ICU常見引流管護(hù)理ppt課件.ppt
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1、為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系,建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度,保障用人單位和職工的合法權(quán)益ICU常見引流管常見引流管護(hù)理護(hù)理為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系,建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度,保障用人單位和職工的合法權(quán)益人工氣道目的目的 (1)開放氣道,改善呼吸功能。)開放氣道,改善呼吸功能。(2)輔助機(jī)械通氣,及治療肺部疾病。)輔助機(jī)械通氣,及治療肺部疾病。(3)臨床麻醉。)臨床麻醉。為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系,建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度,保障用人單位和職工的合法權(quán)益經(jīng)口氣管插管的護(hù)理氣管插管的病人應(yīng)頭部稍后仰,減
2、輕插管對咽后壁的壓迫,并每12轉(zhuǎn)動頭部,以變換導(dǎo)管壓迫點。妥善固定,取2根3M絲綢膠布,長30 cm、寬1.5 cm,中間部分纏繞導(dǎo)管與牙墊2圈,兩端分別交叉固定于兩側(cè)頰部呈“X”形。選用適當(dāng)?shù)难缐|,避免病人將導(dǎo)管咬扁。做好標(biāo)記并記錄氣管插管的刻度,隨時觀察標(biāo)記是否改變,做到班班交接。為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系,建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度,保障用人單位和職工的合法權(quán)益經(jīng)口氣管插管的護(hù)理為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系,建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度,保障用人單位和職工的合法權(quán)益氣管切開的護(hù)理氣切導(dǎo)管的固定,將兩根系帶,一長一短,分別系于套管
3、兩側(cè),將長的一端繞過頸后,在頸部左側(cè)或右側(cè)打一死結(jié)或打手術(shù)結(jié),松緊適度,以能伸進(jìn)一指間隙為宜,避免過緊造成頸部皮膚受損,過松導(dǎo)管活動度增加易脫出。為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系,建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度,保障用人單位和職工的合法權(quán)益胃腸減壓管u 置管適應(yīng)癥置管適應(yīng)癥(一般)一般)腸梗阻腸梗阻 幽門梗阻幽門梗阻 急性胃擴(kuò)張急性胃擴(kuò)張 腹部手術(shù)后腹部手術(shù)后 急性胰腺炎急性胰腺炎 上消化道出血上消化道出血 為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系,建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度,保障用人單位和職工的合法權(quán)益胃腸減壓管u 目的目的 是利用是利用負(fù)壓吸引和虹吸
4、負(fù)壓吸引和虹吸的原理,將胃管自口腔或的原理,將胃管自口腔或鼻腔插入,通過胃管鼻腔插入,通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出體吸出,對胃腸梗阻病人可減低胃腸道內(nèi)的壓力和,對胃腸梗阻病人可減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度,對胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)膨脹程度,對胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔破口繼續(xù)漏入腹腔,并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合的并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合的愈合。愈合。為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系,建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度,保障用人單位和職工的合法權(quán)益胃腸減壓管u 胃腸減壓的護(hù)理要點胃腸減壓的護(hù)理要點 胃腸減壓期間
5、應(yīng)胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲禁食、禁飲,一般應(yīng)停服藥物,如需胃,一般應(yīng)停服藥物,如需胃內(nèi)注藥,則注藥后應(yīng)夾管并內(nèi)注藥,則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓暫停減壓0.50.51 1小時小時。適當(dāng)補(bǔ)。適當(dāng)補(bǔ)液,加強(qiáng)營養(yǎng),維持水、電解質(zhì)的平衡。液,加強(qiáng)營養(yǎng),維持水、電解質(zhì)的平衡。要隨時保持胃管的要隨時保持胃管的通暢和持續(xù)有效的負(fù)壓通暢和持續(xù)有效的負(fù)壓,經(jīng)常擠壓胃,經(jīng)常擠壓胃管,勿使管腔堵塞,若有堵塞可用生理鹽水沖洗,使之通管,勿使管腔堵塞,若有堵塞可用生理鹽水沖洗,使之通暢。暢。為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系,建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度,保障用人單位和職工的合法權(quán)益胃腸減壓管u 胃腸
6、減壓管的護(hù)理要點胃腸減壓管的護(hù)理要點 妥善固定胃腸減壓管,避免受壓、扭曲,妥善固定胃腸減壓管,避免受壓、扭曲,負(fù)壓引流負(fù)壓引流器應(yīng)低于頭部器應(yīng)低于頭部。觀察觀察引流液的色澤、性質(zhì)和引流量,并正確記錄。引流液的色澤、性質(zhì)和引流量,并正確記錄。根據(jù)病情適時撥管,如腹部手術(shù)則待肛門排氣后根據(jù)病情適時撥管,如腹部手術(shù)則待肛門排氣后可撥管(一般術(shù)后可撥管(一般術(shù)后72小時)。小時)。為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系,建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度,保障用人單位和職工的合法權(quán)益NGrefeedNG160mlPutOut:NG=200mlPut in:160ml out:40ml為了規(guī)
7、范事業(yè)單位聘用關(guān)系,建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度,保障用人單位和職工的合法權(quán)益u 膠管引流膠管引流l 適應(yīng)于引流深部創(chuàng)面,如適應(yīng)于引流深部創(chuàng)面,如 肝葉切除術(shù)后,膽囊切除術(shù)肝葉切除術(shù)后,膽囊切除術(shù)后,脾臟切除術(shù)后,急性出后,脾臟切除術(shù)后,急性出血壞死性胰腺炎術(shù)后等,是血壞死性胰腺炎術(shù)后等,是目前應(yīng)用最為普遍的一種創(chuàng)目前應(yīng)用最為普遍的一種創(chuàng)面引流方式面引流方式腹腔引流管為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系,建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度,保障用人單位和職工的合法權(quán)益u雙套管負(fù)壓引流雙套管負(fù)壓引流l 適應(yīng)于引流量多,需長時適應(yīng)于引流量多,需長時間持
8、續(xù)吸引的傷口和胃腸道間持續(xù)吸引的傷口和胃腸道瘺,一般內(nèi)管接負(fù)壓吸引,瘺,一般內(nèi)管接負(fù)壓吸引,外管為通氣管外管為通氣管腹腔引流管為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系,建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度,保障用人單位和職工的合法權(quán)益腹腔臟器內(nèi)引流管u T管管l 用于膽總管探查術(shù)后,有引用于膽總管探查術(shù)后,有引流膽汁、支撐膽管及膽道減壓流膽汁、支撐膽管及膽道減壓作用作用l T T管應(yīng)垂直引出腹壁,用縫管應(yīng)垂直引出腹壁,用縫線牢固固定在腹壁上,防滑脫線牢固固定在腹壁上,防滑脫為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系,建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度,保障用人單位和職工的合法權(quán)
9、益腹腔臟器內(nèi)引流管u T管管l 撥管時間:術(shù)后撥管時間:術(shù)后4-84-8周周左右,對于復(fù)雜膽道手術(shù),左右,對于復(fù)雜膽道手術(shù),可留置可留置1 13 3月或更長時間月或更長時間l 撥管指征:撥管指征:夾管試驗夾管試驗,持續(xù)夾管,持續(xù)夾管24244848小時(無腹小時(無腹痛、腹脹,無寒戰(zhàn)、發(fā)熱,無黃疸)無不適可撥管痛、腹脹,無寒戰(zhàn)、發(fā)熱,無黃疸)無不適可撥管,有條件者應(yīng)常規(guī)行有條件者應(yīng)常規(guī)行T T管造影或膽道鏡檢查,證實膽總管造影或膽道鏡檢查,證實膽總管通暢后再撥管管通暢后再撥管為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系,建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度,保障用人單位和職工的合法權(quán)益腹腔
10、臟器內(nèi)引流管u經(jīng)皮肝穿刺膽管引流(經(jīng)皮肝穿刺膽管引流(PTCD)l 目的目的 引流膽汁,迅速解除膽道急性梗阻,降低膽道內(nèi)引流膽汁,迅速解除膽道急性梗阻,降低膽道內(nèi)高壓,改善肝功能,減少毒素吸收,為進(jìn)一步手術(shù)創(chuàng)高壓,改善肝功能,減少毒素吸收,為進(jìn)一步手術(shù)創(chuàng)造條件,提高手術(shù)安全性造條件,提高手術(shù)安全性為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系,建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度,保障用人單位和職工的合法權(quán)益腹腔臟器內(nèi)引流管u經(jīng)皮肝穿刺膽管引流(經(jīng)皮肝穿刺膽管引流(PTCD)穿刺肝內(nèi)膽管穿刺肝內(nèi)膽管拔出導(dǎo)絲即行外引流拔出導(dǎo)絲即行外引流經(jīng)導(dǎo)絲放入有側(cè)孔的導(dǎo)管經(jīng)導(dǎo)絲放入有側(cè)孔的導(dǎo)管經(jīng)穿刺針放入導(dǎo)
11、絲至狹窄近端經(jīng)穿刺針放入導(dǎo)絲至狹窄近端為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系,建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度,保障用人單位和職工的合法權(quán)益腹腔及臟器內(nèi)引流管的護(hù)理u 一般護(hù)理一般護(hù)理l 各引流管各引流管標(biāo)示標(biāo)示要清楚要清楚l 妥善妥善固定固定,防止脫出,防止脫出l 注意引流管的注意引流管的通暢通暢,防止導(dǎo)管扭曲、折疊,防止導(dǎo)管扭曲、折疊l加強(qiáng)觀察,有無加強(qiáng)觀察,有無出血或各臟器液漏出血或各臟器液漏等并發(fā)癥,如腹腔引流液等并發(fā)癥,如腹腔引流液出現(xiàn)出現(xiàn)金黃色或黑綠色提示膽漏;腹腔引流液出現(xiàn)稀薄的腸內(nèi)容物或糞便金黃色或黑綠色提示膽漏;腹腔引流液出現(xiàn)稀薄的腸內(nèi)容物或糞便類的臭味或滲出物
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