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1、第三章第三章 常常見癥狀癥狀評估估v癥癥狀狀：是是患患者者主主觀感感受受到到的的不不適適、痛痛苦苦的的異異常常感感覺或或某某些些客客觀病病態(tài)改改變。v體體征征：經體體格格檢查發(fā)現的的異異常常表表現，如如肝肝脾脾腫大大、淋淋巴巴結腫大、大、雜音等。音等。1.第三章第三章 常常見癥狀癥狀評估估第一第一節(jié)發(fā)熱2.3.復復習：正常體溫：正常體溫 生理性生理性變化化 正常體溫與生理正常體溫與生理變異異正常人體溫一般正常人體溫一般3637C.3637C.正常成人口溫正常成人口溫為36.337.2 36.337.2 CC。肛溫比舌下高。肛溫比舌下高0.30.5 C,0.30.5 C,肛溫正常肛溫正常值為36

2、.537.7 C 36.537.7 C。腋溫一般腋溫一般為3637 C3637 C。正常人體溫正常人體溫2424小小時內波內波動范范圍不超不超過1 C1 C4.概念：概念：在某種情況下，體溫中在某種情況下，體溫中樞樞興奮、功能紊亂，使、功能紊亂，使產熱增多，增多，散散熱減少，致使體溫高出正常范減少，致使體溫高出正常范圍，即，即為發(fā)熱。5.病例討論患者男，患者男，2828歲。主。主訴：高：高熱3 3天。天?，F病史：病史：4 4天前患者打天前患者打籃球淋雨后出球淋雨后出現咽癢、咽癢、鼻塞，鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫(yī)微咳嗽，在廠醫(yī)務所就所就診，按，按“感冒感冒”給予予“抗病毒沖抗病毒沖劑”等治等治療，未

3、，未見好好轉。3 3天前出天前出現寒寒戰(zhàn)、高、高熱，體溫，體溫39.239.240.340.3，咳，咳嗽，咳少量白色黏痰。嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來自病以來自覺乏力、乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。正常。既往史：既往體健，無手既往史：既往體健，無手術史，無史，無藥物物過敏史。敏史。問題：1.1.該患者的患者的發(fā)熱病因及機制病因及機制可能是什么？可能是什么？2.2.該患者是什么患者是什么熱型？型？3.3.主要主要護理理診斷是什么？斷是什么？6.一、病因與一、病因與發(fā)生機制生機制（一）?。ㄒ唬┎?因因（二）（二）發(fā) 生生 機機 制制7.

4、1.1.感染性感染性發(fā)熱 如：如：2.2.非感染性非感染性發(fā)熱（一）病（一）病 因因8.2.2.非感染性非感染性發(fā)熱：v無菌壞死物無菌壞死物質吸收吸收v變態(tài)反反應v內分泌與代內分泌與代謝障礙障礙v皮膚散皮膚散熱障礙障礙v體溫體溫調節(jié)中樞功能障礙中樞功能障礙v自主神自主神經功能紊亂功能紊亂9.1 1致致熱源源性性發(fā)熱：是是導致致發(fā)熱最主要因素最主要因素 （1 1）外源性）外源性發(fā)熱 （2 2）內源性）內源性發(fā)熱2 2非致非致熱源性源性發(fā)熱（二）（二）發(fā) 生生 機機 制制10.外源性致熱源白細胞內源性致熱源下丘腦體溫調節(jié)中樞體溫調定點提高產熱 散熱發(fā)熱發(fā)熱 機機 制制致致熱源源性性發(fā)熱11.2 2

5、非致非致熱源性源性發(fā)熱（1 1）體溫）體溫調節(jié)中樞直接受中樞直接受損（2 2）引起）引起產熱增多的疾病增多的疾病（3 3）引起散）引起散熱減少的疾病減少的疾病12.病例討論患者男，患者男，2828歲。主。主訴：高：高熱3 3天。天?，F病史：病史：4 4天前患者打天前患者打籃球淋雨后出球淋雨后出現咽癢、咽癢、鼻塞，鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫(yī)微咳嗽，在廠醫(yī)務所就所就診，按，按“感冒感冒”給予予“抗病毒沖抗病毒沖劑”等治等治療，未，未見好好轉。3 3天前出天前出現寒寒戰(zhàn)、高、高熱，體溫，體溫39.239.240.340.3，咳，咳嗽，咳少量白色黏痰。嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來自病以來自覺乏力、乏力、納

6、差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。正常。既往史：既往體健，無手既往史：既往體健，無手術史，無史，無藥物物過敏史。敏史。問題：1.1.該患者的患者的發(fā)熱病因及機制病因及機制可能是什么？可能是什么？13.病例病例討論病因病因病原體致的感染性病原體致的感染性發(fā)熱發(fā)病病機制機制致致熱源性源性發(fā)熱：外源性致：外源性致熱源源熱型型護理理診斷斷14.（一）（一）發(fā)熱的的臨床分度（復床分度（復習）（二）（二）臨床床過程程二、二、臨 床床 表表現15.THANK YOUSUCCESS2023/8/2216.發(fā)熱高高低低：低低熱37.338 37.338 C,C,

7、中中度度發(fā)熱 38.139 38.139 CC，高高熱為39.141 39.141 C,C,超高超高熱41 C41 C發(fā)熱時間：急性急性發(fā)熱：發(fā)熱在在2 2周以內。周以內。長期期中中、高高熱：體體溫溫在在3838以以上上，持持續(xù)2 2周或更周或更長。長期期發(fā)熱：低：低熱持持續(xù)1 1個月以上者。個月以上者。（一）（一）發(fā)熱的的臨床分度（復床分度（復習）17.特點及特點及臨床表床表現：1 1體溫上升期（體溫上升期（發(fā)熱期）期）2 2高高熱期（極期）期（極期）3 3體溫下降期（退體溫下降期（退熱期）期）（二）（二）臨床床過程程18.1 1 稽留稽留熱2 2 弛弛張熱3 3 間歇歇熱4 4 波狀波狀熱

8、5 5 回回歸熱6 6 不不規(guī)則熱（三）（三）熱 型型19.圖3-1 3-1 稽留稽留熱圖3-2 3-2 弛弛張熱傷寒、大葉寒、大葉性肺炎性肺炎敗血癥、血癥、風濕濕熱、化、化膿性炎癥、重性炎癥、重癥肺癥肺結核等核等20.圖3-3 3-3 間歇歇熱圖3-4 3-4 波狀波狀熱瘧疾、急性疾、急性腎盂盂腎炎炎布布魯桿菌病桿菌病21.圖3-5 3-5 回回歸熱圖3-6 3-6 不不規(guī)則熱回回歸熱、霍、霍奇金病奇金病結核、癌癥、核、癌癥、風濕濕熱22.病例討論患者男，患者男，2828歲。主。主訴：高：高熱3 3天。天。現病史：病史：4 4天前患者打天前患者打籃球淋雨后出球淋雨后出現咽癢、咽癢、鼻塞，鼻塞

9、，輕微咳嗽，在廠醫(yī)微咳嗽，在廠醫(yī)務所就所就診，按，按“感冒感冒”給予予“抗病毒沖抗病毒沖劑”等治等治療，未，未見好好轉。3 3天前出天前出現寒寒戰(zhàn)、高、高熱，體溫，體溫39.239.240.340.3，咳，咳嗽，咳少量白色黏痰。嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來自病以來自覺乏力、乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。正常。既往史：既往體健，無手既往史：既往體健，無手術史，無史，無藥物物過敏史。敏史。問題：2.2.該患者是什么患者是什么熱型？型？23.病例病例討論病因病因病原體致的感染性病原體致的感染性發(fā)熱發(fā)病病機制機制致致熱源性源性發(fā)熱：內源性致

10、：內源性致熱源源熱型型稽留稽留熱護理理診斷斷24.（一一）發(fā)熱的的特特點點：起起病病的的時間、季季節(jié)、起病起病緩急、急、發(fā)熱程度、程度、熱型、型、誘因因（二）伴隨癥狀（二）伴隨癥狀（三）（三）發(fā)熱對人體功能健康型人體功能健康型態(tài)的影響的影響（四）（四）診斷、治斷、治療與與護理理經過三、三、護 理理 評 估估 要點要點25.1 1體體溫溫過高高：與與病病原原體體感感染染有有關關；與與體體溫溫調節(jié)中中樞樞功功能能障障礙礙有有關關；與與自自主主神神經功能紊亂有關等。功能紊亂有關等。2 2體體液液不不足足：與與發(fā)熱后后出出汗汗過多多和和（或）液體（或）液體攝入量不足有關。入量不足有關。3 3營養(yǎng)失養(yǎng)失

11、調：低于機體需要量；與低于機體需要量；與長期期發(fā)熱代代謝率增高及率增高及營養(yǎng)物養(yǎng)物質攝入不足入不足有關。有關。四、相關四、相關護理理診斷斷26.4 4口口腔腔粘粘膜膜改改變：與與發(fā)熱所所致致口口腔腔粘膜干燥有關。粘膜干燥有關。5 5潛在并潛在并發(fā)癥：癥：驚厥。驚厥。6 6潛在并潛在并發(fā)癥：癥：意意識障礙。障礙。四、相關四、相關護理理診斷斷27.病例討論患者男，患者男，2828歲。主。主訴：高：高熱3 3天。天?，F病史：病史：4 4天前患者打天前患者打籃球淋雨后出球淋雨后出現咽癢、咽癢、鼻塞，鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫(yī)微咳嗽，在廠醫(yī)務所就所就診，按，按“感冒感冒”給予予“抗病毒沖抗病毒沖劑”等治等治

12、療，未，未見好好轉。3 3天前出天前出現寒寒戰(zhàn)、高、高熱，體溫，體溫39.239.240.340.3，咳，咳嗽，咳少量白色黏痰。嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來自病以來自覺乏力、乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。正常。既往史：既往體健，無手既往史：既往體健，無手術史，無史，無藥物物過敏史。敏史。問題：3.3.主要主要護理理診斷是什么？斷是什么？28.病例病例討論病因病因病原體致的感染性病原體致的感染性發(fā)熱發(fā)病病機制機制致致熱源性源性發(fā)熱：內源性致：內源性致熱源源熱型型稽留稽留熱護理理診斷斷體體溫溫過高高：體體溫溫39.240.3 與與病病原原體體感感染有關。染有關。29.1 1解解釋：癥狀：癥狀2 2敘述敘述發(fā)熱的的臨床床過程、程、熱型型3 3敘述敘述發(fā)熱病人的病人的評估內容估內容 思考思考題：30.THANK YOUSUCCESS2023/8/2231.