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1、 中醫(yī)診斷：中醫(yī)診斷學(xué)的原理及其原則對(duì)于人體疾病的診斷過(guò)程是一個(gè)熟悉過(guò)程，熟悉的目的在于進(jìn)一步指導(dǎo)實(shí)踐。而望、聞、問、切四診，是認(rèn)證識(shí)病的主要方法。人體疾病的病理變化，大都隱藏于內(nèi)，僅望其外部的神色，聽其聲音，嗅其氣味，切其脈候，問其所苦，而沒有直接察病變的所在，為什么能推斷出其病的本質(zhì)呢？其原理就在于“從外知內(nèi)”（靈樞論疾診尺），亦即“司外揣內(nèi)”（靈樞外揣）。“視其外應(yīng)，測(cè)知其內(nèi)”，“有諸內(nèi)者，必形諸外”，這是前人熟悉客觀事物的重要方法。我國(guó)先秦的科學(xué)家很早就發(fā)覺，很多事物的表里之間都存在著相應(yīng)確實(shí)定性聯(lián)系。聯(lián)系是普遍存在的，每一事物都與四周事物發(fā)生肯定聯(lián)系，假如不能直接熟悉某一事物，可以通

2、過(guò)討論與之有關(guān)的其它事物，間接地把握或推知這一事物。同樣，機(jī)體外部的表征與體內(nèi)的生理功能必定有著相應(yīng)關(guān)系。通過(guò)體外的表征，肯定可以把握人體內(nèi)部的變化規(guī)律。臟腑受邪發(fā)生病理變化必定會(huì)表現(xiàn)在外。疾病的發(fā)生和進(jìn)展，是肯定的、相應(yīng)的外在病形，即表現(xiàn)于外的病癥、體征、舌象和脈象。因此，可以運(yùn)用望、聞、問、切等手段，把這些表現(xiàn)于外的病癥、體征、舌象、脈象等有關(guān)資料收集起來(lái)，然后分析其臟腑病機(jī)及病邪的性質(zhì)，以推斷疾病的本質(zhì)和征候類型，從而做出診斷。二、診斷學(xué)原則對(duì)于疾病診斷的過(guò)程，是一個(gè)熟悉的過(guò)程，對(duì)疾病有所熟悉，才能對(duì)疾病進(jìn)展防治。要正確的熟悉疾病，必需遵循三大原則。1。審察內(nèi)外，整體察病整體觀念是中醫(yī)學(xué)

3、的一個(gè)根本特點(diǎn)。人是一個(gè)有機(jī)的整體，內(nèi)在臟腑與外在體表、四肢、五官是統(tǒng)一的；而整個(gè)機(jī)體與外界環(huán)境也是統(tǒng)一的，人體一理發(fā)生病變，局部可以影響全身，全身病變也可反映于某一局部；外部有病可以內(nèi)傳入里，內(nèi)臟有病也可以反映于外；精神刺激可以影響臟腑功能活動(dòng)，臟腑有病也可以造成精神活動(dòng)的特別。同時(shí)，疾病的進(jìn)展也與氣候及外在環(huán)境親密相關(guān)。因此，在診察疾病時(shí)，首先要把患者的局病看成是患者整體的病變，既要審察其外，又要審察其內(nèi)，還要把患者與自然環(huán)境結(jié)合起來(lái)加以審察，才能做出正確的診斷。所以說(shuō)，審察內(nèi)外、整體察病是中醫(yī)診斷學(xué)的一個(gè)根本原則。2。辨證求因，審因論治辯證求因，就是在審察內(nèi)外、整體察病的根底上，依據(jù)患者

4、一系列的詳細(xì)表現(xiàn)，加以分析綜合，求得疾病的本質(zhì)和癥結(jié)所在，從而審因論治。所謂辨證求因的“因”，除了六*、七情、飲食勞倦等通常的致病緣由外，醫(yī)學(xué)訓(xùn)練.網(wǎng)收集整理還包括疾病過(guò)程中產(chǎn)生的某些癥結(jié)，即問題的關(guān)鍵，作為辯證論治的主要依據(jù)。這就要求依據(jù)病人臨床表現(xiàn)出的詳細(xì)證候，從而確定病因是什么？病位在何處？其病程進(jìn)展及病變機(jī)理如何？如病人自訴發(fā)熱，我們還不能得出辨證結(jié)果，只有進(jìn)一步詢問有無(wú)惡寒頭痛，是否疾病初起，檢查是否脈浮、舌苔薄白等，才可以初步確定是外感表證發(fā)熱還是內(nèi)傷里證發(fā)熱。若是外感表證發(fā)熱，還要進(jìn)一步辯證究竟是外感風(fēng)熱，還是外感風(fēng)寒。假設(shè)有舌紅、口渴、脈浮數(shù)、發(fā)熱重、惡寒輕，就可知其發(fā)熱為外感

5、風(fēng)熱證，從而為治療指出方向。由此可知，認(rèn)真地辨證，就可對(duì)疾病有準(zhǔn)確熟悉，診斷就更為正確，在治療上就能到達(dá)審因論治的較高境地。3。四診合參，從病辨證診斷疾病要審察內(nèi)外，整體察病。那么就要對(duì)患者做全面具體的檢查和了解，必需四診合參，即四診并用或四診并重。四診并用，并不等于面面俱到。由于接觸患者的時(shí)間有限，只有抓住主要沖突，有目的、系統(tǒng)地重點(diǎn)收集臨床資料，才不致鋪張時(shí)間。四診并重，是由于四診是從不同角度來(lái)檢查病情和收集臨床資料的，各有其獨(dú)特的意義，不能相互取代。只強(qiáng)調(diào)某一診法而無(wú)視其它診法都是不能全面了解病情，故醫(yī)門法律說(shuō)：“望聞問切，醫(yī)之不行缺一”。此外，疾病是簡(jiǎn)單多變的，征候的表現(xiàn)有*，也有假象

6、，脈癥不一，故有“舍脈從癥”和“舍癥從脈”的診法理論。假如四診不全，就得不到全面具體的病情資料，辨證就欠精確，甚至發(fā)生錯(cuò)誤。從病辨證，是通過(guò)四診合參，在確診疾病的根底上進(jìn)展辨證，包括病名診斷和證候區(qū)分兩個(gè)方面。例如感冒是一病名診斷，它又有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等證候的不同，只有辨清病名和征候，才能進(jìn)展恰當(dāng)?shù)闹委?。這里，要弄清病（病名）、證（證候）、癥（病癥）三者的概念與關(guān)系。病是對(duì)病癥的表現(xiàn)特點(diǎn)與病情變化規(guī)律的概括。而證，即證候，則是對(duì)病變進(jìn)展某一階段病人所表現(xiàn)出一系列病癥進(jìn)展分析、歸納、綜合，所得出的有關(guān)病因、病性、病位等各方面狀況的綜合概括。一個(gè)病可以有幾種不同的征候；而一個(gè)證候亦可見于多種病。癥，即病癥，是病人在疾病過(guò)程中消失的背離正常生理范圍的特別現(xiàn)象。征候由一系列有親密聯(lián)系的病癥組成。因而可以更好地反映病變的本質(zhì)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)辨證論治，但這不等于不要辨病，應(yīng)當(dāng)把辨病和辨證結(jié)合起來(lái)。才可作出更準(zhǔn)確的判定。