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1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會年工作總結(jié) 一、完善制度，標準管理 醫(yī)院在原有醫(yī)院規(guī)章制度匯編和核心制度的根底上，我們于今年5月份通過了住院病歷質(zhì)控獎懲細那么，該細那么源于核心制度，就醫(yī)務人員住院病歷的書寫作出了細致的要求，并增加了獎勵規(guī)定，鼓勵臨床醫(yī)師按照xx省病歷書寫標準的要求書寫病歷，使之前一直難于糾正的問題迎刃而解，使我院的病歷質(zhì)量再次上升一個臺階。繼續(xù)完善應急制度的建設，如醫(yī)院應急響應方案及救援流程，明確了在突發(fā)事件中醫(yī)護人員的任務和職責，制定了一系列的匯報、處置流程；標準了全院職工特別是臨床一線醫(yī)護人員的診療行為，提高了對突發(fā)事件的處置能力，對突發(fā)事件的處置流程提供依據(jù)。同時，繼續(xù)對醫(yī)療質(zhì)量安全

2、事件實施報告制度，針對不良事件實行誡勉談話，組織相關科室對事件進行討論，查找診療效勞環(huán)節(jié)中存在的醫(yī)療隱患，加強整改，從而有效躲避醫(yī)療風險，保障了醫(yī)療安全。一年以來無醫(yī)療事件發(fā)生。 面對今年婦幼專線的嚴峻形勢，我院組織了全院職工進 行定時、不定時的專線培訓，并組織質(zhì)控人員進行專項檢查，由業(yè)務院長帶隊，對高?；颊甙凑找?guī)定進行嚴密的監(jiān)控，必要時聯(lián)合鎮(zhèn)相關部門聯(lián)合勸導配合治療，有效防止了孕產(chǎn)婦死亡事件。 二、加強三基培訓、崗前培訓，提高根底理論知識水平和診療技能 今年我們繼續(xù)對全院醫(yī)技人員進行急救技能培訓，重點培訓了心肺復蘇、脊柱搬運、氣管插管，并實行視頻錄像評分，對不合格的人員進行再次培訓。繼續(xù)加強

3、醫(yī)務人員的根底理論知識培訓，如四大穿刺技術、四項急救技術、體格檢查、病史詢問標準等，制定了業(yè)務培訓方案。同時，對新畢業(yè)、新入職的醫(yī)護人員進行崗前培訓，注重法律法規(guī)及診療標準的教育，加強效勞意識和處理醫(yī)患矛盾的思維訓練。有效提高了本院醫(yī)療效勞質(zhì)量水平。 三、繼續(xù)加強法制教育，提高風險防范意識，保障醫(yī)療安全 對醫(yī)務人員在診療過程中風險意識薄弱，我們組織全院學習xx省病歷書寫標準與管理、侵權責任法等，專門以ppt的形式培訓了醫(yī)療文書與法律訴訟，使醫(yī)務人員明確了在診療過程中應盡的法律義務，病歷是醫(yī)療訴訟過程中的有力證據(jù)。要求各科醫(yī)務人員嚴格落實病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過學習，全員醫(yī)務人

4、員的風險意識有了很大提高，有效躲避了醫(yī)療投訴、糾紛。 四、實行院科兩級監(jiān)控，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度一次組織檢查，針對科室管理、病歷書寫質(zhì)量、安全合理用藥、醫(yī)院感染管理、合理輸血等方面的常見缺陷進行分析并組織學習；根據(jù)各科職責任務要求，制定各科科室管理質(zhì)量檢評標準和醫(yī)療技術質(zhì)量檢評標準，要求科室每月一次進行質(zhì)量檢評，了解各科工作落實情況，對存在問題提出指導意見，在標準科室管理的同時，有效提高了各科醫(yī)療質(zhì)量。 五、落實國家抗菌素用藥制度，開展抗菌藥物專項整治 一繼續(xù)落實陽光用藥監(jiān)控，每季度一次進行用藥金額、數(shù)量前十位的統(tǒng)計排位，針對用藥量較多，金額大的藥品進行處方

5、或住院病歷抽查點評，防止濫用藥物發(fā)生。 二我院在之前制定的抗菌藥物使用管理細那么的根底上，根據(jù)各科用藥特點制定科室抗菌藥物使用率控制標準，與各科負責人簽訂抗菌藥物專項整治責任書，每月一次對各科室、個人實行抗菌藥物使用率統(tǒng)計排名，對排名前十位個人進行處方抽查，點評合理用藥情況。同時，對手術一級切口使用抗菌藥物進行嚴格的監(jiān)控，督查臨床醫(yī)生用藥違規(guī)行為，保障本院抗菌藥物的合理使用。 醫(yī)院醫(yī)務科 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會年10月30日 內(nèi)容總結(jié)1醫(yī)療質(zhì)量管理委員會年工作總結(jié) 一、完善制度，標準管理 醫(yī)院在原有2醫(yī)療質(zhì)量管理委員會年工作總結(jié) 一、完善制度，標準管理 醫(yī)院在原有3四、實行院科兩級監(jiān)控，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度一次組織檢查，針對科室管理、病歷書寫質(zhì)量、安全合理用藥、醫(yī)院感染管理、合理輸血等方面的常見缺陷進行分析并組織學習