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1、神經(jīng)內科醫(yī)師培訓基地的管理系統(tǒng)神經(jīng)內科醫(yī)師培訓基地的管理系統(tǒng)中國醫(yī)科大學第一醫(yī)院神經(jīng)內科 徐萬鵬1.建設良好的醫(yī)師培訓基地的幾個要素建設良好的醫(yī)師培訓基地的幾個要素硬件硬件硬件硬件 患者患者患者患者 管理管理管理管理 師資師資師資師資 2.管理團隊管理團隊1l科室主任或副主任負責制科室主任或副主任負責制對培訓基地的建設負總責；對培訓基地的建設負總責；負責協(xié)調臨床科室和培訓基地的工作；負責協(xié)調臨床科室和培訓基地的工作；領導師資隊伍，并組織備課、進修，督促改進；領導師資隊伍，并組織備課、進修，督促改進；領導受訓者的年度考核，神經(jīng)內科專業(yè)的出科考領導受訓者的年度考核，神經(jīng)內科專業(yè)的出科考試；試；主持

2、培訓基地的工作總結會議。主持培訓基地的工作總結會議。3.管理團隊管理團隊2l培訓基地秘書（重要）培訓基地秘書（重要）設立培訓基地秘書設立培訓基地秘書1-2名，由高年住院醫(yī)或低年名，由高年住院醫(yī)或低年主治醫(yī)擔任。主治醫(yī)擔任。熟悉住院醫(yī)師培訓的有關規(guī)章制度，具體統(tǒng)籌協(xié)熟悉住院醫(yī)師培訓的有關規(guī)章制度，具體統(tǒng)籌協(xié)調?？漆t(yī)師培訓事宜。（具體見下文）調?？漆t(yī)師培訓事宜。（具體見下文）與醫(yī)院管理部門、相關科室實驗室的醫(yī)師培訓管與醫(yī)院管理部門、相關科室實驗室的醫(yī)師培訓管理者建立暢通的聯(lián)系。理者建立暢通的聯(lián)系。4.師資隊伍師資隊伍l按照培訓基地標準的要求，指導醫(yī)師為按照培訓基地標準的要求，指導醫(yī)師為主治醫(yī)以上，

3、主治醫(yī)以上，5年臨床工作以上，數(shù)量上年臨床工作以上，數(shù)量上指導醫(yī)師：受訓者指導醫(yī)師：受訓者1:2l在雙向選擇的基礎上，建立指導者和受訓者在雙向選擇的基礎上，建立指導者和受訓者的緊密聯(lián)系，導師制。的緊密聯(lián)系，導師制。l集體備課，明確培訓的目標集體備課，明確培訓的目標病種、掌握要點、臨床技能要點病種、掌握要點、臨床技能要點基本要求和較高要求基本要求和較高要求5.科室工作與醫(yī)師培訓基地的協(xié)調科室工作與醫(yī)師培訓基地的協(xié)調1l保證疾病的種類符合?？漆t(yī)師培訓的要求保證疾病的種類符合?？漆t(yī)師培訓的要求癲癇、進行性肌營養(yǎng)不良、阿爾茨海默病等癲癇、進行性肌營養(yǎng)不良、阿爾茨海默病等門診見習門診見習+多入病房多入病

4、房l保證受訓者管理病床的數(shù)量保證受訓者管理病床的數(shù)量前前3個月個月2-3張，第張，第4個月開始個月開始5張張l創(chuàng)造條件使受訓者能在門診診治患者創(chuàng)造條件使受訓者能在門診診治患者由副主任醫(yī)師帶教出門診由副主任醫(yī)師帶教出門診6.科室工作與醫(yī)師培訓基地的協(xié)調科室工作與醫(yī)師培訓基地的協(xié)調2l病房每周安排一次教學查房，重點為病房每周安排一次教學查房，重點為常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則和治療原則基本技能（體檢、腰穿、基本技能（體檢、腰穿、EMG/EEG/CT/MRI的閱的閱讀）訓練和觀摩讀）訓練和觀摩l安排受訓者指導本科臨床見習學生安排受

5、訓者指導本科臨床見習學生l安排受訓者參加安排受訓者參加疑難病例全科會診疑難病例全科會診文獻抄讀會和英語查房文獻抄讀會和英語查房7.受訓醫(yī)師的培訓管理受訓醫(yī)師的培訓管理1l建立和更新受訓者檔案（秘書）建立和更新受訓者檔案（秘書）個人情況和聯(lián)系方式（手機、飛信、個人情況和聯(lián)系方式（手機、飛信、QQ、E-mail）導師導師輪轉計劃和考勤表輪轉計劃和考勤表課程表和成績單（公共科目、輪轉出科考試、年課程表和成績單（公共科目、輪轉出科考試、年度考核）度考核）培訓計劃進度表（培訓計劃進度表（3-6個月檢視一次）個月檢視一次）8.受訓醫(yī)師的培訓管理受訓醫(yī)師的培訓管理2l推進整體培訓計劃（秘書）推進整體培訓計劃

6、（秘書）向受訓者介紹科室情況和培訓過程，安排導師向受訓者介紹科室情況和培訓過程，安排導師督促受訓者參加醫(yī)院組織的培訓課程督促受訓者參加醫(yī)院組織的培訓課程制訂輪轉計劃，必要時調整；制訂輪轉計劃，必要時調整；l神經(jīng)內科醫(yī)師培訓，神內神經(jīng)內科醫(yī)師培訓，神內18個月；個月；l其它科醫(yī)師培訓也在神內輪轉：精神科其它科醫(yī)師培訓也在神內輪轉：精神科4個月；康復科，個月；康復科，3個月；內科、神經(jīng)外科，個月；內科、神經(jīng)外科，2個月；急診科，個月；急診科，1個月；兒科、個月；兒科、耳鼻咽喉科、醫(yī)學影像科等。耳鼻咽喉科、醫(yī)學影像科等。9.受訓醫(yī)師的培訓管理受訓醫(yī)師的培訓管理3l推進整體培訓計劃（秘書）推進整體培訓

7、計劃（秘書）安排神經(jīng)內科理論培訓課（安排神經(jīng)內科理論培訓課（60學時學時/年）和病例討年）和病例討論（論（1-2次次/月）；月）；定期與相關科室管理者聯(lián)系，了解培訓情況；定期與相關科室管理者聯(lián)系，了解培訓情況；協(xié)助主任安排年度考核和出科考試；協(xié)助主任安排年度考核和出科考試；組織培訓基地的總結會議。組織培訓基地的總結會議。10.受訓醫(yī)師的培訓管理受訓醫(yī)師的培訓管理4l推進受訓者個人培訓計劃（導師）推進受訓者個人培訓計劃（導師）受訓者與導師定期會面受訓者與導師定期會面了解公共科目、他科輪轉情況，及時反饋給培了解公共科目、他科輪轉情況，及時反饋給培訓秘書訓秘書對受訓者專業(yè)知識的指導對受訓者專業(yè)知識的

8、指導吸收受訓者參加指導教師的臨床科研活動吸收受訓者參加指導教師的臨床科研活動參加受訓者的評估參加受訓者的評估11.受訓醫(yī)師的培訓管理受訓醫(yī)師的培訓管理5l日常臨床工作的內容管理（病房主治醫(yī)）日常臨床工作的內容管理（病房主治醫(yī)）安排受訓者安排受訓者l管理病床，前管理病床，前3個月個月2張，第張，第4個月開始個月開始5張。張。18個月總病床人個月總病床人次數(shù)次數(shù)120，并保證學習的疾病種類。，并保證學習的疾病種類。l書寫大病志書寫大病志20份，內容規(guī)范。份，內容規(guī)范。l參加文獻抄讀會、英語查房（參加文獻抄讀會、英語查房（2-4次次/月）月）l準備疑難病例全科會診（準備疑難病例全科會診（1次次/周）

9、周）l可參加臨床科研工作可參加臨床科研工作教學查房，內容覆蓋培訓要求（教學查房，內容覆蓋培訓要求（1次次/周）周）審核專科醫(yī)師培訓登記手冊并簽字（審核?？漆t(yī)師培訓登記手冊并簽字（1次次/2-3月）月）主持出科考試（非神內專業(yè)）并參加受訓者評估主持出科考試（非神內專業(yè)）并參加受訓者評估12.受訓醫(yī)師的培訓管理受訓醫(yī)師的培訓管理6l日常臨床工作的形式管理（總住院醫(yī)師）日常臨床工作的形式管理（總住院醫(yī)師）在本科室培訓期間的排班和考勤；在本科室培訓期間的排班和考勤；安排本科生臨床見習的帶教工作；安排本科生臨床見習的帶教工作；向培訓秘書報告受訓者的培訓進度情況；向培訓秘書報告受訓者的培訓進度情況；協(xié)助病

10、房主治醫(yī)組織出科考試（非神內專業(yè)）；協(xié)助病房主治醫(yī)組織出科考試（非神內專業(yè)）；參加受訓者評估（管理者、護士、患者、同行）參加受訓者評估（管理者、護士、患者、同行）13.受訓醫(yī)師的培訓管理受訓醫(yī)師的培訓管理7l受訓者的自我管理（受訓醫(yī)師）受訓者的自我管理（受訓醫(yī)師）如實填寫?？漆t(yī)師培訓登記手冊；如實填寫專科醫(yī)師培訓登記手冊；填寫教學查房記錄、疑難重癥討論本；填寫教學查房記錄、疑難重癥討論本；理論培訓課聽講之外，自學相關理論知識；理論培訓課聽講之外，自學相關理論知識；與導師定期溝通。與導師定期溝通。14.培訓的評估培訓的評估1l360評估（定期進行）評估（定期進行）自我評估自我評估病房主治醫(yī)（指導

11、醫(yī)師）病房主治醫(yī)（指導醫(yī)師）總住院醫(yī)師（管理者）總住院醫(yī)師（管理者）護士護士患者患者同行（住院醫(yī)、研究生、其他受訓者）同行（住院醫(yī)、研究生、其他受訓者）15.培訓的評估培訓的評估2l培訓計劃的進度培訓計劃的進度培訓秘書定期檢視全體受訓者；培訓秘書定期檢視全體受訓者；導師不定期檢視其負責的受訓者。導師不定期檢視其負責的受訓者。l出科考試（非神內專業(yè)）出科考試（非神內專業(yè)）病房主治醫(yī)主持，總住院協(xié)助；病房主治醫(yī)主持，總住院協(xié)助；檢查輪轉時間及管理病人情況是否達標；檢查輪轉時間及管理病人情況是否達標；理論考試：由醫(yī)師培訓試題庫中隨機抽取，理論考試：由醫(yī)師培訓試題庫中隨機抽取，70分為合格；分為合格；

12、臨床能力：選擇新入院患者，對其采集病史、體格檢查、臨床能力：選擇新入院患者，對其采集病史、體格檢查、讀片，做出初步的定位、定性診斷，并制訂具體診治計劃。讀片，做出初步的定位、定性診斷，并制訂具體診治計劃。16.培訓的評估培訓的評估3l年度考核和出科考試（神內專業(yè)）年度考核和出科考試（神內專業(yè)）培訓基地主任主持，培訓秘書協(xié)助；培訓基地主任主持，培訓秘書協(xié)助；檢查培訓內容完成的進度是否符合標準；檢查培訓內容完成的進度是否符合標準；理論考試：由試題庫中隨機抽取，理論考試：由試題庫中隨機抽取，80分為合格；分為合格；臨床能力：考核其采集病史、體檢、讀片、診斷和鑒臨床能力：考核其采集病史、體檢、讀片、診

13、斷和鑒別診斷、制訂診治計劃的能力，以及腰穿操作；別診斷、制訂診治計劃的能力，以及腰穿操作；外語能力：筆譯英語專業(yè)論文，外語能力：筆譯英語專業(yè)論文，1小時小時2500個字符。個字符。職業(yè)道德、人際關系、交流能力等。職業(yè)道德、人際關系、交流能力等。17.培訓的評估培訓的評估4l?？婆嘤栯A段考核?？婆嘤栯A段考核省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會組織實施；省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會組織實施；受訓者必須取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書，并通過每次受訓者必須取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書，并通過每次出科考核及年度考核資格審查；出科考核及年度考核資格審查；每年每年4-5月份臨床技能考核，月份臨床技能考核，6-7月份專業(yè)理論和公月份專業(yè)理論和公共

14、科目的筆試。共科目的筆試。18.培訓的評估培訓的評估5l受訓者對培訓基地的反饋（培訓秘書、總住院）受訓者對培訓基地的反饋（培訓秘書、總住院）對病房主治醫(yī)：定期，匿名，指導者實名，延期上交對病房主治醫(yī)：定期，匿名，指導者實名，延期上交對教學查房、病例討論：即時，匿名對教學查房、病例討論：即時，匿名對培訓基地的年度評價：每年，匿名對培訓基地的年度評價：每年，匿名對輪轉科室的培訓工作評價：出科后，實名對輪轉科室的培訓工作評價：出科后，實名對培訓基地的總體評價：培訓完成后，實名對培訓基地的總體評價：培訓完成后，實名l培訓基地對反饋的總結會議（主任）培訓基地對反饋的總結會議（主任）改進科室工作安排改進科室工作安排督促師資的進步督促師資的進步19.受訓醫(yī)師的獎懲受訓醫(yī)師的獎懲l優(yōu)秀住院醫(yī)師評選制度優(yōu)秀住院醫(yī)師評選制度l批評教育：批評教育：不能按時出勤者；不能按時出勤者；醫(yī)療文書不合格，不能按要求糾正者；醫(yī)療文書不合格，不能按要求糾正者；醫(yī)德醫(yī)風不良，尤其導致醫(yī)療糾紛者。醫(yī)德醫(yī)風不良，尤其導致醫(yī)療糾紛者。l培訓時間順延：培訓時間順延：培訓計劃未完成，且不能及時補足缺項者；培訓計劃未完成，且不能及時補足缺項者；出科考試兩次不合格者；出科考試兩次不合格者；未通過省統(tǒng)一?？婆嘤栯A段考核者。未通過省統(tǒng)一?？婆嘤栯A段考核者。20.21.