《常見(jiàn)引流管護(hù)理PPT課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《常見(jiàn)引流管護(hù)理PPT課件.ppt（41頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、常見(jiàn)引流管護(hù)理ICU徐冉2023/8/171.2023/8/172.頭部引流部引流硬膜下引流是放在那里？A.硬膜和蛛網(wǎng)膜之間B.蛛網(wǎng)膜和軟腦膜之間C.硬膜和頭骨之間D.硬膜和頭皮之間E.腦組織和軟腦膜之間腦室引流袋位置應(yīng)該放在哪？A.越高越好B.越低越好C.掛在床頭D.與頭相平E.腦室額角平面上10-15cm2023/8/173.頭部引流部引流有腦室引流的病人可以抬高床頭嗎？A.YESB.NO正常成人每日生成多少腦脊液？A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml2023/8/174.胸部引流胸部引流為胸腔閉式引流患者換引流瓶時(shí)應(yīng)？A.將引流管雙夾閉B.在新引流瓶?jī)?nèi)加

2、入100ml無(wú)菌生理鹽水C.在新引流瓶?jī)?nèi)不加任何物質(zhì)D.在新引流瓶?jī)?nèi)加入300ml無(wú)菌生理鹽水胸腔閉式引流若引流氣體，導(dǎo)管應(yīng)置于何處？A.鎖骨中線第2、3肋間B.腋中線第7、8肋間C.腋前線第7、8肋間D.鎖骨中線第7、8肋間E.腋中線第2、3肋間2023/8/175.腹部引流腹部引流正常T管引流顏色為A.墨綠色B.金黃色C.深褐色D.無(wú)色E.紅色2023/8/176.ICU常見(jiàn)引流頭部引流頸部傷口引流腰穿引流胸腔引流腹部引流其他引流2023/8/177.通用護(hù)理要點(diǎn)固定 縫線、膠帶、貼膜、翻身時(shí)注意 通暢 受壓、打折、堵塞色 正常顏色、術(shù)后顏色、特殊顏色質(zhì) 清澈透明、混濁、絮狀物量 生理量、

3、術(shù)后量無(wú)菌操作 預(yù)防感染2023/8/178.1頭部引流腦室瘤腔硬膜下硬膜外皮下2023/8/179.頭部引流管放置位置頭皮骨硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下腔腦組織2023/8/1710.2023/8/1711.外引流內(nèi)引流引流管分類2023/8/1712.觀察及護(hù)理要點(diǎn)固定固定 A.頭皮縫線 B.傷口敷料緊實(shí) C.將部分軟管盤入網(wǎng)帽D.將部分軟管用膠布或貼膜固定于繃帶上E.翻身時(shí)留出適當(dāng)長(zhǎng)度F.翻身同時(shí)關(guān)注引流管G.患者手部適當(dāng)約束，清楚病人解釋 2023/8/1713.通通暢 A.是否有液體流出B.是否有血凝塊、組織或膜性物質(zhì)堵塞C.若碎塊堵塞可嚴(yán)格無(wú)菌情況下注射器小負(fù)壓抽取，不可沖洗！D.若

4、導(dǎo)管側(cè)孔貼壁或過(guò)長(zhǎng)可拍片確認(rèn)后由醫(yī)生輕輕旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管外拔至合適長(zhǎng)度E.是否可見(jiàn)波動(dòng)F.劃線觀察G.囑病人深呼吸或咳嗽觀察H.測(cè)壓數(shù)值有變化2023/8/1714.顏色色術(shù)后12天腦脊液可帶血性，以后為淡紅色、黃色、淡黃色、透明。若術(shù)后腦脊中有大量鮮血，或術(shù)后血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血2023/8/1715.顏色色無(wú)色 正常腦積液為無(wú)色清亮液體血性 提示混有紅細(xì)胞 氧合HB（紅）和膽紅質(zhì)（黃）比例淡血性 據(jù)紅C的多少和時(shí)間的不同,而呈現(xiàn)紅、紅褐、淡紅、檸檬黃或淡黃.黃色 淡黃棕黃色 紅c及蛋白含量2023/8/1716.量量每日生成量：約500500ml腦室系統(tǒng)總量：120-180

5、ml,(平均150ml).如有明顯增多或明顯減少及時(shí)查明原因報(bào)告醫(yī)生定期更換引流袋，并記量2023/8/1717.懸掛高度掛高度引流管最高處側(cè)腦室額角以上10-15cm避免引流過(guò)度不與腦室相通的瘤腔或血腫腔，皮下，硬膜外引流可略低2023/8/1718.搬動(dòng)病人或外出檢查時(shí)，須夾閉引流管管內(nèi)注藥后注意夾閉時(shí)間確保打開和夾閉有效2023/8/1719.體位體位頭高高3030引流袋隨引流袋隨頭部位置等比例抬高部位置等比例抬高拔管拔管一般不超過(guò)3434天拔管前1天可試行抬高或夾閉引流管 夾管后密切觀察 顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)2023/8/1720.2頸部傷口引流頸前入路術(shù)后甲狀腺手術(shù)觀察頸部腫脹觀察呼吸詢問(wèn)

6、病人感受引流量備氣切包及拆線包2023/8/1721.3腰穿引流體位固定穿刺點(diǎn)貼膜管腔細(xì)2023/8/1722.固定2023/8/1723.4胸腔閉式引流排氣：鎖骨中線第2，3肋間排液：腋中線第7，8肋間2023/8/1724.100 ml/h 24 h不超過(guò)500 ml血性淡血性100 ml/h,持續(xù)46h未減少血壓波動(dòng)不定，HR120次/min,RR30次/min,引流液很快凝固或伴有休克者,應(yīng)盡早開胸止血2023/8/1725.半臥位縫線固定，翻身時(shí)注意輕提導(dǎo)管減輕疼痛定時(shí)擠捏管子，防止堵塞瓶不過(guò)胸移動(dòng)時(shí)雙夾閉更換時(shí)瓶?jī)?nèi)放300ml 無(wú)菌生理鹽水2023/8/1726.鼓勵(lì)患者深呼吸咳痰

7、，促進(jìn)肺復(fù)張 咳痰時(shí)輕提導(dǎo)管并扶住肋骨下緣乳糜胸水封管液面波動(dòng)漏氣首次放液不宜超過(guò)8001000ml2023/8/1727.拔管1.術(shù)后48 h72 h肺復(fù)張良好2.引流管中無(wú)氣體排出3.胸腔引流量100 ml/24 h4.水柱波動(dòng)小或無(wú)波動(dòng)5.聽(tīng)診肺部呼吸音清晰深吸氣,摒住呼吸無(wú)菌紗布按壓插管處胸悶、呼吸困難切口漏氣、出血皮下氣腫2023/8/1728.5腹部引流腹腔引流 往往較多，需標(biāo)識(shí)清晰T管引流2023/8/1729.T管引流2023/8/1730.正常為金黃色引流時(shí)間較長(zhǎng)呈墨綠色依手術(shù)的不同淡紅色或淡黃色液棕黃色或黃綠色膽漏2023/8/1731.T管引流通暢：按時(shí)擠壓，防止扭曲受壓

8、堵塞時(shí):0.9%NS1020mL反復(fù)沖洗 引導(dǎo)絲疏通 必要時(shí)在B超下疏通引流量超過(guò)100mL/h 呈血性并伴自覺(jué)癥狀時(shí)立即報(bào)告皮膚及鞏膜有無(wú)出血，出現(xiàn)黃疽或黃疸加重立即報(bào)告2023/8/1732.拔管指征拔管指征1.體溫、血象正常2.無(wú)黃疸，大便顏色恢復(fù)正常，血膽紅素正常3.膽汁澄清且引流量逐漸減少4.經(jīng)T管膽道造影顯示無(wú)殘余結(jié)石、造影劑順利進(jìn)入腸道，無(wú)狹窄5.造影后引流1-2天夾管，夾管后2天無(wú)不適可拔管2023/8/1733.膽漏 化學(xué)性腹膜炎意外脫出A.報(bào)告B.尿管無(wú)菌沿竇道送入C.觀察引流情況、病人情況（有無(wú)膽漏）2023/8/1734.6其他引流膀胱造瘺腋下皮瓣膀胱導(dǎo)尿管2023/8

9、/1735.頭部引流部引流硬膜下引流是放在那里？A.硬膜和蛛網(wǎng)膜之間B.蛛網(wǎng)膜和軟腦膜之間C.硬膜和頭骨之間D.硬膜和頭皮之間E.腦組織和軟腦膜之間腦室引流袋位置應(yīng)該放在哪？A.越高越好B.越低越好C.掛在床頭D.與頭相平E.腦室額角平面上10-15cm2023/8/1736.頭部引流部引流有腦室引流的病人可以抬高床頭嗎？A.YESB.NO正常成人每日生成多少腦脊液？A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml2023/8/1737.胸部引流胸部引流為胸腔閉式引流患者換引流瓶時(shí)應(yīng)？A.將引流管雙夾閉B.在新引流瓶?jī)?nèi)加入100ml無(wú)菌生理鹽水C.在新引流瓶?jī)?nèi)不加任何物質(zhì)D.在新引流瓶?jī)?nèi)加入300ml無(wú)菌生理鹽水胸腔閉式引流若引流氣體，導(dǎo)管應(yīng)置于何處？A.鎖骨中線第2、3肋間B.腋中線第7、8肋間C.腋前線第7、8肋間D.鎖骨中線第7、8肋間E.腋中線第2、3肋間2023/8/1738.腹部引流腹部引流正常T管引流顏色為A.墨綠色B.金黃色C.深褐色D.無(wú)色E.紅色2023/8/1739.謝謝2023/8/1740.8/17/202341.