《產(chǎn)科護(hù)理-質(zhì)量持續(xù)改進(jìn).ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《產(chǎn)科護(hù)理-質(zhì)量持續(xù)改進(jìn).ppt（31頁珍藏版）》請?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、產(chǎn)后產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血量小時(shí)陰道流血量觀察觀察與測量與測量的的持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn) 2 2 產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，因此，及時(shí)準(zhǔn)確的測量產(chǎn)后陰道流血量是因此，及時(shí)準(zhǔn)確的測量產(chǎn)后陰道流血量是預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的一項(xiàng)重要措施，也預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的一項(xiàng)重要措施，也是產(chǎn)科護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。是產(chǎn)科護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。3 3 護(hù)士長抽查年輕護(hù)理人員工作質(zhì)量，發(fā)護(hù)士長抽查年輕護(hù)理人員工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)個(gè)別護(hù)理人員對產(chǎn)后現(xiàn)個(gè)別護(hù)理人員對產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血量小時(shí)陰道流血量測量有誤差；隨即對科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行目測量有誤差；隨即對科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行目測法、面積法實(shí)驗(yàn)評估，并在

2、測法、面積法實(shí)驗(yàn)評估，并在8月份加強(qiáng)對月份加強(qiáng)對產(chǎn)后產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血量測量準(zhǔn)確性的督查。小時(shí)陰道流血量測量準(zhǔn)確性的督查。4 48 8月份月份158158例產(chǎn)后例產(chǎn)后2424小時(shí)陰道流血測量結(jié)果小時(shí)陰道流血測量結(jié)果5 5 問題敘述問題敘述 2012年年8月護(hù)士長對產(chǎn)科休養(yǎng)區(qū)月護(hù)士長對產(chǎn)科休養(yǎng)區(qū)158例產(chǎn)婦例產(chǎn)婦產(chǎn)后產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血量測量進(jìn)行了督查發(fā)現(xiàn)：小時(shí)陰道流血量測量進(jìn)行了督查發(fā)現(xiàn)：（1）護(hù)士運(yùn)用目測法、面積法等方法測量出血量，）護(hù)士運(yùn)用目測法、面積法等方法測量出血量，憑經(jīng)驗(yàn)誤差大憑經(jīng)驗(yàn)誤差大（2）年輕護(hù)士對產(chǎn)后需準(zhǔn)確監(jiān)測出血量重視不夠）年輕護(hù)士對產(chǎn)后需準(zhǔn)確監(jiān)測出血量重視不夠 6 6

3、原因分析原因分析 主觀原因：主觀原因：（1）護(hù)士對產(chǎn)后需準(zhǔn)確監(jiān)測出血量重視不夠）護(hù)士對產(chǎn)后需準(zhǔn)確監(jiān)測出血量重視不夠（2）護(hù)士未能全面掌握稱重法、容積法、面積）護(hù)士未能全面掌握稱重法、容積法、面積法等測量出血量的方法法等測量出血量的方法（3）護(hù)士在使用容積法、面積法時(shí)，憑個(gè)人經(jīng)）護(hù)士在使用容積法、面積法時(shí)，憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，誤差較大驗(yàn)，誤差較大（4）護(hù)士未掌握產(chǎn)后）護(hù)士未掌握產(chǎn)后24小時(shí)觀察出血量的流程小時(shí)觀察出血量的流程（5）護(hù)士長監(jiān)控、督查力度不夠）護(hù)士長監(jiān)控、督查力度不夠7 7 原因分析原因分析 客觀原因：客觀原因：（6）以往稱重法的用物、工具繁雜，不利于準(zhǔn)）以往稱重法的用物、工具繁雜，不利于準(zhǔn)

4、確測量確測量（7）產(chǎn)科護(hù)理工作量較大，護(hù)士忙于日常基本）產(chǎn)科護(hù)理工作量較大，護(hù)士忙于日?；竟ぷ鳎雎詫Τ鲅康臏y量工作，忽略對出血量的測量（8）孕產(chǎn)婦及家屬對出血量測量的不重視、不）孕產(chǎn)婦及家屬對出血量測量的不重視、不配合配合8 8 出血量測量欠準(zhǔn)確原因分析出血量測量欠準(zhǔn)確原因分析 解析（魚骨圖）解析（魚骨圖）出血量測量出血量測量欠準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確方方 法法 制制 度度環(huán)環(huán) 境境人 員護(hù)護(hù)士士長長監(jiān)監(jiān)控控欠欠有力有力,無無產(chǎn)產(chǎn)后后24小小出出血血測量的流程測量的流程 工作量大，護(hù)士忽工作量大，護(hù)士忽略對出血量的測量略對出血量的測量護(hù)護(hù)理理人人員員對對測測量量的的培培訓(xùn)訓(xùn)不足不足 稱稱重重法法的的用

5、用物物、工工具具繁雜繁雜 年輕護(hù)士較多年輕護(hù)士較多護(hù)理人員重視不夠護(hù)理人員重視不夠孕產(chǎn)婦及家屬孕產(chǎn)婦及家屬重視不夠重視不夠9 9討論討論 護(hù)士長召集全體護(hù)士召開專題會(huì)議，護(hù)士長召集全體護(hù)士召開專題會(huì)議，討論問題，分析原因。討論問題，分析原因。1、測量工具的選擇？測量工具的選擇？2、測量方法？培訓(xùn)？測量方法？培訓(xùn)？3、流程？測量時(shí)間等？流程？測量時(shí)間等？10101、改進(jìn)項(xiàng)目、改進(jìn)項(xiàng)目 產(chǎn)后產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血量的觀察測量小時(shí)陰道流血量的觀察測量1111 2、預(yù)期目標(biāo)、預(yù)期目標(biāo) 產(chǎn)后產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血量的測量準(zhǔn)確率小時(shí)陰道流血量的測量準(zhǔn)確率95 1212計(jì)劃（Plan）1、產(chǎn)后、產(chǎn)后24小時(shí)陰道

6、出血量的測小時(shí)陰道出血量的測 量準(zhǔn)確率量準(zhǔn)確率95。2、時(shí)間：、時(shí)間：2012.9.12012.12.30。1313實(shí)施（實(shí)施（DoDo）1、召開護(hù)理人員科務(wù)會(huì)，教育全體護(hù)士、召開護(hù)理人員科務(wù)會(huì)，教育全體護(hù)士必須準(zhǔn)確測量產(chǎn)后出血量；組織護(hù)士學(xué)習(xí)必須準(zhǔn)確測量產(chǎn)后出血量；組織護(hù)士學(xué)習(xí)并掌握稱重法、并掌握稱重法、目測法目測法、面積法等在出血、面積法等在出血量測量中運(yùn)用量測量中運(yùn)用。（。（9.1-9.7）1414實(shí)施實(shí)施 (Do)(Do)2、產(chǎn)后、產(chǎn)后24小時(shí)使用一次性稱重會(huì)陰墊，并小時(shí)使用一次性稱重會(huì)陰墊，并制訂使用規(guī)范及流程。（制訂使用規(guī)范及流程。（9.8-9.15）3、設(shè)計(jì)表格記錄每位產(chǎn)婦出血量

7、測量的時(shí)間，、設(shè)計(jì)表格記錄每位產(chǎn)婦出血量測量的時(shí)間，便于護(hù)理人員按時(shí)測量記錄。（便于護(hù)理人員按時(shí)測量記錄。（9.9-9.11）4、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及家屬對出血量測量的重要性、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及家屬對出血量測量的重要性的宣傳，詳細(xì)告知配合的方法，并取得配合的宣傳，詳細(xì)告知配合的方法，并取得配合.（9.16-9.30）1515一次性稱重會(huì)陰墊使用流程一次性稱重會(huì)陰墊使用流程 接產(chǎn)婦接產(chǎn)婦 告知會(huì)陰墊的用法及目的（在告知會(huì)陰墊的用法及目的（在會(huì)陰墊外包上寫上更換時(shí)間會(huì)陰墊外包上寫上更換時(shí)間，更換時(shí)間按產(chǎn)，更換時(shí)間按產(chǎn)后后間隔間隔2 2、2 2、4 4、8 8、8 8小時(shí)予以更換）小時(shí)予以更換）在在稱血本上注上每

8、次稱血時(shí)間稱血本上注上每次稱血時(shí)間 每班按時(shí)去每班按時(shí)去產(chǎn)婦床前協(xié)助跟換會(huì)陰墊產(chǎn)婦床前協(xié)助跟換會(huì)陰墊 稱血重量稱血重量 記錄于稱血本上及病歷上記錄于稱血本上及病歷上 統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)2424小時(shí)的小時(shí)的血量于電子體溫單血量于電子體溫單1616一次性稱重會(huì)陰墊一次性稱重會(huì)陰墊1717檢查（檢查（CheckCheck）護(hù)士長每日督查護(hù)士長每日督查2424小時(shí)陰道流血測量執(zhí)行小時(shí)陰道流血測量執(zhí)行情況。情況。(9.16-10.30)(9.16-10.30)18189-109-10月份月份9090例產(chǎn)后例產(chǎn)后2424小時(shí)陰道流血測量結(jié)果小時(shí)陰道流血測量結(jié)果19198 8月與月與9-109-10月產(chǎn)后月產(chǎn)后242

9、4小時(shí)陰道流血測量結(jié)果對比小時(shí)陰道流血測量結(jié)果對比2020總結(jié)、再優(yōu)化（總結(jié)、再優(yōu)化（ActionAction）存在問題：存在問題：1 1、20ml20ml以下少量陰道流血時(shí)，血量測量不準(zhǔn)。以下少量陰道流血時(shí)，血量測量不準(zhǔn)。2 2、孕產(chǎn)婦未能按時(shí)間更換，致使血量測量不準(zhǔn)。、孕產(chǎn)婦未能按時(shí)間更換，致使血量測量不準(zhǔn)。總結(jié)問題所在，分析原因，調(diào)整計(jì)劃，制定總結(jié)問題所在，分析原因，調(diào)整計(jì)劃，制定新的改進(jìn)措施。新的改進(jìn)措施。2121原因分析：原因分析：1、少量出血時(shí)，護(hù)理人員憑經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y記錄。、少量出血時(shí)，護(hù)理人員憑經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y記錄。2、孕產(chǎn)婦因沖洗后或自覺不適提前更換。、孕產(chǎn)婦因沖洗后或自覺不適提前更換。2

10、222 產(chǎn)后產(chǎn)后2424小時(shí)會(huì)陰墊時(shí)間更換調(diào)查問卷小時(shí)會(huì)陰墊時(shí)間更換調(diào)查問卷 為了便于我們能準(zhǔn)確的監(jiān)測您產(chǎn)后為了便于我們能準(zhǔn)確的監(jiān)測您產(chǎn)后2424小時(shí)的陰道流血量有效地防止產(chǎn)后出血，小時(shí)的陰道流血量有效地防止產(chǎn)后出血，我們使用了一次性稱重會(huì)陰墊，為更好的使您舒適使用，又便于記錄，現(xiàn)征詢您們我們使用了一次性稱重會(huì)陰墊，為更好的使您舒適使用，又便于記錄，現(xiàn)征詢您們對更換時(shí)間的選擇：對更換時(shí)間的選擇：1 1、如您是順產(chǎn)分娩者，時(shí)間為：、如您是順產(chǎn)分娩者，時(shí)間為：A A 產(chǎn)房產(chǎn)房2 2小時(shí)，病房小時(shí)，病房2222小時(shí)（小時(shí)（2 2、4 4、4 4、4 4、4 4、4 4小時(shí)）更換小時(shí)）更換 B B 產(chǎn)

11、房產(chǎn)房2 2小時(shí)，病房小時(shí)，病房2222小時(shí)小時(shí) (2(2、4 4、8 8、8 8小時(shí)小時(shí))更換更換 2 2、如您是剖宮手術(shù)分娩者，時(shí)間為：、如您是剖宮手術(shù)分娩者，時(shí)間為：A A 病房病房2424小時(shí)（小時(shí)（3 3、5 5、4 4、4 4、4 4、4 4小時(shí)更換）小時(shí)更換）B B 病房病房2424小時(shí)小時(shí)(3(3、5 5、8 8、8 8小時(shí)小時(shí))更換更換 3 3、會(huì)陰沖洗后，是否需要更換清潔會(huì)陰墊、會(huì)陰沖洗后，是否需要更換清潔會(huì)陰墊 A A 是是 B B 否否 4 4、如果出血不多，您選擇是繼續(xù)使用，還是按時(shí)更換清潔會(huì)陰墊、如果出血不多，您選擇是繼續(xù)使用，還是按時(shí)更換清潔會(huì)陰墊 A A 使用使

12、用 B B 否否232354545454例孕產(chǎn)婦對會(huì)陰墊使用更換的時(shí)間選擇結(jié)果例孕產(chǎn)婦對會(huì)陰墊使用更換的時(shí)間選擇結(jié)果例孕產(chǎn)婦對會(huì)陰墊使用更換的時(shí)間選擇結(jié)果例孕產(chǎn)婦對會(huì)陰墊使用更換的時(shí)間選擇結(jié)果 1 1、選擇、選擇 A 4A 4小時(shí)更換小時(shí)更換 43 4380%80%2 2、選擇、選擇 B 8B 8小時(shí)更換小時(shí)更換 10 1019%19%3 3、清潔后及時(shí)更換、清潔后及時(shí)更換 52 5296%96%4 4、出血不多，選擇繼續(xù)使用、出血不多，選擇繼續(xù)使用 18 1833%33%根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，調(diào)整一次性稱重會(huì)陰墊的使用時(shí)間，將根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，調(diào)整一次性稱重會(huì)陰墊的使用時(shí)間，將8 8小小時(shí)改為時(shí)

13、改為4 4小時(shí)更換及會(huì)陰清潔后及時(shí)更換，必要時(shí)征求孕產(chǎn)婦需求小時(shí)更換及會(huì)陰清潔后及時(shí)更換，必要時(shí)征求孕產(chǎn)婦需求更換。更換。2424 實(shí)施實(shí)施(Do)(Do)1、使用一次性稱重會(huì)陰墊做小劑量稱重試驗(yàn)，、使用一次性稱重會(huì)陰墊做小劑量稱重試驗(yàn)，并在護(hù)士例會(huì)上重復(fù)此試驗(yàn)，讓護(hù)士在出血少并在護(hù)士例會(huì)上重復(fù)此試驗(yàn)，讓護(hù)士在出血少量時(shí)，學(xué)會(huì)將稱重法與目測法、面積法結(jié)合使量時(shí)，學(xué)會(huì)將稱重法與目測法、面積法結(jié)合使用用。（。（11.7-11.15）2、設(shè)計(jì)問卷調(diào)查孕產(chǎn)婦對一次性稱重會(huì)陰墊、設(shè)計(jì)問卷調(diào)查孕產(chǎn)婦對一次性稱重會(huì)陰墊更換時(shí)間上需求，并根據(jù)問卷結(jié)果及孕產(chǎn)婦需更換時(shí)間上需求，并根據(jù)問卷結(jié)果及孕產(chǎn)婦需求及時(shí)調(diào)整

14、更換時(shí)間。（求及時(shí)調(diào)整更換時(shí)間。（11.16-11.23）2525檢查（檢查（CheckCheck）護(hù)士長每日督查護(hù)士長每日督查2424小時(shí)陰道流血測量小時(shí)陰道流血測量執(zhí)行情況。執(zhí)行情況。(11.25-12.30)(11.25-12.30)2626 改進(jìn)后效果改進(jìn)后效果 12月份149例產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血測量結(jié)果2727 產(chǎn)后產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血測量持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后小時(shí)陰道流血測量持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后 2828結(jié)論結(jié)論 1 1、一次性稱重會(huì)陰墊的使用，、一次性稱重會(huì)陰墊的使用，、一次性稱重會(huì)陰墊的使用，、一次性稱重會(huì)陰墊的使用，提高提高提高提高產(chǎn)后產(chǎn)后產(chǎn)后產(chǎn)后2424小時(shí)陰道小時(shí)陰道小時(shí)陰道小時(shí)

15、陰道流血測量的準(zhǔn)確性。流血測量的準(zhǔn)確性。流血測量的準(zhǔn)確性。流血測量的準(zhǔn)確性。2 2、定期對護(hù)理人員進(jìn)行產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)管理意識及測量、定期對護(hù)理人員進(jìn)行產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)管理意識及測量、定期對護(hù)理人員進(jìn)行產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)管理意識及測量、定期對護(hù)理人員進(jìn)行產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)管理意識及測量方法等知識的培訓(xùn)方法等知識的培訓(xùn)方法等知識的培訓(xùn)方法等知識的培訓(xùn)，促進(jìn)了產(chǎn)后促進(jìn)了產(chǎn)后促進(jìn)了產(chǎn)后促進(jìn)了產(chǎn)后2424小時(shí)陰道流血的小時(shí)陰道流血的小時(shí)陰道流血的小時(shí)陰道流血的準(zhǔn)確測量。準(zhǔn)確測量。準(zhǔn)確測量。準(zhǔn)確測量。3、落實(shí)會(huì)陰墊使用流程及規(guī)范，護(hù)士長加強(qiáng)、落實(shí)會(huì)陰墊使用流程及規(guī)范，護(hù)士長加強(qiáng)現(xiàn)場質(zhì)控現(xiàn)場質(zhì)控，為準(zhǔn)確測量產(chǎn)后為準(zhǔn)確測量產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血提小時(shí)陰道流血提供了保證。供了保證。4、重視對孕產(chǎn)婦個(gè)性化的舒適需求、重視對孕產(chǎn)婦個(gè)性化的舒適需求，體現(xiàn)人體現(xiàn)人文關(guān)懷文關(guān)懷。5、產(chǎn)后產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血量測量準(zhǔn)確率由小時(shí)陰道流血量測量準(zhǔn)確率由改進(jìn)改進(jìn)前前的的 72%上升為上升為95.3%。謝謝聆聽！知識回顧知識回顧Knowledge Knowledge ReviewReview謝謝 謝！謝！放映結(jié)束 感謝各位的批評指導(dǎo)！讓我們共同進(jìn)步