醫(yī)學(xué)健康評(píng)估的發(fā)熱專題課件.ppt
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1、健康評(píng)估健康評(píng)估的發(fā)熱課的發(fā)熱課件件教學(xué)目的教學(xué)目的1 1、掌掌握握各各種種常常見見癥癥狀狀的的概概念念、常常見見病病因因、臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)。2 2、熟悉各種常見癥狀的發(fā)生機(jī)制。、熟悉各種常見癥狀的發(fā)生機(jī)制。3 3、了解各種常見癥狀的伴隨癥狀及診斷提、了解各種常見癥狀的伴隨癥狀及診斷提示示 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)熱發(fā)熱【教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)】1 1、熟悉熟悉發(fā)熱概念、病因發(fā)熱概念、病因2 2、掌握掌握發(fā)熱的臨床分度發(fā)熱的臨床分度3 3、掌握掌握常見熱型、臨床意義常見熱型、臨床意義4 4、熟悉熟悉發(fā)熱的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)發(fā)熱的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)5 5、掌握掌握發(fā)熱的主要護(hù)理診斷發(fā)熱的主要護(hù)理診斷【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)教學(xué)
2、重點(diǎn)與難點(diǎn)】重點(diǎn):重點(diǎn):重點(diǎn):重點(diǎn):1 1 1 1、發(fā)熱的分度、熱型的特點(diǎn)及其臨床意義、發(fā)熱的分度、熱型的特點(diǎn)及其臨床意義、發(fā)熱的分度、熱型的特點(diǎn)及其臨床意義、發(fā)熱的分度、熱型的特點(diǎn)及其臨床意義2 2 2 2、個(gè)體對(duì)發(fā)熱的反應(yīng)、個(gè)體對(duì)發(fā)熱的反應(yīng)、個(gè)體對(duì)發(fā)熱的反應(yīng)、個(gè)體對(duì)發(fā)熱的反應(yīng)3 3 3 3、發(fā)熱的問診要點(diǎn)、發(fā)熱的問診要點(diǎn)、發(fā)熱的問診要點(diǎn)、發(fā)熱的問診要點(diǎn)難點(diǎn):難點(diǎn):難點(diǎn):難點(diǎn):1 1 1 1、發(fā)熱的臨床表現(xiàn)與病理生理的聯(lián)系、發(fā)熱的臨床表現(xiàn)與病理生理的聯(lián)系、發(fā)熱的臨床表現(xiàn)與病理生理的聯(lián)系、發(fā)熱的臨床表現(xiàn)與病理生理的聯(lián)系2 2 2 2、發(fā)熱與相關(guān)護(hù)理診斷的聯(lián)系、發(fā)熱與相關(guān)護(hù)理診斷的聯(lián)系、發(fā)熱與相
3、關(guān)護(hù)理診斷的聯(lián)系、發(fā)熱與相關(guān)護(hù)理診斷的聯(lián)系概念概念發(fā)熱發(fā)熱(feverfever):體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞受受致熱原致熱原作用或體作用或體溫調(diào)節(jié)中樞溫調(diào)節(jié)中樞自身自身功能紊亂功能紊亂,使機(jī),使機(jī)體產(chǎn)熱增多,散體產(chǎn)熱增多,散熱減少,體溫升熱減少,體溫升高超過正常范圍高超過正常范圍稱為發(fā)熱。稱為發(fā)熱。熱刺激熱刺激熱刺激熱刺激熱敏神經(jīng)元興奮熱敏神經(jīng)元興奮熱敏神經(jīng)元興奮熱敏神經(jīng)元興奮冷刺激冷刺激冷刺激冷刺激冷敏神經(jīng)元興奮冷敏神經(jīng)元興奮冷敏神經(jīng)元興奮冷敏神經(jīng)元興奮調(diào)定體溫調(diào)定體溫調(diào)定體溫調(diào)定體溫37373737骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)皮膚血管擴(kuò)張皮膚血管擴(kuò)張皮膚
4、血管擴(kuò)張皮膚血管擴(kuò)張散熱反應(yīng)散熱反應(yīng)散熱反應(yīng)散熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng) 體溫恒定在體溫恒定在體溫恒定在體溫恒定在37373737體溫正常范圍體溫正常范圍:腋溫:腋溫:口溫:口溫:肛溫:肛溫:3637 36.337.2 36.537.7【正常體溫正常體溫】【正常體溫的生理變化正常體溫的生理變化】一般波動(dòng)范圍不超過一般波動(dòng)范圍不超過1 1【病因病因】1.1.1.1.感染性發(fā)熱:最常見(感染性發(fā)熱:最常見(感染性發(fā)熱:最常見(感染性發(fā)熱:最常見(50-60%50-60%50-60%50-60%)各種病原體各種病原體各種病原體各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克如病毒、細(xì)菌、支原體、立克
5、如病毒、細(xì)菌、支原體、立克如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的急性或次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的急性或次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的急性或次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的急性或慢性、局部或全身感染。慢性、局部或全身感染。慢性、局部或全身感染。慢性、局部或全身感染。2 2 2 2、非感染性發(fā)熱(、非感染性發(fā)熱(、非感染性發(fā)熱(、非感染性發(fā)熱(noninfective fevernoninfective fevernoninfective fevernoninfective fever)(1 1 1 1)無菌性壞死物質(zhì)的吸收()無菌性壞死物質(zhì)的吸收()無菌性壞死
6、物質(zhì)的吸收()無菌性壞死物質(zhì)的吸收(吸收熱吸收熱吸收熱吸收熱)vv機(jī)械性、物理或化學(xué)性損害(手術(shù)、燒傷等)機(jī)械性、物理或化學(xué)性損害(手術(shù)、燒傷等)機(jī)械性、物理或化學(xué)性損害(手術(shù)、燒傷等)機(jī)械性、物理或化學(xué)性損害(手術(shù)、燒傷等)vv血管栓塞或血栓形成致內(nèi)臟梗死或肢體壞死血管栓塞或血栓形成致內(nèi)臟梗死或肢體壞死血管栓塞或血栓形成致內(nèi)臟梗死或肢體壞死血管栓塞或血栓形成致內(nèi)臟梗死或肢體壞死vv組織壞死與細(xì)胞破壞組織壞死與細(xì)胞破壞組織壞死與細(xì)胞破壞組織壞死與細(xì)胞破壞(2 2 2 2)抗原抗體反應(yīng))抗原抗體反應(yīng))抗原抗體反應(yīng))抗原抗體反應(yīng):風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病風(fēng)濕熱、藥物熱、
7、結(jié)締組織病風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織?。? 3 3 3)內(nèi)分泌代謝障礙)內(nèi)分泌代謝障礙)內(nèi)分泌代謝障礙)內(nèi)分泌代謝障礙:如甲亢、重度脫水如甲亢、重度脫水如甲亢、重度脫水如甲亢、重度脫水(4 4 4 4)皮膚散熱減少)皮膚散熱減少)皮膚散熱減少)皮膚散熱減少:廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心衰廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心衰廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心衰廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心衰(5 5 5 5)體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂)體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂)體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂)體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂:中暑、腦出血、安眠藥中毒中暑、腦出血、安眠藥中毒中暑、腦出血、安眠藥中毒中暑、腦出血、安眠藥中毒等(等(等(等(高熱無汗高熱無
8、汗高熱無汗高熱無汗)(6 6 6 6)自主神經(jīng)功能紊亂)自主神經(jīng)功能紊亂)自主神經(jīng)功能紊亂)自主神經(jīng)功能紊亂:低熱,常伴有自主神經(jīng)功能紊亂低熱,常伴有自主神經(jīng)功能紊亂低熱,常伴有自主神經(jīng)功能紊亂低熱,常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn),屬功能性范疇。的其他表現(xiàn),屬功能性范疇。的其他表現(xiàn),屬功能性范疇。的其他表現(xiàn),屬功能性范疇。【發(fā)生機(jī)制發(fā)生機(jī)制】1.1.致熱源性發(fā)熱:最主要致熱源性發(fā)熱:最主要致熱原致熱原外源性致熱原外源性致熱原外源性致熱原外源性致熱原(微生物病原體及產(chǎn)物、(微生物病原體及產(chǎn)物、(微生物病原體及產(chǎn)物、(微生物病原體及產(chǎn)物、無菌壞死組織、抗原抗體復(fù)合物等)無菌壞死組織、抗原抗體復(fù)合
9、物等)無菌壞死組織、抗原抗體復(fù)合物等)無菌壞死組織、抗原抗體復(fù)合物等)內(nèi)源性致熱源內(nèi)源性致熱源內(nèi)源性致熱源內(nèi)源性致熱源,又稱白細(xì),又稱白細(xì),又稱白細(xì),又稱白細(xì)胞致熱源(白介素、腫瘤胞致熱源(白介素、腫瘤胞致熱源(白介素、腫瘤胞致熱源(白介素、腫瘤壞死因子、干擾素等)壞死因子、干擾素等)壞死因子、干擾素等)壞死因子、干擾素等)下丘腦下丘腦 基礎(chǔ)基礎(chǔ)代謝代謝 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 興奮興奮交感神經(jīng)交感神經(jīng)興奮興奮骨骼肌骨骼肌收縮收縮豎毛肌豎毛肌收縮收縮腺體抑制腺體抑制 血管收縮血管收縮 產(chǎn)熱產(chǎn)熱 排汗排汗 血流血流 散熱散熱 體溫體溫調(diào)定點(diǎn)調(diào)定點(diǎn) 體溫體溫 內(nèi)源性致熱源內(nèi)源性致熱源外源性致熱源外源性致
10、熱源 白介素白介素-1/6干擾素干擾素腫瘤壞死因子腫瘤壞死因子【發(fā)生機(jī)制發(fā)生機(jī)制】2、非致熱源性發(fā)熱:、非致熱源性發(fā)熱:體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損:如如:顱腦外傷、:顱腦外傷、出血、炎癥等;出血、炎癥等;引起產(chǎn)熱過多的疾病引起產(chǎn)熱過多的疾?。喝纾喊d癇持續(xù)狀態(tài)、甲亢等;如:癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲亢等;引起散熱減少的疾病引起散熱減少的疾病:如:廣泛性皮炎、如:廣泛性皮炎、心力衰竭等。心力衰竭等。【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】一、發(fā)熱的特點(diǎn)一、發(fā)熱的特點(diǎn)1.發(fā)熱的臨床分度:發(fā)熱的臨床分度:以以口口溫溫為為標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)低熱低熱 中度熱中度熱高熱高熱 超高熱超高熱 37.33838.13939.14141低熱
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