術人員是□否□〕 學生宿舍：有□無□ 住宿學生：□□□□□□ 二、學校類別 1、初等教育□ 2、中等教育□ 3、職業(yè)技術教育□ 4、其他教育□ 三、辦學性質(zhì) 1、公辦□ 2、民辦□ 3、其他□ 四、校內(nèi)教學環(huán)境及衛(wèi)生設施 1、教室間數(shù)□□□□ 2、宿舍間數(shù)□□□□男生宿舍數(shù)□□□□女生宿舍數(shù)□□□□ 3、教學環(huán)境監(jiān)測〔專業(yè)技術部門出具的檢測報告〕：有□〔次/年〕無□ 五、飲用水 1、集中式供水□供水單位名稱： 2、二次供水□供水設施的衛(wèi)生許可證號： 3、分質(zhì)供水□供水設施的衛(wèi)生許可證號： 4、分散式供水□取水點：消毒方式： 5、其他□取水點：消毒方式：