《IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解醫(yī)學(xué)課件.pptx》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解醫(yī)學(xué)課件.pptx（21頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、IABPIABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第1頁(yè)目錄一、一、IABPIABP基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)理論二、適應(yīng)證與禁忌證二、適應(yīng)證與禁忌證三、三、IABPIABP術(shù)后術(shù)后 護(hù)理護(hù)理IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第2頁(yè)IABP基礎(chǔ)理論IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第3頁(yè)IABP反搏理論主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）是經(jīng)過(guò)穿刺股動(dòng)脈將一球囊導(dǎo)管放置在胸主動(dòng)脈,球囊在心臟舒張期快速充氣,以增加冠狀動(dòng)脈 灌壓,增加冠狀動(dòng)脈血流,以輔助功效衰竭 心臟,改善心肌供血、供氧,減輕心臟負(fù)擔(dān),改善左心室功效。舒張期收縮期IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解

2、第4頁(yè)IABP球囊 放置位置 氣囊位于左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口以下1-2cm和腎動(dòng)脈開(kāi)口之間 降主動(dòng)脈內(nèi)。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺經(jīng)股動(dòng)脈穿刺IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第5頁(yè)球囊充氣過(guò)程舒張期開(kāi)始,球囊充氣,動(dòng)脈波形形成V型。冠脈灌注壓 心肌供氧 其它關(guān)鍵臟器供血IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第6頁(yè)球囊放氣過(guò)程心臟收縮前一瞬間 球囊放氣 主動(dòng)脈內(nèi)舒張末壓 后負(fù)荷 左心室做功 心肌耗氧 心輸出量IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第7頁(yè)主動(dòng)脈壓力曲線切跡點(diǎn)切跡點(diǎn)切跡點(diǎn)切跡點(diǎn)平均壓平均壓平均壓平均壓收縮壓收縮壓收縮壓收縮壓脈搏壓力脈搏壓力脈搏壓力脈搏壓力舒張壓舒張壓舒張壓舒張壓120120100100808

3、0收縮期收縮期舒張期舒張期mm Hgmm HgIABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第8頁(yè)適應(yīng)證與禁忌證IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第9頁(yè) 適應(yīng)證1.預(yù)防性應(yīng)用:（1）術(shù)前心功效 級(jí),左心室射血分?jǐn)?shù)30%（2）冠心病行冠脈搭橋并存巨大室壁瘤2.心臟外科術(shù)后出現(xiàn)脫離體外循環(huán)機(jī)困難、心泵衰竭3.心臟外科直視術(shù)后發(fā)生頑固性低心排綜合征 動(dòng)脈收縮壓20mmHg,中心靜脈壓15mmHg,尿量20g/kg/min,或應(yīng)用兩種以上升壓藥）應(yīng)用無(wú)效,血壓繼續(xù)下降者4.對(duì)藥品診療無(wú)效 不穩(wěn)定型心絞痛5.急性心肌梗死合并 （1）室間隔穿孔、乳頭肌斷裂或功效不全 （2）心源性休克 （3）嚴(yán)重左心功效不全 （4）連

4、續(xù)缺血性胸痛,梗死范圍繼續(xù)擴(kuò)大IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第10頁(yè) 禁忌證診療 安全條件為主動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈壁正常（一）絕對(duì)禁忌癥:1.主動(dòng)脈瓣病變:嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣返流,主動(dòng)脈竇瘤破裂 2.主動(dòng)脈壁病變:主動(dòng)脈瘤（氣囊充氣可致夾層形成或動(dòng)脈破裂）（二）相對(duì)禁忌癥:1.腦出血（增加出血可能）,嚴(yán)重 出血傾向 2.周圍動(dòng)脈疾?。ㄔ黾又w缺血 可能）3.心臟畸形糾正不滿意者 4.無(wú)手術(shù)指征 晚期心臟病 5.惡性腫瘤,晚期關(guān)鍵臟器疾病IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第11頁(yè)IABP 護(hù)理IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第12頁(yè)IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理1.IABP工作情況2.導(dǎo)管護(hù)理3.反搏效果觀察4

5、.并發(fā)癥 預(yù)防及護(hù)理5.基礎(chǔ)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持及心理護(hù)理IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第13頁(yè)IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理1.IABP工作情況觸發(fā)時(shí)機(jī),觸發(fā)模式,反搏百分比 2.導(dǎo)管護(hù)理（1）體位:術(shù)后絕對(duì)臥床,床頭抬高30,半坡臥位45,避免屈膝、屈髖引發(fā) 球囊管打折;（2）妥善固定:防打折、移位、脫落、受壓;（3）保持通暢并校零（4）穿刺部位護(hù)理（5）抗凝:局部出血及血腫IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第14頁(yè)IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理（1）循環(huán)改善:皮膚、面色見(jiàn)紅潤(rùn),鼻尖、額頭及肢體末端轉(zhuǎn)暖;中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓下降;尿量增多。（2）心泵有力:舒張壓及收縮壓回升,前者高于后者;平均壓回升;心排血量回

6、升;正性肌力藥用量降低。（3）及早發(fā)覺(jué)并掌握停反搏 指標(biāo):循環(huán)已改善,對(duì)藥品 依靠性小。如多巴胺用量90mmHg）,心 臟 指 數(shù) 2.5L/min/m2,排 尿1ml/kg/h。3.反搏效果觀察IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第15頁(yè)（1）心肺功效不全 預(yù)防:觀察并保持穩(wěn)定 血壓;注意調(diào)整使用正性肌力藥品并依據(jù)血壓回升逐步適時(shí)地減量。預(yù)防及糾正心律失常,注意預(yù)防術(shù)后機(jī)體缺氧或缺血加重;保持好 血液容量平衡,呼吸道通暢以及糾正電解質(zhì)紊亂。4.并發(fā)癥 預(yù)防及護(hù)理IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理4.并發(fā)癥 預(yù)防及護(hù)理IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第16頁(yè)（2）下肢動(dòng)脈栓塞 預(yù)防觀察置管一側(cè)下肢 動(dòng)脈搏動(dòng)

7、,觀察下肢皮膚 色、溫及感覺(jué)等改變并與對(duì)側(cè)比較墊高患肢,行肢體功效鍛煉4.并發(fā)癥 預(yù)防及護(hù)理IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理4.并發(fā)癥 預(yù)防及護(hù)理IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第17頁(yè)（3）感染球囊導(dǎo)管置管處 局部觀察;體溫、血象 動(dòng)態(tài)改變;抗生素 使用。4.并發(fā)癥 預(yù)防及護(hù)理IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理4.并發(fā)癥 預(yù)防及護(hù)理IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第18頁(yè)（4）球囊破裂觀察有沒(méi)有頑固性低反搏壓;置管外側(cè)管道內(nèi)有沒(méi)有血液流出;若發(fā)生立刻匯報(bào)醫(yī)生,立刻停止IABP,立即行撤管處理,必需時(shí)幫助醫(yī)生更換新管重新置入。IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理4.并發(fā)癥 預(yù)防及護(hù)理IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第19頁(yè)IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理呼吸道護(hù)理翻身拍背預(yù)防壓瘡肢體功效鍛煉加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)心理護(hù)理5.基礎(chǔ)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持及心理護(hù)理IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第20頁(yè)IABP護(hù)理拔管 護(hù)理 反搏主循環(huán)穩(wěn)定后可拔除導(dǎo)管。經(jīng)股動(dòng)脈拔除IABP反搏氣囊導(dǎo)管及鞘管后用手指按住穿刺點(diǎn)上方1cm處1h,再用紗布,彈力繃帶包扎。必需時(shí)穿刺點(diǎn)處放置1kg鹽袋壓迫6h,制動(dòng)體位24h后撤消。拔管后局部無(wú)出血、紅腫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好、皮膚溫度、顏色正常、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,說(shuō)明拔管成功。IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解第21頁(yè)