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1、 健康教育健康教育 之之 術(shù)前、術(shù)后宣教術(shù)前、術(shù)后宣教 護(hù)理健康教育方法護(hù)理健康教育方法護(hù)理健康教育是護(hù)理與教育的有機(jī)結(jié)合。應(yīng)用教育學(xué)的基本方法是開展護(hù)理健康教育的有效途徑。不同的教育方法具有不同的教育效果，而豐富多采的教育方法為我們有針對性地開展護(hù)理健康教育提供了最佳的教育手段。護(hù)理健康教育方法：講授法、談話法、演示法、讀書指導(dǎo)法、參觀法、實驗法、實習(xí)作業(yè)法、技術(shù)操作法、咨詢法、小組法、座談法、勸服法、傳單法、展覽法、標(biāo)語法、墻報法、美術(shù)攝影法、廣播錄音法、幻燈投影法、影視法。宣教內(nèi)容宣教內(nèi)容滿足各種病人的健康需求，針對不同層次的病人，家屬采取不同的方式，不同 內(nèi)容交流。包括：手術(shù)方法，麻醉

2、方法，手術(shù)前注意事項，術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，術(shù)中常見問題，術(shù)后常見問題介紹分析及其心里調(diào)整方法，以及與醫(yī)護(hù)人員交流的正確方法及對癥治療的必要性。健康教育健康教育 術(shù)前宣教 術(shù)后宣教 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備1、呼吸道準(zhǔn)備：戒煙，預(yù)防感冒。2、指導(dǎo)病人床上使用大小便器。3、術(shù)前12小時禁食禁飲。4、備皮，備血，做抗生素皮試。5、心理護(hù)理。6、個人準(zhǔn)備。7、用物準(zhǔn)備。特殊疾病術(shù)前準(zhǔn)備特殊疾病術(shù)前準(zhǔn)備垂體瘤垂體瘤椎管占位病變術(shù)后宣教術(shù)后宣教1、臥位2、病情觀察3、保持呼吸道通暢4、預(yù)防感染5、飲食6、功能訓(xùn)練7、心理護(hù)理腦水腫腦水腫術(shù)中腦組織暴露時間過長牽拉腦組織過度腦血管損傷靜脈回流不暢多發(fā)生于術(shù)后3-5天，

3、一般持續(xù)一周術(shù)后血腫術(shù)后血腫開顱術(shù)后血腫是顱腦手術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥。顱內(nèi)可代償空間有限，2030ml術(shù)后血腫即可造成病情變化，如發(fā)現(xiàn)或處理不及時，對病人術(shù)后康復(fù)極為不利，甚至危及病人生命。術(shù)后顱內(nèi)血腫發(fā)生的原因術(shù)后顱內(nèi)血腫發(fā)生的原因1、術(shù)中止血不徹底 2、腦靜脈回流受阻 3、頭皮顳肌止血不徹底 或板障滲血 4、皮層引流靜脈斷裂 5、凝血功能異常、腦動脈硬化、糖尿病 6、手術(shù)中止血方法不當(dāng)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 術(shù)后早期幕上血腫表現(xiàn)為手術(shù)結(jié)束后，病人意識遲遲清醒不了;或術(shù)后病人意識水平減退，瞳孔變大，血壓心率突變，肢體運動障礙，病理征陽性。后顱窩的術(shù)后血腫，病情變化快，病人可能突然呼吸停止。術(shù)后顱內(nèi)血腫

4、量較大時（幕上血腫30ml幕下血腫10ml），占位效應(yīng)明顯者，須立即手術(shù)。腦室引流的要點腦室引流的要點1.引流管的開口需要高出側(cè)腦室平面10-15 厘米以維持正常的顱內(nèi)壓，2.引流速度不易過快過多3.引流量以每天不超過500毫升，4.觀察腦脊液的性狀，正常的為無色透明，無沉淀，術(shù)后1-2天可略有血性，5.保持引流管通暢，6.嚴(yán)格的無菌操作腦脊液的產(chǎn)生腦脊液的產(chǎn)生腦脊液產(chǎn)生的速率為0.3ml/min，日分泌量在400-500ml。腦脊液主要由腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢組織產(chǎn)生。脈絡(luò)叢分布在雙側(cè)腦室的底部和第三、第四腦室的頂部。腦脊液產(chǎn)生過多，或循環(huán)通路受阻，均可導(dǎo)致急性腦積水，顱內(nèi)壓升高。腦脊液壓力腦脊液壓

5、力側(cè)臥位：成人:0.78-1.96kPa(80-200mmH2O)，幼兒及兒童:0.39-0.98kPa(40-100mmH2O)，新生兒:0.098-0.14kPa(1014mmH2O)。腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán) 腦脊液的流動具有一定的方向性。腦脊液的流動具有一定的方向性。雙側(cè)腦雙側(cè)腦室脈絡(luò)叢室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液，經(jīng)產(chǎn)生腦脊液，經(jīng)室間孔室間孔流入流入第三第三第三第三腦室腦室腦室腦室，再經(jīng)，再經(jīng)中腦導(dǎo)水管中腦導(dǎo)水管流入流入第四腦室第四腦室第四腦室第四腦室。經(jīng)。經(jīng)第四腦室的第四腦室的正中孔正中孔正中孔正中孔和和外側(cè)孔外側(cè)孔外側(cè)孔外側(cè)孔流入腦和脊髓流入腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔。最后經(jīng)矢狀竇旁的的蛛網(wǎng)膜下腔。

6、最后經(jīng)矢狀竇旁的蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜顆粒顆粒將腦脊液回滲到上矢狀竇，回流至靜將腦脊液回滲到上矢狀竇，回流至靜脈系統(tǒng)。脈系統(tǒng)。腦脊液的回流（或吸收）主要取決于顱內(nèi)腦脊液的回流（或吸收）主要取決于顱內(nèi)靜脈壓和腦脊液的壓力差以及靜脈壓和腦脊液的壓力差以及血腦屏障血腦屏障間間的有效膠體滲透壓。的有效膠體滲透壓。腦脊液的作用腦脊液的作用腦脊液的作用腦脊液的作用腦脊液的作用腦脊液的作用：（1 1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)起著淋巴液的作用）中樞神經(jīng)系統(tǒng)起著淋巴液的作用 供應(yīng)腦細(xì)胞營養(yǎng)，運輸代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)供應(yīng)腦細(xì)胞營養(yǎng)，運輸代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)酸堿平衡酸堿平衡（2 2）緩沖腦和脊髓的壓力）緩沖腦和脊髓的壓力 對腦和脊髓保護(hù)和支持對腦和脊髓保護(hù)和支持