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1、營養(yǎng)營養(yǎng)(yngyng)與飲食與飲食第一頁，共60頁。本章本章(bn zhn)重點難點重點難點 治療(zhlio)飲食 試驗(shyn)飲食病人進食時的護理難點重點 鼻飼法 鼻飼法操作第二頁，共60頁。一般飲食一般飲食(ynsh)的護理的護理 特殊特殊(tsh)飲食的護理飲食的護理 出入出入(chr)液量記錄液量記錄第十三章第十三章 飲食與營養(yǎng)飲食與營養(yǎng) 合理的飲食調配和適當?shù)臓I養(yǎng)供給不但能滿足人們生理需 求，也是協(xié)助臨床診斷和治療，促進疾病康復的最有效手段。醫(yī)院飲食醫(yī)院飲食第三頁，共60頁。第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)院醫(yī)院(yyun)飲食飲食基本飲食基本飲食治療飲食治療飲食試驗飲食試驗飲食種類種類(z

2、hngli)適用范圍適用范圍方法方法注意事項注意事項種類種類(zhngli)適用范圍適用范圍飲食原則飲食原則用法用法種類種類適用范圍適用范圍飲食原則飲食原則用法用法第四頁，共60頁?；?jbn)飲食飲食種類飲食種類適用范圍適用范圍飲食原則飲食原則 用用 法法普通飲食普通飲食 無消化道疾患、病情較輕或疾病恢復期一般易消化、無刺激性食物每日進餐3次，蛋白質約7090g/d，總熱量約9.511MJ/d軟質飲食軟質飲食老、幼病人、口腔疾患、術后和腸道疾病的恢復期以軟爛無刺激性為主，如面條、軟飯。菜和肉應切碎、煮爛每日進餐34次，蛋白質約70g/d,總熱量約8.59.5MJ/d下一頁第五頁，共60頁。

3、飲食種類飲食種類適用范圍適用范圍飲食原則飲食原則 用用 法法 半流質半流質 飲食飲食 消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術后病人少食多餐，無刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纖維含量少；食物呈半流質狀，如粥、面條、蒸雞蛋、肉末、豆腐等 每日進餐56次，每次300ml；蛋白質約5070g/d，總熱量約6.58.5MJ/d 流質飲食流質飲食 急性消化道疾患、高熱、各種大手術后及其他重癥或全身衰竭等病人 食物呈流體狀，如奶類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此飲食熱能及營養(yǎng)素不足，只能短期使用。每日進餐67次，每次200300ml，蛋白質約4050g/d，總熱量約3.55.0 MJ/d 基本(jbn)飲

4、食第六頁，共60頁。米飯(mfn)炒菜 普 通 飲 食第七頁，共60頁。軟質飲食軟質飲食(ynsh)(ynsh)碎菜肉末(ru m)面條(mintio)第八頁，共60頁。半半 流流 質質 飲飲 食食 粥 餛飩(hn tn)蒸雞蛋 第九頁，共60頁。流流 質質 飲飲 食食 牛奶牛奶(ni ni)(ni ni)米湯米湯 果汁果汁(guzh)第十頁，共60頁。二、治療二、治療(zhlio)飲食飲食概概 念念種種 類類高熱量飲食(ynsh)高蛋白飲食(ynsh)低蛋白飲食(ynsh)低脂肪飲食(ynsh)低膽固醇飲食(ynsh)低鹽飲食(ynsh)無鹽低鈉飲食(ynsh)高纖維素飲食(ynsh)少渣飲

5、食(ynsh)在基本飲食的基礎上，根據(jù)病情的需要，適當調整總熱量(rling)和某些營養(yǎng)素，以達到輔助治療或治療目的。第十一頁，共60頁。（一）高熱量飲食（一）高熱量飲食(ynsh)(ynsh)v適用范圍：用于熱能消耗較適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢高的病人，如甲狀腺功能亢進、大面積燒傷、結核病及進、大面積燒傷、結核病及產婦等。產婦等。v飲食原則：在基本飲食的基飲食原則：在基本飲食的基礎上加餐礎上加餐2 2次，可進食牛奶、次，可進食牛奶、豆?jié){豆?jié){(dujing)(dujing)、雞蛋、蛋、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。糕、巧克力及甜食等。第十二頁，共60頁。高高 熱熱 量量 食

6、食 品品 巧克力 蛋糕(dngo)甜食 第十三頁，共60頁。（二）高蛋白飲食（二）高蛋白飲食(ynsh)(ynsh)v適用范圍：適用于長期消耗性疾適用范圍：適用于長期消耗性疾病，如結核、惡性腫瘤、甲狀腺病，如結核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、營養(yǎng)不良、貧血、大功能亢進、營養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、腎病綜合征、低蛋白面積燒傷、腎病綜合征、低蛋白血癥等。血癥等。v飲食原則：在基本飲食的基礎上飲食原則：在基本飲食的基礎上增加增加(zngji)(zngji)富含蛋白質的食富含蛋白質的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質供給量為豆類等。蛋白質供給量為1.51.5 2

7、.0g/2.0g/（kgdkgd）,每日總量不超每日總量不超過過120g120g，總熱量為，總熱量為10.510.512.5MJ/d12.5MJ/d第十四頁，共60頁。高蛋白食品(shpn)第十五頁，共60頁。腎功不全的病人：以肉、魚、蛋為主腎功不全的病人：以肉、魚、蛋為主肝性昏迷肝性昏迷(hnm)(hnm)的病人：以植物性蛋白為主的病人：以植物性蛋白為主u適用范圍：用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷適用范圍：用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷(hnm)(hnm)等限等限制蛋白質攝入的病人。制蛋白質攝入的病人。u飲食原則：成人飲食中的蛋白質不超過飲食原則：成人飲食中的蛋白質不超過40g/d40g/d，

8、視病情可酌，視病情可酌情減少至情減少至202030g/d30g/d；腎功能不全的病人應多攝入動物性蛋白，；腎功能不全的病人應多攝入動物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷忌用豆制品；而肝性昏迷(hnm)(hnm)的病人應以植物性蛋白為主。的病人應以植物性蛋白為主。u 如：如：（三）（三）低蛋白飲食低蛋白飲食(ynsh)第十六頁，共60頁。（四）低脂肪飲食（四）低脂肪飲食(ynsh)(ynsh)v適用范圍：用于肝、膽、胰疾病、高脂血癥、動脈硬化、冠適用范圍：用于肝、膽、胰疾病、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人。心病、肥胖癥及腹瀉等病人。v飲食原則：食物清淡、少油，尤其要限制動物脂肪的攝入

9、。飲食原則：食物清淡、少油，尤其要限制動物脂肪的攝入。高脂血癥及動脈硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。高脂血癥及動脈硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人成人(chng rn)(chng rn)脂肪量脂肪量50g/d50g/d，肝膽胰疾患的病人，肝膽胰疾患的病人40g/d40g/d。第十七頁，共60頁。（五）低膽固醇飲食（五）低膽固醇飲食(ynsh)(ynsh)適用范圍：用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、適用范圍：用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓等病人。冠心病、高血壓等病人。飲食原則：膽固醇的攝入量飲食原則：膽固醇的攝入量300mg/d300mg/d，禁用或少用

10、含，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動物膽固醇高的食物，如動物(dngw)(dngw)內臟和腦、魚籽、內臟和腦、魚籽、蛋黃、肥肉和動物蛋黃、肥肉和動物(dngw)(dngw)油等。油等。第十八頁，共60頁。低膽固醇飲食病人(bngrn)禁忌食品v動物內臟(nizng)和腦v魚籽v蛋黃v肥肉v動物油v v 肥肉-第十九頁，共60頁。（六）低鹽飲食（六）低鹽飲食(ynsh)(ynsh)心臟病 各種原因所致水鈉潴留 急慢性腎炎肝硬化腹水(fshu)高血壓先兆(xinzho)子癇 適用范圍適用范圍第二十頁，共60頁。（六）低鹽飲食（六）低鹽飲食(ynsh)(ynsh)v成人每日進食鹽成人每日進食鹽(sh

11、yn)2g（含鈉（含鈉0.8g）或醬油）或醬油10ml/d，v 但不包括食物內自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、但不包括食物內自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。飲食飲食(ynsh)原則原則第二十一頁，共60頁。（七）無鹽低鈉飲食（七）無鹽低鈉飲食(ynsh)(ynsh)v適用范圍：適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者。適用范圍：適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者。v飲食原則：無鹽飲食，除食物內自然含鈉量外，烹調時不飲食原則：無鹽飲食，除食物內自然含鈉量外，烹調時不放食鹽放食鹽(shyn)；低鈉飲食，除無鹽外，還需控制攝入食；低鈉

12、飲食，除無鹽外，還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（物中自然存在的含鈉量（0.5 g/d），二者均禁用腌制食），二者均禁用腌制食物。對需無鹽或低鈉者，還應禁用含鈉多的食物和藥物，物。對需無鹽或低鈉者，還應禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調時可采用增加糖、醋、無鹽醬油、少鈉醬油等調味。烹調時可采用增加糖、醋、無鹽醬油、少鈉醬油等調味。第二十二頁，共60頁。（八）高纖維素飲食（八）高纖維素飲食(ynsh)(ynsh)v適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人。適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖

13、尿病等病人。v飲食原則：選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜飲食原則：選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜(qnci)、蒜苔、蒜苔、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量30g/d。蒜苔(sun ti)水蘿卜芹菜第二十三頁，共60頁。適用范圍：用于傷寒、痢疾、肛門疾病、腹瀉適用范圍：用于傷寒、痢疾、肛門疾病、腹瀉(fxi)、腸炎、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術后的病人。食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術后的病人。（九）少渣飲食(ynsh)v飲飲食食原原則則：少少用用含含纖纖維維多多的的食食物物，如如粗粗糧糧、竹竹筍筍、芹芹菜菜等等，不不用

14、用(byng)強強刺刺激激性性調調味味品品和和堅堅硬硬的的食食物物，腸腸道道疾疾患患少少用油。用油。第二十四頁，共60頁。三、試驗(shyn)飲食 在特定的時間內，通過對飲食(ynsh)內容的調整，達到協(xié)助疾病診斷和保證檢查結果正確的目的。（一）潛血試驗飲食（二）膽囊(dnnng)造影飲食（三）甲狀腺131I試驗飲食 下一頁下一頁第二十五頁，共60頁。vv適用范圍：用于診斷有無消化道出血或原因不明適用范圍：用于診斷有無消化道出血或原因不明適用范圍：用于診斷有無消化道出血或原因不明適用范圍：用于診斷有無消化道出血或原因不明(b mn)(b mn)vv 的貧血。的貧血。的貧血。的貧血。肉類肉類(r

15、u li)(ru li)血類食品血類食品 含鐵劑藥物含鐵劑藥物 綠色蔬菜等綠色蔬菜等 vv選擇飲食：牛奶選擇飲食：牛奶選擇飲食：牛奶選擇飲食：牛奶(ni ni)(ni ni)、豆制品、土豆等。、豆制品、土豆等。、豆制品、土豆等。、豆制品、土豆等。（一）潛血試驗飲食（一）潛血試驗飲食vv方法與注意事項：方法與注意事項：方法與注意事項：方法與注意事項：前三天禁食前三天禁食返回返回第二十六頁，共60頁。適用范圍：用于需要進行造影檢查膽囊、膽管、適用范圍：用于需要進行造影檢查膽囊、膽管、肝膽管有無結石、慢性炎癥及其它疾病的病人。肝膽管有無結石、慢性炎癥及其它疾病的病人。方法與注意事項：方法與注意事項：

16、檢查前一日中午可食：高脂肪檢查前一日中午可食：高脂肪(zhfng)食物食物晚餐可食：無脂肪晚餐可食：無脂肪(zhfng)、低蛋白、高碳水化合物食物、低蛋白、高碳水化合物食物晚餐后服造影劑，禁食、水，禁煙晚餐后服造影劑，禁食、水，禁煙（二）膽囊(dnnng)造影飲食 返回返回(fnhu)第二十七頁，共60頁。（三）甲狀腺131I試驗(shyn)飲食 vv適用范圍：用于協(xié)助檢查適用范圍：用于協(xié)助檢查適用范圍：用于協(xié)助檢查適用范圍：用于協(xié)助檢查(jinch)(jinch)甲狀腺功能。甲狀腺功能。甲狀腺功能。甲狀腺功能。vv方法與注意事項：方法與注意事項：方法與注意事項：方法與注意事項：vv試驗期間禁

17、用：含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物試驗期間禁用：含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物試驗期間禁用：含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物試驗期間禁用：含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物(yow)(yow)(yow)(yow)及食物，如海帶、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。及食物，如海帶、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。及食物，如海帶、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。及食物，如海帶、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。返回返回第二十八頁，共60頁。第二節(jié)第二節(jié) 一般一般(ybn)飲食的護飲食的護理理生理生理(shngl)因素因素病理病理(bngl)因素因素 心理、社會因素心理、社會因素1.年齡、活動量年齡、活動量2.

18、特殊生理狀況特殊生理狀況 1.疾病疾病 2.藥物藥物 3.飲酒飲酒 4.食物食物 1.心理因素心理因素2.社會因素社會因素 一、影響飲食與營養(yǎng)的因素一、影響飲食與營養(yǎng)的因素第二十九頁，共60頁。二、病人(bngrn)一般飲食護理（一）進食（一）進食(jnsh)前護理前護理（二）進食（二）進食(jnsh)時護時護理理（三）進食后護理（三）進食后護理1.1.飲食指導飲食指導 2.2.環(huán)境準備環(huán)境準備3.3.病人準備病人準備 1.1.分發(fā)食物分發(fā)食物 2.2.鼓勵進餐鼓勵進餐 3.3.健康教育健康教育 下一頁下一頁1.1.保持清潔保持清潔2.2.做好記錄做好記錄 3.3.做好交接做好交接 第三十頁，

19、共60頁。1.飲食飲食(ynsh)指導指導 護士應根據(jù)病人所需的飲食種類進行解釋(jish)和指導，飲食指導時應盡量符合病人的飲食習慣，用一些病人容易接受的食物代替限制的食物，使病人適應飲食習慣的改變。逐漸糾正其不良飲食習慣。返回返回(fnhu)第三十一頁，共60頁。2.環(huán)境環(huán)境(hunjng)準備準備v（1）整理）整理(zhngl)床單位，飯前半小時開窗通風，移去床單位，飯前半小時開窗通風，移去便器。便器。v（2）進食前暫停非緊急治療、檢查和護理操作。）進食前暫停非緊急治療、檢查和護理操作。v（3）同病室有危重病人應以屏風遮擋，病情允許可安排在）同病室有危重病人應以屏風遮擋，病情允許可安排在

20、餐廳進餐。餐廳進餐。病人進食的環(huán)境病人進食的環(huán)境(hunjng)應以清潔、整齊、空氣清新、氣氛應以清潔、整齊、空氣清新、氣氛輕松為原則。舒適的進食環(huán)境輕松為原則。舒適的進食環(huán)境(hunjng)可使病人心情愉快，增可使病人心情愉快，增進食欲。進食欲。返回返回第三十二頁，共60頁。3.病人病人(bngrn)準備準備v（1）減少或去除各種引起不舒適的因素：疼痛者于飯前半小時遵醫(yī)囑給止痛劑；高熱病人適時降溫；敷料包扎固定過緊、過松者給予適當調整；因特定臥位引起疲勞時，應幫助病人更換臥位或相應部位給予按摩。v（2）督促并協(xié)助病人洗手、漱口或做口腔護理。條件允許時，可讓家人陪伴進餐。v（3）協(xié)助病人采取舒

21、適的進食姿勢：如病情允許，可協(xié)助病人下床進食；不能下床者，協(xié)助取坐位(zu wi)或半坐位(zu wi)，放好跨床桌，并擦拭干凈；臥床病人協(xié)助取側臥位或仰臥位（頭轉向一側），并給予適當支托。將治療巾或餐巾圍于病人胸前，以保持衣服和被單的清潔，并使病人做好進食準備。返回返回(fnhu)第三十三頁，共60頁。2.鼓勵鼓勵(gl)進餐進餐v（1）檢查治療飲食和試驗飲食的實施情況，適時給予督促，訪客帶來的食物，需經(jīng)護士檢查，符合治療護理原則的方可食用。v（2）不能自行進食(jnsh)的病人，護士應給予喂食。喂食時應根據(jù)病人的進食(jnsh)習慣，進食(jnsh)的次序與方法等耐心喂食；進流質飲食者，可

22、用吸管進食(jnsh)。喂食(wi sh)方法繼續(xù)繼續(xù)第三十四頁，共60頁。v（3）雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，除遵守上述喂食要求外，還應在喂食前告之食物名稱以增加興趣，促進消化液分泌。如病人要求自己進食，可設置時鐘平面圖放置食物，告知方法及食物名稱，利于順序(shnx)攝取。如6點處放主食，12點處放湯，9點處和3點處放菜。v（4）對禁食或限量飲食者，應告知病人原因，以取得合作，同時在床尾卡上標記，做好交接班。v（5）對于需要增加飲水量者，應向病人解釋大量飲水的重要性。對限制飲水量者，應向病人及家屬說明限水的目的、限水量，以取得合作。病人床邊應有限水標記。繼續(xù)繼續(xù)(jx)第三十五頁，共60頁

23、。告知食物名稱告知食物名稱(mngchng)及位置及位置繼續(xù)繼續(xù)(jx)第三十六頁，共60頁。食物食物(shw)放置平面圖放置平面圖返回返回(fnhu)第三十七頁，共60頁。3.健康健康(jinkng)教育教育v護士應創(chuàng)造輕松愉快的進餐環(huán)境，在病人進食護士應創(chuàng)造輕松愉快的進餐環(huán)境，在病人進食期間期間(qjin)，適時講述和解答病人在飲食方，適時講述和解答病人在飲食方面的問題，進行健康宣教，幫助病人糾正不良面的問題，進行健康宣教，幫助病人糾正不良飲食習慣及違反醫(yī)療原則的飲食行為。飲食習慣及違反醫(yī)療原則的飲食行為。返回返回(fnhu)第三十八頁，共60頁。v1.及時撤去餐具，督促協(xié)助病人洗手、漱口

24、或做口腔護理，整理床單位，以保持餐后的清潔(qngji)和舒適。v2.做好護理記錄，如進食種類、量、病人進食時和進食后的反應等，以了解病人的進食是否滿足營養(yǎng)需求。v3.對暫禁食或延遲進食的病人做好交接班。返回返回(fnhu)第三十九頁，共60頁。第三節(jié)第三節(jié) 特殊飲食特殊飲食(ynsh)的護的護理理鼻飼法是將導管經(jīng)鼻腔鼻飼法是將導管經(jīng)鼻腔插入胃內，從管內注入插入胃內，從管內注入流質食物、營養(yǎng)液、水流質食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。分和藥物的方法。下一頁下一頁第四十頁，共60頁。供給食物營養(yǎng)液和藥物以維持不能經(jīng)口進食病人營養(yǎng)和治療的需要。如：1昏迷病人。2.口腔疾患或口腔手術后的病人。3.不能

25、張口的病人，如破傷風病人。4.其他(qt)病人，如早產兒、病情危重者、拒絕進食者。返回返回(fnhu)第四十一頁，共60頁。1.護士準備護士準備 2.病人準備病人準備3.用物準備用物準備（1）鼻飼包）鼻飼包（2）治療）治療(zhlio)盤（操作時用）盤（操作時用）（3）治療）治療(zhlio)盤（拔管時用）盤（拔管時用）4.環(huán)境準備環(huán)境準備鼻飼鼻飼(b s)治療盤治療盤返回返回(fnhu)第四十二頁，共60頁。插管法插管法 1.1.核對解釋核對解釋 6.6.驗證固定驗證固定(gdng)(gdng)2.2.安置臥位安置臥位 7.7.灌注食物灌注食物3.3.清潔鼻腔清潔鼻腔 8.8.反折固定反折固

26、定(gdng)(gdng)4.4.測長標記測長標記 9.9.整理記錄整理記錄5.5.潤管插入潤管插入拔管法拔管法1.1.拔管擦試拔管擦試2.2.整理記錄整理記錄附圖(f t)附圖(f t)附圖返回返回第四十三頁，共60頁。1.鼻飼前應進行有效(yuxio)的護患溝通，解釋鼻飼目的及配合方法，消除病人的疑慮和不安全感。2.操作時動作應輕穩(wěn)，以防損傷鼻腔及食管粘膜。3.插管過程中應觀察病人反應，正確處理操作中遇到的問題。4.喂食前應確定胃管在胃內。5.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2h，須服用藥物時應將藥片研碎，溶解后再灌入；新鮮果汁和奶液應分別注入，防止產生凝塊。繼續(xù)繼續(xù)(jx)第四

27、十九頁，共60頁。6.6.鼻飼過程中，應做到鼻飼過程中，應做到“三避免三避免”：（1 1）避免灌入空氣，以防造成腹脹；）避免灌入空氣，以防造成腹脹；（2 2）避免灌入速度過快，防止不適應；）避免灌入速度過快，防止不適應；（3 3）避免鼻飼液過熱或過冷，防止燙傷黏膜和胃部不適。）避免鼻飼液過熱或過冷，防止燙傷黏膜和胃部不適。7.7.長期鼻飼者應每天進行口腔護理，每周更換胃管一次，晚長期鼻飼者應每天進行口腔護理，每周更換胃管一次，晚間末次喂食后拔出，翌晨從另側鼻孔間末次喂食后拔出，翌晨從另側鼻孔(bkng)(bkng)插入。插入。8.8.食管、胃底靜脈曲張、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻飼。食管、胃

28、底靜脈曲張、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻飼。返回返回(fnhu)第五十頁，共60頁。二、要素二、要素(yo s)飲食飲食空腸(kngchng)造瘺滴入飲食第五十一頁，共60頁。第五十八頁，共60頁。面條(mintio)成人每日進食鹽(shyn)2g（含鈉0.長期鼻飼者應每天進行口腔護理，每周更換胃管一次，晚間末次喂食后拔出，翌晨從另側鼻孔(bkng)插入。護士應創(chuàng)造輕松愉快的進餐環(huán)境，在病人進食期間(qjin)，適時講述和解答病人在飲食方面的問題，進行健康宣教，幫助病人糾正不良飲食習慣及違反醫(yī)療原則的飲食行為。少食多餐，無刺激易于咀嚼及吞咽；米飯(mfn)炒菜種類(zhngli)試驗(shyn

29、)飲食第五十三頁，共60頁。（3）雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，除遵守上述喂食要求外，還應在喂食前告之食物名稱以增加興趣，促進消化液分泌。4證實胃管插入胃內的三種方法是什么？不能張口的病人，如破傷風病人。肉類(ru li)低鹽飲食(ynsh)準備液體 6.下一頁下一頁二、要素飲食二、要素飲食第五十二頁，共60頁。供給化學精制食物，以促進危重病人傷口愈合，改善營養(yǎng)狀況，達到輔助治療的目的。適用下列病人：1.嚴重燒傷及創(chuàng)傷、嚴重化膿性感染、多發(fā)性骨折(gzh)等病人。2.外科手術前后需營養(yǎng)支持者。3.腫瘤或其他消耗性疾病引起的營養(yǎng)不良病人。4.腸炎及其他腹瀉、消化道瘺、急性胰腺炎等病人。5其他，如腦

30、外傷、免疫功能低下病人。返回返回(fnhu)第五十三頁，共60頁。1.護士護士(h shi)準備準備 2.病人準備病人準備3.用物準備用物準備4.（1）治療盤）治療盤5.（2）滴入器具）滴入器具6.（3）要素飲食）要素飲食4.環(huán)境準備環(huán)境準備返回返回(fnhu)第五十四頁，共60頁。返回返回(fnhu)滴注法滴注法滴注法滴注法1.1.1.1.核對解釋核對解釋核對解釋核對解釋(jish)5.(jish)5.(jish)5.(jish)5.接管調速接管調速接管調速接管調速2.2.2.2.準備液體準備液體準備液體準備液體 6.6.6.6.拔管固定拔管固定拔管固定拔管固定3.3.3.3.排氣沖管排氣沖

31、管排氣沖管排氣沖管 7.7.7.7.整理記錄整理記錄整理記錄整理記錄 4.4.4.4.消毒沖管消毒沖管消毒沖管消毒沖管第五十五頁，共60頁。1.要素飲食需新鮮配制，并嚴格執(zhí)行無菌操作，所有配制用物均嚴格滅菌后使用。每天配制一次，置冰箱保存，應于24h內用完。2.要素飲食應以低濃度、低容量開始，逐漸增加；停用時需逐漸減量，不可驟停，以免引起(ynq)低血糖反應。使用期間定期檢查血糖、尿糖、大便潛血、出凝血時間、凝血酶原、氮排出量和肝功能、電解質等，定期測體重。3.滴注過程中應經(jīng)常巡視病人，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀時應及時查明原因，根據(jù)病人反應原因與輕重程度適當調整速度、溫度及量，反應嚴重者可

32、暫停滴入。4.長期使用者應補充維生素和礦物質。5.消化道出血病人、三個月內嬰兒應禁用；糖尿病病人、胃切除術后病人應慎用。返回返回(fnhu)第五十六頁，共60頁。第四節(jié)第四節(jié) 出入出入(chr)液量記錄液量記錄記錄記錄(jl)內容內容 記錄記錄(jl)要求要求 攝入量攝入量 飲水量、食物中含水量、輸液量、輸血量等 病人飲水或進食時，應使用量杯或固定使用已測量過的容器，以便準確記錄，凡是固體的食物除須記錄固體單位量，根據(jù)需要可換算出固體食物的含水量 排出量排出量 尿量、糞便量、其他排出量（嘔吐量、咯血量、痰量、胃腸減壓量、腹腔抽出液量、各種引流量及傷口滲出量等）在記錄過程中，除大便記錄次數(shù)外，液

33、體均以毫升為單位進行記錄。對于尿失禁的病人，應給予接尿措施或留置導尿管，求得計量的準確 一、記錄內容與要求一、記錄內容與要求 類類 別別 第五十七頁，共60頁。二、記錄二、記錄(jl)方法方法 1.藍筆填寫出入液量記錄單的眉欄項目，如床號、姓名、藍筆填寫出入液量記錄單的眉欄項目，如床號、姓名、住院號、日期等。住院號、日期等。2.出入液量記錄，晨出入液量記錄，晨7時至晚時至晚7時用藍筆記錄，晚時用藍筆記錄，晚7時至次時至次晨晨7時用紅筆記錄。時用紅筆記錄。3.出入液量總結，一般每日晚出入液量總結，一般每日晚7時作時作12h的小結，次日晨的小結，次日晨7時做時做24h總結，并用總結，并用(bn yn)藍筆填寫在體溫單的相應欄藍筆填寫在體溫單的相應欄目內。目內。4.記錄應及時、準確、完整。記錄應及時、準確、完整。第五十八頁，共60頁。1急性腎炎病人適用于何種飲食？其每日蛋白質攝入量是多少？2護士