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1、針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者 出血的意外傷害，是護(hù)理工作中最常見的一種職 業(yè)性傷害，多種病原體能經(jīng)針刺傷傳播，并可 能產(chǎn)生致命的后果。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士經(jīng)常要接觸血液和體液，特 別是接觸具有傳染性的血液和體液，使她們常處于高度 危險(xiǎn)的環(huán)境之中。大量的研究證實(shí)：護(hù)士是醫(yī)院中發(fā) 生針刺傷的高危人群。據(jù)報(bào)道，有20多種血源性傳播疾病可通過針刺染,80%以 上的臨床護(hù)士都有被針刺傷的經(jīng)歷;針刺傷時(shí)，只需 0. 04ml帶有乙肝病毒(HBV)的血液足以使受傷者感染 HBVOan隨著乙肝、丙肝(HCV )、愛滋病(HIV)等主要經(jīng)血源 傳播疾病群體的增加，護(hù)士面臨著更加嚴(yán)峻的環(huán)境。3一、針刺傷的

2、危險(xiǎn)因素 護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)薄弱 操作時(shí)心情急躁或緊張，注意力不集中操作行為不規(guī)范 針刺廢棄物處理不當(dāng)1、護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)薄弱中缺乏職業(yè)防護(hù)課程，而 護(hù) 士的防護(hù)教育并未受到重視，護(hù)士 緩慢形成的 職業(yè)防護(hù)意識(shí)模糊，自我防護(hù)意識(shí)普遍較弱。護(hù)理人員在成長(zhǎng)的過程中專業(yè)能力逐步成熟， 她們將注意力放在重點(diǎn)工作上，對(duì)于治療后的拔針等 只是習(xí)慣的機(jī)械地去做。不能利用防護(hù)用具來(lái)保護(hù)自 己，未形成良好的習(xí)慣和行為。2、操作時(shí)心情急躁或緊張注意力不集中有文獻(xiàn)報(bào)道，42%的銳器傷發(fā)生在心情較為 急躁或緊張時(shí)，護(hù)士在進(jìn)行加藥、拔針時(shí)經(jīng)常會(huì)受到 病人、陪客、醫(yī)生詢問問題的干擾，心情急躁，注意 力不集中致針刺傷。因

3、此，操作時(shí)避免各種因素的干擾，保持良好 的心理狀態(tài)至關(guān)重要。3、操作行為不規(guī)范工作粗心，技術(shù)不熟練；初次進(jìn)行某類護(hù)理操作或初次接觸某類醫(yī)療器 械，不熟悉它的操作程序，沒有按照標(biāo)準(zhǔn)化程 丿字扌弟針頭使?fàn)?wèi)后重新套上針帽這類行為是導(dǎo)致銳器 傷發(fā)生的重要原因；注射、靜脈采血、輸液操作、處理污染針頭不 戴手套，也易導(dǎo)致針刺傷。74、針刺廢棄物處理不當(dāng)調(diào)查顯示針刺傷多發(fā)生在操作后, 尤其是在處理使用過的針頭和整理用物時(shí)。11發(fā)生二,針刺傷的具體環(huán)節(jié)加藥液的過程中：發(fā)生率較低，可以 在抽吸藥液的過程中，或被安剖劃傷;回套針頭帽時(shí)；分離針頭與注射器時(shí)；拔出套管針芯時(shí)；傳遞；II，(嫁).H-H-赫一.瀟土贈(zèng)H

4、ffi專睇喜ffi福書- 蓄旨謚富i淋暈善今年上半年護(hù)理部收到各科上報(bào)的意外 傷害報(bào)告共有9起-其中發(fā)生在時(shí)2起；,抽血后時(shí)3起；時(shí)不慎扎到手指1起；輸液盤時(shí)1起；護(hù)士被縫針刺破手指1起；護(hù)士在護(hù)理過程中被煩躁病人手上的SP02監(jiān)測(cè)儀擊 中眼睛1起。三,針刺傷后的處理13現(xiàn)場(chǎng)處理報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)填寫護(hù)士意外傷害報(bào)告表L現(xiàn)場(chǎng)處理立即脫去手套，由近心端向遠(yuǎn)心端不斷擠出血液；同時(shí)在流水下不斷沖洗傷口，然后用3%碘伏消毒，待 干燥后再貼上無(wú)菌敷貼。根據(jù)病人的檢驗(yàn)報(bào)告情況采取相應(yīng)的防治措施。如果病人乙肝陽(yáng)性或是在處理混放的污染針頭過程中 而刺破皮膚的應(yīng)立即進(jìn)行有效的處理，并在24小時(shí)內(nèi) 肌注高效免疫球蛋白；如

5、果被刺傷護(hù)士和病人的血檢 報(bào)告呈陰性，應(yīng)在3個(gè)月后再次復(fù)查。3、填寫護(hù)士意外傷害報(bào)告表上交護(hù)理部備案。15四針刺傷的防護(hù)對(duì)策從醫(yī)院管理者的角度從護(hù)理人員自身的角度II美國(guó)的職業(yè)安全管理走在世界的前列，早在II1987年美國(guó)CDC就對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露接觸感 染提出普及性預(yù)防的策略。f即視一切患者的血液和體液為感染源,接觸時(shí)必須采取防護(hù)的措施。國(guó)內(nèi)雖然在預(yù)防措施和處理程序上與國(guó)外還存 在差距，但近年來(lái)已經(jīng)受到醫(yī)院管理者的高度 重視。從醫(yī)院管理者的角度我院的領(lǐng)導(dǎo)非常重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，近年來(lái)， 在積極改善工作條件的同時(shí)，還為我們提供先進(jìn)的、 安全的護(hù)理器材。如真空采血系統(tǒng)的普及，防滴、耐 朿U、

6、密封的環(huán)保型銳器收集箱的使用等。護(hù)理部專門設(shè)立了 護(hù)士意外傷害報(bào)告表，定期分 析職業(yè)暴露的原因，從而尋求最有效的預(yù)防措施。并 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員針刺傷防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，大力提倡安 全操作。-增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，改變危險(xiǎn)行為;采取普及性預(yù)防措施;-努力提高自身素質(zhì)，尤其是培養(yǎng)良好的心理素質(zhì);正確處理針刺傷，避免感染31.增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，改變危險(xiǎn)行為提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，正確規(guī)范操作，多學(xué)習(xí)操作中避免 針刺傷的技術(shù)，并在工作中養(yǎng)成互相提醒的好習(xí)慣。禁止用雙手重新蓋針頭帽;禁止用手去掉注射器針頭及運(yùn)送未蓋帽的針頭;在注射器使用后立即丟入銳器收集箱。2. 采取普及性預(yù)防措施-視所有患者的血液和體液為感染源，接觸時(shí)必須采取

7、防護(hù)的措施。鼓勵(lì)護(hù)士在接觸血液和體液操作時(shí)戴手套，操作前后 要正確洗手，這是最簡(jiǎn)單的預(yù)防措施。.有研究表明：如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳 膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手 套可能減少50%以上。3. 努力提高自身素質(zhì)雖然在學(xué)校期間，已經(jīng)接受過職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培 訓(xùn)；但到了臨床后，你們可能仍會(huì)覺得手忙腳亂，不 知所措。 希望要苦練基本功，努力提高自身素質(zhì)，尤其是培養(yǎng) 良好的心理素質(zhì)。正確認(rèn)識(shí)護(hù)理活動(dòng)中面臨的主要職 業(yè)危害，在為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)學(xué)會(huì)保護(hù)自己。234. 正確處理針刺傷，避免感染旦不慎發(fā)生針刺傷，應(yīng)積極進(jìn)行有效的處理, 并上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門。特別強(qiáng)調(diào)按程序進(jìn)行現(xiàn) 場(chǎng)處理的重要性。25